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Urgencias > 33. Politrauma > Flashcards

33. Politrauma Flashcards

1
Q

¿Qué porcentaje de pacientes mueren minutos tras el politrauma?

A

50%

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Q

¿Qué porcentaje de pacientes mueren de minutos a horas tras el politrauma?

A

30%

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3
Q

¿Qué porcentaje de pacientes mueren de días a semanas tras el politrauma?

A

20%

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4
Q

¿Qué causas de muerte hay minutos después del politrauma? (5)

A
  1. Laceration of brain or brainstem
  2. High spinal cord injury
  3. Injury to heart
  4. Injury to aorta
  5. Injury to other great vessels
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5
Q

¿Qué causas de muerte hay de minutos a horas después del politrauma? (6)

A
  1. Hematoma subdural
  2. Hematoma epidural
  3. Hemoneumotórax
  4. Ruptura de bazo
  5. Laceración hepática
  6. Choque hipovolémico
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6
Q

¿Qué causas de muerte hay de días a semanas después del politrauma? (2)

A
  1. Sepsis
  2. Falla multiorgánica
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7
Q

¿Cuáles son los 3 principios básicos de la secuencia del abordaje del politrauma?

A
  1. Tratar primero la mayor amenaza para la vida
  2. La falta de un diagnóstico definitivo no debe impedir la aplicación del tratamiento indicado.
  3. No es indispensable tener una historia clínica detallada para iniciar la evaluación del paciente con lesiones agudas.
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8
Q

¿Qué se hace en la “A” del ABCDE?

A

A: Airway:Comprobar vía aérea y control cervical

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9
Q

¿Qué se hace en la “B” del ABCDE?

A

B: Breathing: FR, heridas en tórax, oxígeno.

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10
Q

¿Qué se hace en la “C” del ABCDE?

A

C: Circulación: Pulso, relleno capilar, color y temperatura de la piel, buscar hemorragias.

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11
Q

¿Qué se hace en la “D” del ABCDE?

A

D: Descorticación. Escala de Glasgow

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12
Q

¿Qué se hace en la “E” del ABCDE?

A

E: Exposición de zonas afectadas. Cubrir y prevenir hipotermia.

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13
Q

¿Qué se puede decir del trauma cervical en el contexto del politrauma?

A

Trauma cervical hasta demostrar lo contrario.

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14
Q

¿Cuáles son 4 situaciones que ponen en riesgo la vida, cuando estamos evaluando la vía aérea y la columna cervical?

A
  1. Trauma maxilofacial grave
  2. Hematoma expansivo en cuello
  3. Emesis persistente
  4. Trauma de laringe
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15
Q

¿Cuándo sospechar trauma de laringe? (3 Signos)

A
  1. Estridor
  2. Enfisema subcutáneo
  3. Fractura palpable
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16
Q

¿Cuáles son las 5 condiciones que debemos descartar en la “B” del ABCDE?

A
  1. Neumotórax a tensión
  2. Neumotórax abierto
  3. Taponamiento cardiaco
  4. Tórax inestable
  5. Hemotórax masivo
17
Q

¿Cómo se diagnostica el neumotórax a tensión?

A

Es un diagnóstico clínico, no necesita imagen.

18
Q

¿Cómo se ve clínicamente un neumotórax a tensión? (7 signos)

A
  1. Ingurgitación yugular
  2. Tráquea desviada
  3. Disnea
  4. Asimetría en tórax.
  5. Hiperresonancia.
  6. Ausencia de murmullo vesicular.
  7. Choque / hipotensión.
19
Q

¿Cuál es el tratamiento del neumotórax a tensión?

A

Descompresión torácica seguida de toracostomía solo en pacientes inestables o compromiso respiratorio grave.

20
Q

¿Cómo se diagnostica un neumotórax abierto?

A

Es clínico, no necesita radiografía.

21
Q

¿Cómo se ve clínicamente un neumotórax abierto? (2)

A
  1. Herida succionante de tórax.
  2. Lesión en tórax con diámetro > 2/3 de tráquea.
22
Q

¿Cuál es el tratamiento del neumotórax abierto?

A

Apósito de 3 puntas y toracostomía lo antes posible.

23
Q

¿Dónde se hace la descompresión con aguja para tratar inicialmente el neumotórax a tensión?

A

Se hace con aguja gruesa calibre 12 o 14. Hay dos opciones:

  • En el segundo espacio intercostal, con la línea medioclavicular del hemitórax comprometido.
  • En el 5to espacio intercostal con línea axilar anterior, del hemitórax comprometido.
24
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico del neumotórax masivo?

A

Es un diagnóstico clínico, no radiológico.

25
Q

¿Cómo se ve clínicamente un neumotórax masivo? (4 signos)

A
  1. No ingurgitación yugular.
  2. Asimetría del tórax y matidez.
  3. Ausencia de murmullo vesicular.
  4. Choque/hipotensión.
26
Q

¿Cuál es el tratamiento del neumotórax masivo?

A

Toracostomía, equipo de autotransfusión y conocer indicaciones de toracotomía.

27
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico del tórax inestable?

A

Diagnóstico clínico y radiológico.

28
Q

¿Cómo se ve clínicamente un tórax inestable?

A
  1. Tórax paradójico.
  2. Dolor
  3. Crepitación.
  4. Disnea
  5. Falla ventilatoria.
29
Q

¿Cuál es el tratamiento del tórax inestable?

A

Manejo del dolor, descartar complicaciones y definir necesidad de ventilación mecánica.

30
Q

¿Qué es el tórax inestable?

A

Se manifiesta con fracturas de 3 o más arcos costales, en al menos dos lugares diferentes. Esto forma un segmento libre en la pared torácica, que se deprime en la inspiración y se expulsa en la espiración, generando un movimiento asincrónico que puede provocar intenso dolor, evitando una respiración profunda y efectiva.

31
Q

¿Indicaciones de sonda a tórax? (8)

A
  1. Neumotórax mayor o igual a 30%
  2. Hemotórax mayor o igual a 500 ml
  3. Cualquier hallazgo radiológico pleural en px sintomático
  4. Neumotórax y requerimiento de ventilación presión positiva
  5. Herida de diafragma
  6. Hemoneumotórax
  7. Neumotórax bilateral independientemente del %
  8. Transporte aéreo no presurizado, largo o a diferentes altitudes
32
Q

¿Qué es un neumotórax abierto?

A

Ocurre cuando grandes defectos de la pared torácica (mayores de 2/3 del diámetro de la tráquea), permiten la entrada de aire a la cavidad pleural, provocando que se igualen las presiones externas e internas; generando un colapso del pulmón con una ventilación insuficiente, hipoxemia y llegando incluso a shock.

33
Q

¿Qué es hemotórax masivo?

A

Rápida acumulación de sangre en el espacio pleural.

Se define como acumulación de 1500 ml de sangre o 1/3 o más de la volemia del paciente.

34
Q

¿Qué es neumotórax a tensión?

A

Acumulación y atrapamiento de aire en el espacio pleural, hay entrada unidireccional de aire, que desencadena una presión positiva intratorácica muy alta, con una posterior disminución del retorno venoso del corazón e inestabilidad hemodinámica.

Es una emergencia porque hay un colapso hemodinámico secundario a la caída

Urgencias (39 decks)

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