35- PARASITOSES Flashcards
principal forma de transmissão
A via fecal-oral é a principal forma de transmissão, a partir da água ou alimentos contaminados.
• Grande parte não é diagnosticada devido ser, muitas vezes, assintomática
• Os parasitas mais frequentes são os do grupo dos helmintas nemátodes, principalmente o Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura e Ancilostoma
Aspectos clínicos
- São frequentemente assintomáticas ou oligossintomáticas.
- O estado imunológico e nutricional do hospedeiro, a carga parasitária, as comorbidades e o multiparasitismo estão entre os fatores que influenciam o aparecimento ou não dos sintomas.
• Sintomas inespecíficos: anorexia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal, tenesmo, plenitude, flatulência, distensão abdominal, perda de peso e alteração do hábito intestinal, sendo a diarreia a queixa mais frequente.
Ciclo Pulmonar (LOSS):
• Síndrome de Löefler: pneumonite, tosse irritativa, dispnéia, broncoespasmo, infiltrados pulmonares migratórios. • Parasitas: o Ascaris lumbricoides; o Ancylostoma duodenale; o Necatur americanos; o Strongyloides stercoralis
- Giardíase - Giardia Lamblia
TRANSMISSÃO
INCUBAÇÃO
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- Transmissão: fecal-oral direta (cistos presentes em dejetos de pessoa infectada) ou indireta (água ou alimento contaminado).
- Incubação: 1-4 semanas (média 7-10 dias);
- Manifestações clínicas: maioria é assintomática;
- Aguda: diarreia aquosa/explosiva, distensão e dor abdominal;
- Crônica: fezes amolecidas, com aspecto gorduroso, anorexia, flatulência e distensão abdominal. Má absorção -> perda de peso e anemia.
- Giardíase - Giardia Lamblia
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
• Diagnóstico: exame direto de fezes – presença de cistos ou trofozoítos, pelo método de Faust, Elisa ou aspirado duodenal.
• Tratamento:
o Albendazol 400mg/d por 5 dias;
- Amebíase - Entamoeba histolytica
TRANSMISSÃO
INCUBAÇÃO
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- Transmissão: Ingestão de alimentos e água contaminados por fezes contendo cistos amebianos maduros que dão origem aos trofozoítos que se reproduzem por divisão binária e voltam a se encistar para serem eliminados nas fezes;
- Incubação: 2-4 semanas
- Manifestação Clínica: portador assintomático (até 90% dos casos) a doença invasiva grave;
- Forma aguda: diarreia sanguinolenta, dor abdominal, tenesmo e desidratação.
- Podem Surgir Complicações Graves: megacólon tóxico, colite necrosante fulminante e perfuração intestinal.
- Formas Crônicas: queixas intermitentes de dor abdominal e diarreia não sanguinolenta, associadas a perda de peso.
- Forma Extraintestinal: abscesso no fígado, pulmões (não é Síndrome de Löeffer) ou cérebro. Granulomas amebianos (amebomas) na parede do intestino grosso.
- Amebíase - Entamoeba histolytica
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
• Diagnóstico: trofozoítos ou cistos nas fezes; anticorpos séricos.
• Tratamento:
o Forma intestinal: Secnidazol 2g dose única, Metronidazol 500mg 3x 5 dias, Nitazoxanida 500mg 12/12h 3 dias
o Forma grave: amebíase intestinal sintomática ou amebíase extraintestinal → Metronidazol 750mg 3x 10 dias
o Apenas E hystolitica deve receber tratamento.
- Criptosporidiose - Criptosporidium
TRANSMISSÃO
INCUBAÇÃO
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- Transmissão: fecaloral, de animais para a pessoa ou entre pessoas.
- Incubação: 2-14 dias
- Manifestações Clínicas: Diarreia aquosa profusa, por vezes com muco, sem sangue, com vômitos, náuseas, dor abdominal tipo cólica e por vezes febres. A infecção pode ser assintomática, autolimitada ou arrastada.
- Ocorre mais em pacientes imunodeprimidos!
