3_Þunglyndi

Question 1

amk 2 af þremur kjarnaeinkennum í þunglyndi (minnisr)?

Answer 1

DIE

1) Depressed mood (lækkað geðslag) = dapur, líður illa
2) Interest, lack of
3) Energy, lack of

Question 2

amk 2 eða fleiri viðbótar einkenni? (tvær minnisreglur)

Answer 2

SPASS

1) Self esteem lækkað
2) Pessimism (vonleysi)
3) Appetite minnkað/aukið
4) Sleep disturbance
5) Suicidal thoughts

SIC

1) Social interactions minnkuð
2) Ideas of guilt
3) Concentration verri

Question 3

hversu lengi verða einkenni að hafa varað í þunglyndi f greiningu?

Answer 3

2 vikur

Question 4

lýsa geðslagi í þunglyndi frá degi til dags?

Answer 4

breytist lítið í grunninn frá degi til dags, en stutt í sterkar tilfinningar/sárar minningar/hugsanri.

Question 5

getur þráhyggja sést í þunglyndi?

Answer 5

já vanlíðunarþráhyggja t.d. hægðaþráhyggja hjá öldruðum

Question 6

hvað veldur einbeitingarröskuninni?

Answer 6

noradrenalín og dópamín

Question 7

einkenni með klínískt vægi mtt lyfjameðferðar? minnisr

Answer 7

ALPELAW

1) Anhedonia (gleðileysi)
2) Late insomnia (vakna > 2 klst fyrr)
3) Psychomotoric ret/agt (tregða/eirðarleysi)
4) Early depression (verst á morgnana)
5) Libido (kynhvöt minnkuð)
6) Appetite minnkuð
7) Weight loss

Question 8

hvenær er talað um somatic syndrome?

Answer 8

ef 4+ einkenni í ALPELAW

Question 9

skilmerki vægrar geðlægðar?

Answer 9

2+ í DIE og 2 í SPASS SIC

Question 10

skilmerki meðaldjúprar geðlægðar?

Answer 10

2+ í DIE og 3-4 í SPASS SIC

Question 11

skilmerki djúprar geðlægðar?

Answer 11

2+ í DIE og 4+ í SPASS SIC og 4+ í ALPELAW

Question 12

dæmi um þunglyndis geðrofseinkenni? (5)

Answer 12

haldvillur um:

1) sekt (hafa brugðist e-m)
2) vanheilsu
3) fátækt (sé að fara að missa húsið)
4) nihilismi (tilgangsleysi lífs)
5) ofheyrnir

Question 13

hvað er dysthymia?

Answer 13

1) Óyndi. Væg viðvarandi (2 ár) depurð sem mætir ekki skilmerkjum geðlægðar
2) Svarar meðferð (viðtöl, lyf) verr en klínísk geðlægð

Question 14

hve lengi varir geðlægð með og án meðferðar

Answer 14

1) 6-12 mánuði (3-24) án meðferðar

2) 1-3 mánuði með réttri meðferð

Question 15

hvenær telst geðlægð lokið?

Answer 15

þegar einkenni mæta ekki skilmerkjum í 2 mánuði

Question 16

algengi major depressive disorder á lífsleiðinni? (kk og kvk)

Answer 16

10-25% fyrir konur

5-12% fyrir karla

Question 17

mest forspárgildi fyrir geðlægð? (4)

Answer 17

1) áföll (langmest gildi)
2) ættarsaga
3) fyrri geðlægðir
4) kvíðahneigð (neuroticism)

Question 18

líkur á á geðlægð eftir geðlægð 1,2 og 3?

