3. IBS Flashcards
Ce este sindromul intestinului iritabil?
O problema gastrointenstinala cronica si recidivanta
Caracteristici:
- dureri abdominale
- balonare
- constipatie/diaree
- schimbari ale tranzitului intestinal
Care sunt criteriile de diagnostic conform Roma IV (2016)?
Dureri abdominale recurente cel putin o zi pe saptamana in ultimele 3 luni, asociate cu cel putin doua dintre urmatoarele:
1. Dureri asociate cu defecarea
2. Schimbari in frecventa scaunului
3. Schimbari in forma (consistenta) scaunului
*Simptome prezente de cel putin 6 luni
Care e clasificarea IBS?
a. cu predominanta diaree (IBS-D)
b. cu predominanta constipatie (IBS-C)
c. alternanta constipatie/diaree (IBS-M)
d. nedefinit (IBS-U)
40%- IBS usor
35%- IBS moderat
25% - IBS sever
Care sunt factorii etiologici ai IBS (prin modelul bio-psiho-social)?
- Modificari la nivel biologic
a. dereglari la nivelul intestinului
b. modificari la nivelul axei creier-intestin - Factori psihosociali
Neuroticism
Alexitimie
Somatizare
Anxietate fata de boala Strategii de coping
Suport social
Istoric de abuz
Stres
Rolul factorilor psihologici in dezvoltarea si progresul IBS este complex si controversat
Cu ce tulburari psihologice e cel mai des comorbid IBS?
BS si Tulburari anxioase: intre 25 si 44%
IBS si Schizofrenie: intre 17 si 19%
IBS si Tulburari afective: 30%
IBS si Ideatie suicidara: 15 si 30%
Care sunt consecintele IBS?
- dureri si discomfort abdominal
- nivel scazut de energie si oboseala
- limitari zilnice
- interpretare eronata a simptomelor GI
- dificultati in viata de cuplu
- interactiuni sociale reduse
- dificultati profesionale
- perceptie generala negativa asupra sanatatii si bolii
=> calitate scazuta a vietii
Care e prognosticul IBS?
Boala cronica
Simptomele se remit la 30% dintre pacienti
La 70% dintre pacienti simptomele necesita un tratament pe termen lung
Simptomele pot fi controlate cu tratament medicamentos si psihologic
Primele imbunatatiri ale simptomelor apar dupa cel putin 6 luni
In ce consta tratamentul pentru IBS?
- Medicamentos
- Antispasmostice
- Antidiareice
- Laxative
- Probiotice
- Antidepresive - Dieta (FODMAP)
- Difera pentru IBS-C si IBS-D
- Bogata/scazuta in fibre
- Cofeina, produse lactate si diferite legume
- Monitorizarea alimentelor si a cantitatii consumate - Interventii psihologice
Care sunt interventiile psihologice pentru IBS?
Interventii psihoeducationale
Terapia interpersonala psihodinamica
Hipnoterapia
Exercitiile de relaxare
Terapia cognitiv-comportamentala
Interventii psihoeducationale pentru IBS
Monitorizarea dietei, a stresului si a simptomatologiei zilnice
Educarea privind implicatiile biopsihosociale
Strategii de management al stresului
Strategii de coping
Terapia interpersonala psihodinamica pentru IBS
Explorarea conflictelor interpersonale si influenta lor asupra durerii, distresului emotional si asupra simptomatologiei GI
Hipnoterapia pentru IBS
Reduce sensibilitatea viscerala
Reduce durerea, balonarea si simptomele GI
Imbunatateste starea de bine
Efecte mentinute pe termen lung
Exercitiile de relaxare
Trainingul autogen, relaxarea progresiva a muschilor
Imagerie dirijata
Terapia cognitiv-comportamentala
Psihoeducatie si educatie despre IBS
Identificarea credintelor irationale
Evaluarea anxietatii, hipervigilentei si a comportamentelor de evitare
Corectarea procesarilor informationale eronate
Restructurari si rezolvare de probleme
Strategii de coping
Expuneri si experimente comportamentale
Individuala De grup
Online
Care e mecanismul prin care CBT are efect asupra IBS?
- CBT => improves IBS symptoms => reduces somatization, catastrophizing and improves mood
- CBT => improves mood (anxiety and depression) => improves GI symptoms
The total effect of CBT upon IBS symptom severity and psycho-social distress is mainly mediated by behavior and emotions
Potential mechanism:
CBT interventions for IBS => Symptom Management => Decrease in fear of symptoms => Changing illness cognitions
