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PHA-1024 : Respiratoire final > 3.2 Écoulement nasal et congestion nasale > Flashcards

3.2 Écoulement nasal et congestion nasale Flashcards

1
Q

Quels sont les symptômes locaux du rhume et de la grippe? (4) 🛑

A
  • Écoulement nasal
  • Congestion nasale
  • Mal de gorge
  • Toux
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Q

Quels sont les symptômes systémiques du rhume et de la grippe? (4) 🛑

A
  • Fièvre
  • Douleurs musculaires et courbatures
  • Maux de tete
  • Fatigue
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Q

Quelle est la physiopathologie des symptomes locaux du rhume/grippe?

A

Activation enzymatique –> production de bradykinines et prostaglandines –> vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale, nerfs du pharynx

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4
Q

Quelles sont les fonctions du nez (5)?

A

1) Passage pour les gaz respiratoires
2) Humidifie et réchauffe l’air inspiré
3) Détecte les stimulus olfactifs
4) Modifie les vibrations de la voix
5) Filtre et nettoie l’air inspiré

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5
Q

De quoi est constitué la muqueuse nasale ?

A

Épithélium pseudostratifié cilié + cellules calciformes

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6
Q

Production de mucus par : (2)?

A
  • Cellules calciformes
  • Glandes séro-muqueuses
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7
Q

Comment le nez filtre et nettoie l’air inspiré ?

A

1) Mucus piège les particules de l’air
2) Cellules ciliées déplacent le mucus vers le pharynx

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8
Q

Quel symptôme du rhume et de la grippe suis-je? Production excessive de mucus par les cavités nasales et sinus en réponse à une infection virale

A

Écoulement nasal / rhinorrhée

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9
Q

Quels sont les premiers symptômes du rhume à survenir? (2) 🛑

A
  • Écoulement nasal
  • Mal de gorge
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10
Q

Vrai ou faux : L’écoulement nasal est un des premiers symptomes du rhume à survenir?

A

Vrai

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11
Q

L’écoulement nasal peut etre :

A

Antérieur
Postérieur

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12
Q

Quelle est la physiopathologie de l’écoulement nasal?

A
  1. Dommage de l’épithélium nasal par le virus
  2. Libération locale de bradykinines et prostaglandines
  3. Vasodilatation des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale
  4. Relachement d’ACH –> augmentation de la production de mucus
  5. Diminution de l’activité mucociliaire
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13
Q

Quelle est la première étape dans la physiopathologie de l’écoulement nasal causé par un virus ?

A

Dommage de l’épithélium nasal par le virus

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14
Q

Quelles substances sont libérées localement après le dommage épithélial nasal ?

A

Bradykinines et prostaglandines

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15
Q

Quel est l’effet des bradykinines et prostaglandines sur les vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale ?

A

Elles causent une vasodilatation des vaisseaux sanguins

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16
Q

Expliquez l’évolution de l’écoulement nasal au cours de l’infection

A

Mucus d’aspect clair et transparent dans les premiers jours, puis devient plus épais et purulent

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17
Q

Qu’est-ce qui donne la couleur jaunâtre/verdâtre du mucus?

A

La présence de leucocytes

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18
Q

VF? La couleur du mucus peut être un signe d’une infection bactérienne 🛑

A

Faux

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19
Q

Quelles sont les classes de médicaments disponibles pour traiter l’écoulement nasal? (2)

A
  • Antihistaminiques de 1e génération
  • Anticholinergique intranasal
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20
Q

À quelle classe pharmacologique appartiennent la diphenhydramine, la chlorphéniramine et la doxylamine ?

A

Aux antihistaminiques H1 de 1ère génération

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21
Q

Quelles sont les indications des anti-H1 de 1ère génération dans le rhume et la grippe ?

A

Écoulement nasal, éternuements, toux

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22
Q

Les antihistaminiques de 2e et 3e génération sont-ils efficaces contre l’écoulement nasal dans un rhume ?

A

Non, ils sont inefficaces

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23
Q

Pourquoi les anti-H1 de 1ère génération sont plus efficaces contre l’écoulement nasal que les 2e et 3e génération? 🛑

A

Parce qu’ils sont moins spécifiques et vont donc se lier aux récepteurs M1et M3 (⬇️ transmission de l’acétylcholine) afin de diminuer les sécrétions de la muqueuse nasale

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24
Q

Comment les anti-H1 de 1e génération peuvent-ils réduire l’écoulement nasal?