Answer 18

Eftir 1 -> 50% líkur á 2
Eftir 2 -> 70% líkur á 3
Eftir 3 -> 90% líkur á 4

Question 19

mismgreiningar þunglyndis? (4)

Answer 19

1) tímabundin depurð eftir atvinnumissi, sambandsslit ofl í < 2 mán
2) bipolar
3) geðslagstruflun vegna stera, cushing, addison, MS, hypothyroid, hyperparathyroid
4) geðslagstruflun vegna vímuefna
5) geðklofi með þungleinkennum

Question 20

hvað ef engin batamerki eftir 4-6 vikur? (5)

Answer 20

1) endurmeta greiningu/sögu (bipolar? viðhaldandi þættir sem þarf að laga?)
2) meðferðarheldni? áfengisdrykkja?
3) auka skammta eða breyta um lyf?
4) reyna fjölskylduviðtöl eða þéttari viðtöl?
5) ráð hjá geðlækni, sálfræðing, öðrum?

Question 21

meðf við þunglyndi með geðrofseinkennum? (2)

Answer 21

1) svarar illa bara þungllyfjum og því þarf líka geðrofslyf
2) bilateral raflækningar virkasta
3) ef maður breytir um þungllyf þá skipta um flokk (SSRI, SNRI, NDRI, NARI, TCA)
4) seroquel, lamictal, lithium, zyprexa koma til greina ef geðhvörf

Question 22

hversu lengi á að halda áfram meðferð eftir bráðafasa í þunglyndi?
þarf viðhaldsmeðferð?

Answer 22

1) almennt 6 mánuði á sama skammti og leiddi til bata eftir 1. lotu, lengur ef 2. lota
2) já en þarf eftirfylgd

Question 23

hvenær og hve lengi fæst árangur með ketamín dreypi?

Answer 23

á nokkrum klst og varir í viku

Question 24

hvaða áhrif hefur ketamín á heilann?

Answer 24

NMDA antagonisti, þ.a. glútamat boðefnakerfið

Question 25

hvað hefur TCA áhrif á? (5)

Answer 25

1) serótónin enduru
2) noradrenalín enduru
3) M1 kólín blokk
4) alfa 1+2 antagon
5) H1 andhistamín áhrif

Question 26

áhrif serótónin endurupptöku hömlunar? (6)

Answer 26

1) velgja (hiti)
2) niðurgangur
3) kvíðaáhrif
4) kynlífstruflanir
5) svefnröskun
6) extrapyramidal einkenni

Question 27

áhrif noradr endurupptöku hömlunar? (3)

Answer 27

1) handskjálfti
2) tachycardia
3) þvagretention

Question 28

áhrif M1 kólín antagónista? (6)

Answer 28

1) munnþurrkur
2) þvagretention
3) hægðatregða
4) tachycardia
5) sjóntruflun
6) truflun skammtímaminnis

Question 29

áhrif alfa 1+2 adrenerga antagónista? (3)

Answer 29

1) orthostatismi
2) viðbragðshraðtaktur
3) priapismus

Question 30

áhrif H1 andhistamíns? (4)

Answer 30

1) aukin matarlyst
2) róandi áhrif
3) bþ lækkun
4) aukin áhrif róandi efna

Question 31

áhrif ssri lyfja? (2) ss viðtaka

Answer 31

1) serótónin endurupptöku blokk

2) væg andkólvirk áhrif

Question 32

hvaða ssri er frægast fyrir qt bils lengingu?

Answer 32

Citalopram

Question 33

hverjir eiga að varast SSRI lyf? (6)

Answer 33

1) flogaveikir
2) sem hafa AV blokk
3) nýlegt hjartadrep
4) hjartabilun
5) hyperthyroid
6) kókaín notkun ofl.

Question 34

alvarlegar SSRI aukaverkanir? (6)

Answer 34

1) örlyndi
2) flog
3) serotonin syndrome
4) háþrýstingur
5) hjartsláttartruflanir
6) Hyponatremia

Question 35

ssri notendur tala við lækni ef..? (5)

Answer 35

1) útbrot
2) þvagtregða
3) mikill handskjálfti
4) örlyndi
5) slæmur höfuðverkur

Question 36

algengar aukaverkanir fyrstu vikuna á ssri? (4)

Answer 36

1) ógleði
2) niðurgangur
3) aukinn kvíði
4) svefntruflun