- Criptosporidiose - Criptosporidium
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
- Diagnóstico: oocisto no exame de fezes EPF, utilizando coloração de Ziehl-Neelsen. Biópsia intestinal quando necessário. Técnicas de imunofluorescência (IFA) ou imunoenzimáticas (EIA) para detecção de antígeno nas fezes.
- Tratamento: Nitazoxanida 500mg 12/12hs 3 dias
HELMINTOS 1. Ascardíase - Ascaris Lumbricoides TRANSMISSÃO INCUBAÇÃO MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Transmissão: Ingestão de ovos embrionados presentes na água e alimentos. Larvas liberadas dos ovos invadem o intestino e alcançam a corrente sanguínea, fígado e, posteriormente os pulmões. As larvas, através das vias respiratórias atingem a epiglote, são deglutidas e se transformam em vermes adultos no intestino delgado.
• Incubação: ovos férteis até larva infectante é de ~20 dias.
• Manifestação Clínica:
o Baixa intensidade: assintomático, cólica, distensão abdominal, diarréia
o Média intensidade (< 40 vermes) ou maciças (≥100) : ação espoliadora, tóxica ou mecânica
o Grande consumo de proteínas, vitaminas, lipídios e carboidratos
o Edema ou urticária
o Lesões hepáticas: focos hemorrágicos e de necrose
o Hemorragia pulmonar
o Síndrome de Loeffler: febre, tosse, dispneia e eosinofilia.
o Obstrução intestinal – podem atingir a via biliar e obstruir.
HELMINTOS
1. Ascardíase - Ascaris Lumbricoides
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
• Diagnóstico:
o Normalmente basta apenas uma amostra de fezes para detectar os ovos (são vermes grandes, facilmente visíveis);
o Eosinofilia periférica no hemograma
• Tratamento:
o Albendazol 400mg dose única;
o Obstrução intestinal: Piperazina 100mg/kg/dia + óleo mineral - 30 minutos após a piperazina e depois a cada 3h + antiespasmódicos + hidratação
- Estrongiloidíase - Strongyloides Stercoralis
TRANSMISSÃO
INCUBAÇÃO
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- Transmissão: as larvas infectantes (filarióides) penetram através da pele, no homem, chegando aos pulmões, traquéia e epiglote, atingindo o trato digestivo, onde se desenvolve o verme adulto.
- Incubação: 2-4 semanas
- Manifestações Clínicas: lesões urticariformes ou maculopapulares ou por lesão serpiginosa ou linear pruriginosa migratória; manifestações pulmonares (tosse seca, dispneia e broncoespasmo);
- Períodos de diarreia com períodos de obstipação, associados a dor abdominal intermitente.
- Infecção intestinal Crônica: diarreia crônica, associada a sintomas de máabsorção.
- Estrongiloidíase Grave: febre, dor abdominal, anorexia, náuseas, vômitos, diarreias profusas, manifestações pulmonares.
- Estrongiloidíase - Strongyloides Stercoralis
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
• Diagnóstico: EPF, escarro ou lavado gástrico (meio de BaermannMoraes)
o eosinofilia em hemograma sempre tratar parasitose.
• Tratamento:
o Albendazol 400mg 3 dias
- Ancilostomíase (Ancylostoma Duodenale)
TRANSMISSÃO
INCUBAÇÃO
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- Transmissão: larvas infectantes penetram na pele. Passam pelos vasos linfáticos e ganham a corrente sanguínea, e nos pulmões, penetra, nos alvéolos, migram para a traqueia e faringe, são deglutidas e chegam no delgado, onde se fixam, atingindo a maturidade ao final de 67 semanas, produzindo milhares de ovos por dia
- Incubação: semanas ou meses
- Manifestações clínicas: dermatite com erupção maculopapular, pneumonite, diarreia, flatulência, anemia ferropriva, astenia, retardo de crescimento, sopros cardíacos. Alteração do apetite, bulimia, perversão do apetite;
o BEM ASSOCIADA A ANEMIA FERROPRIVA!!!!!
o Cada verme adulto causa perda diária de 0,1 a 0,25ml de sangue.