A

En se liant aux récepteurs muscariniques de la muqueuse nasale pour diminuer la transmission de l’ACH –> Diminution des sécrétions de la muqueuse nasale

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25
Quels sont les 4 anti-H1 qui peuvent réduire l'écoulement nasal?
- Diphenhydramine - Chlorphéniramine - Doxylamine - Phéniramine
26
Quels sont les effets secondaires les plus communs des anti-H1 de première génération? (4)
- Somnolence - Étourdissements - Xérostomie - Constipation
27
Vrai ou faux : Le temps de demi-vie des anti-H1 de 1ère génération est long?
Vrai
28
Quels sont les effets secondaires les moins communs des anti-H1 de première génération?
- Vision brouillée - Rétention urinaire - Confusion (personnes agées +) - Effet paradoxal chez les enfants
29
Vrai ou faux : Le début d'action des anti-H1 de 1e génération est long?
Faux, généralement entre 15-60 minutes
30
Quels types d'interactions pharmacodynamiques sont a surveiller avec les anti-H1 de 1ère génération ?
Avec d’autres substances causant de la somnolence : alcool, hypno-sédatifs, anticholinergiques
31
Quelles sont les contre-indications des anti-H1 de 1e génération (5)?
* Hypertrophie bénigne de la prostate, * Glaucome à angle fermé, * Obstruction intestinale, * Troubles cognitifs/démence, * Obstruction des voies urinaires
32
Que dit la méta-analyse de 2014 sur l’efficacité des anti-H1 de 1ère génération en monothérapie pour le rhume ?
Ils ne seraient pas plus efficaces qu’un placebo
33
Dans quel cas les anti-H1 de 1ère génération seraient-ils efficaces selon les données probantes ?
Lorsqu’ils sont combinés à un analgésique ou un décongestionnant
34
Vrai ou faux : Les anti-H1 de 1ère génération sont très efficaces en monothérapie?
Faux, pas plus efficace qu'un placebo
35
Comment doit-on utiliser les anti-H1 de 1ère génération pour qu’ils soient efficaces? 🛑
En combinaison avec un analgésique ou un décongestionnant
36
VF? Les anti-H1 de première génération sont très efficace pour traiter la rhinite allergique
Faux, ce sont les anti-H1 de 2e et 3e génération
37
Comment faire la différence entre l'écoulement nasal suite à un rhume ou une rhinite allergique?
Dans un contexte de rhinite allergique, il y a de l'écoulement nasal abondant et clair mais pas de fièvre, pas de mal de gorge, pas de toux et un picotement/larmoiement des yeux
38
Quel est le traitement pour soulager l'écoulement nasal causé par une rhinite allergique?
Les antihistaminiques de 2e ou 3e génération
39
Quelle est la description d'une congestion nasale?
Un gonflement de la muqueuse nasale qui réduit le passage de l'air et cause une sensation génante et inconfortable
40
Vrai ou faux : La congestion nasale affecte le son de la voix ainsi que la capacité à respirer et à dormir
Vrai
41
Vrai ou faux : La congestion nasale est un processus inflammatoire?
Vrai
42
Comment l’évolution de l’écoulement nasal peut-elle contribuer à la congestion ?
Le mucus devient plus épais et s’accumule dans la cavité nasale
43
Quelles sont les deux causes de la congestion nasale?
1. Processus inflammatoire et physiopathologique 2. L'évolution de l'écoulement nasal
44
Que peut entraîner l’accumulation importante de sécrétions nasales ?
Une congestion nasale accrue et un risque de surinfection bactérienne
45
Quels sont les traitements possibles pour la congestion nasale ?
- Décongestionnants topiques - Décongestionnants systémiques
46
Nommez 3 molécules qu’on retrouve dans les décongestionnants topiques
Xylométazoline Oxymétazoline Naphazoline
47
Nommez 2 molécules qu’on retrouve dans les décongestionnants systémiques
Pseudoéphédrine Phényléphrine
48
Quel est le mécanisme d'action des décongestionnants pour diminuer la congestion nasale?
Les agonistes récepteurs adrénergiques (a1) --> vasoconstriction des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale
49
Les décongestionnants sont des X?
Sympathomimétiques
50
Quel effet entraîne l’activation des récepteurs α1 dans la muqueuse nasale ?
Une vasoconstriction des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi la congestion
