35. Síndrome Coronario Agudo Flashcards
¿Qué porcentaje de los SCA son con elevación del segmento ST?
20%
¿Qué porcentaje de los SCA son sin elevación del segmento ST?
80%
¿Cómo se subdivide la categoría de SCA sin elevación del ST?
En IAM sin elevación del ST y angina inestable
¿Cómo se diferencia el IAM sin elevación del ST de la angina inestable?
En la angina inestable no hay cambios en troponinas cardíacas.
¿Qué es síndrome coronario agudo?
Afecciones que incluyen cambios en síntomas o signos clínicos, CON o SIN cambios en el EKG y CON o SIN elevaciones agudas en las concentraciones de troponinas cardíacas.
¿Qué es el infarto agudo de miocardio?
Necrosis de cardiomiocitos en un contexto clínico consistente con isquemia aguda miocárdica, que conlleva a un desbalance entre la entrega y demanda de oxígeno, generando una disminución abrupta del aporte sanguíneo.
¿En qué se basan los criterios del infarto?
En la 4ta definición universal de IAM del 2018.
¿Cuál es la definición universal de IAM?
Aumento o disminución de biomarcador cardíaco (troponina de alta sensibilidad) con al menos un valor por encima del P99 y al menos una de las siguientes condiciones:
- Síntomas de isquemia miocárdica aguda
- Nuevos cambios isquémicos en el EKG
- Aparición de ondas Q patológicas
- Evidencia por imagen de pérdida de miocardio viable o anomalías regionales en la motilidad de la pared nuevas siguiendo un patrón compatible con etiología isquémica
- Identificación de un trombo coronario por angiografía con imagen intracoronaria o por autopsia
¿Cómo se clasifica el IAM?
Hay varios tipos: 1-5
¿Qué es IAM tipo 1?
Ruptura o ulceración de placa ateroesclerótica que produce trombosis intracoronaria.
¿Qué es el IAM tipo 2?
IAM secundario a otra enfermedad o proceso. Se debe a un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno.
¿Qué es el IAM tipo 3?
Resulta en la muerte, ocurre antes de poder determinar biomarcadores de necrosis. Se hace un diagnóstico retrospectivo mediante la autopsia.
¿Qué es el IAM tipo 4?
IAM tras tratamiento coronario percutáneo, trombosis de stent o reestenosis de stent.
¿Cómo se subclasifica el IAM tipo 4?
- 4a: Relacionado a la intervención coronaria percutánea con niveles plasmáticos de troponinas coronarias 5 veces mayor al límite superior del percentil 99.
- 4b: Relacionado a trombosis del stent detectado por angiografía o autopsia.
- 4c: Relacionado a reestenosis del Stent
¿Cómo se subclasifica según la temporalidad el IAM tipo 4b?
- Aguda: 0-24 horas
- Subaguda 24h- 30 días
- Tardía: 30 días- 1 año
- Muy tardía: Mayor a 1 año.
¿Qué es el IAM tipo 5?
Relacionado con cirugía de revascularización miocárdica, elevación de biomarcadores 10 veces mayor al límite superior del percentil 99.
¿Cuáles son los tipos de infarto más importantes en el contexto clínico?
Tipo 1 y tipo 2.
Mencione 2 desencadenantes del IAM tipo 1
- Rotura de placa
- Erosión de placa
Mencione 2 condiciones que pueden llevara un IAM tipo 2
- Hipertensión grave.
- Taquiarritmia sostenida.
¿Qué es injuria miocárdica?
Detección de un aumento o descenso de los valores de troponinas cardíacas con al menos 1 de los valores por encima del límite superior del percentil 99.
¿Qué es un infarto incidente?
El primer IM del paciente
¿Qué es un reinfarto?
Un IAM que ocurre dentro de los 28 días posteriores a un IAM incidente o recurrente.
¿Qué es un infarto recurrente?
Si las características de IM ocurren después de 28 días siguientes a un IM incidente.
¿Qué es una angina inestable?
Isquemia miocárdica en reposo o con mínimo esfuerzo en ausencia de daño agudo o necrosis de cardiomiocitos.
Las troponinas serán negativas y hay menor riesgo de muerte que en el IAMSEST.
¿Cuáles son las diferencias entre angina estable y angina inestable?
- Angina inestable: en reposo, mayor a 20 minutos, de novo, no responde a tratamiento antianginoso habitual.
- Angina estable: en esfuerzos, menor a 20 minutos, intermitente, responde a tratamiento antianginoso habitual.
¿Qué es una angina de inicio reciente?
Menor a 3 meses de evolución.
¿Qué es una angina crescendo?
Angina previa que aumenta progresivamente en severidad e intensidad, y en un umbral más bajo, durante un corto periodo de tiempo.
¿Qué es una angina postinfarto?
Se presenta en los 14 días siguientes a un infarto.
¿Qué es una angina refractaria?
Aquella que no responde al manejo inicial y no mejora con la administración de nitratos, por lo que el px debe ser llevado a ICP de forma urgente.
¿Cómo se clasifica la angina?
- Clase I: Angina con esfuerzos muy superiores. La actividad normal no causa angina.
- Clase II: Limitación leve de la actividad normal
- Clase III: Limitación marcada de la actividad física normal
- Clase IV: Imposibilidad para realizar ningún esfuerzo sin angina. Angina en reposo.
¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en todo el mundo?
La enfermedad coronaria (30%)