51
Quels sont les effets de la stimulation des récepteurs α1 par les décongestionnants sur le système cardiovasculaire ?
Effets ionotrope + (contraction), chronotrope + (fréquence cardiaque), et vasoconstriction
52
VF? Les décongestionnants topiques agissent très lentement
Faux, très vite (2 à 10mins)
53
Entre Dristan/Drixoral et Otrivin, lequel est le plus rapide ?
Otrivin (xylométazoline) car agit en 2 minutes
54
Quelle est la posologie pour le Dristan/drixoral (oxymétazoline)?
2-3 vaporisations dans chaque narine q12h (max : 2 utilisations par jour)
55
Quelle est la posologie pour l'otrivin (xylométazoline)?
2 vaporisations dans chaque narine q8h-10h (max 6 vaporisations par narine par jour)
56
Quels sont les effets secondaires des décongestionnants topiques?
Sensation de brûlure et picotement, épistaxis, sécheresse transitoire de la muqueuse nasale, possibilité de sx systémiques(rare si utilisation adéquate)
57
Quelle est l'utilisation maximale des décongestionnants topiques (oxymétazoline et xylométazoline)?
3 à 5 jours
58
Quels sont les effets indésirables locaux les plus courants des décongestionnants topiques ?
- Sécheresse des muqueuses nasales - Sensation de brulure ou picotement - Épistaxis - Rhinite médicamenteuse
59
C'est quoi une rhinite médicamenteuse?
Une vasodilatation rebond causée par l’usage prolongé (> 7 jours) de décongestionnants topiques
60
Quelle est la durée maximale recommandée pour l’utilisation d’un décongestionnant topique ?
3 à 5 jours (max 7 jours) pour éviter la rhinite médicamenteuse
61
Pourquoi les effets systémiques sont-ils moins fréquents avec les décongestionnants topiques ?
Parce que leur absorption systémique est faible.
62
Quels effets systémiques rares peuvent survenir malgré tout avec la prise de décongestionnant topique?
- Agitation - Insomnie - Augmentation de la TA
63
Qu’est-ce qui est plus efficace et le plus rapide pour la congestion nasale entre un décongestionnant topique et systémique?
Topique
64
Quels son les deux décongestionnants systémiques?
Sudafed (pseudoéphédrine) Sudafed PE (phényléphrine)
65
Quelles sont les deux intéractions médicamenteuses avec les décongestionnants systémiques?
1. IMAO --> crise hypertensibe 2. Antidépresseurs tricycliques
66
Quelles sont les contre-indications aux décongestionnants systémiques? (3)
* Glaucome à angle fermé * HTA sévère ou non-contrôlée, Maladie cardiaque * Rétention urinaire
67
Quels sont les effets indésirables des décongestionants systémiques?
- Stimulation du SNC (Nervosité, irritabilité, insomnie) - Tachycardie, palpitations, augmentation de la pression
68
Quelles sont les précautions pour les décongestionnants systémiques?
* Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) * Hyperthyroïdie * Diabète * HTA contrôlée (mesure de la TA..…) * Allaitement (diminution de la production lactée!) * Grossesse (éviter surtout au premier trimestre… pour tout trimestre privilégier MNP)
69
V/F Il est très sécuritaire de donner des décongestionnants systmiques durant la grossesse.
Faux, il faut éviter surtout au 1er trimestre Privilégier les MNPs
70
Que se passe-t-il si on donne à une femme qui allaite de la pseudoéphédrine ?
Pseudoéphédrine = décongestionnan systémique = diminution de la production lactée
71
Vrai ou faux : Aucune récente étude ne qualifie la dose recommandée de phényléphrine comme efficace comme décongestionnant nasal?
Vrai selon FDA
72
V/F Les corticostéroïdes intra-nasaux comme le Nasonex sont d’excellents traitements contre la congestion nasale 🛑
FAUX, ils ne sont pas indiqués pour le soulagement de la congestion nasale dans un contexte de rhume et grippe mais dans RHINITE ALLERGIQUE
73
Pourquoi les corticostéroides intra-nasaux ne sont pas indiqués dans le soulagement de la congestion nasale pour le rhume/grippe?
Parce que le temps que le RX fasse effet, l'infection se sera résorbée
74
Il faut combien de jours pour que les corticostéroides nasaux commence à faire effet?
7 jours

PHA-1024 : Respiratoire final (22 decks)

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