2.2 Antihistaminiques

Question 1

Quel est le mécanisme d’action des antihistaminiques H1 (agonistes inverses)?

Answer 1

1. Modification de la conformation 3D du récepteur
2. Réduction de l’affinité du récepteur pour l’histamine
3. Atténuation des symptomes causés par l’histamine

Question 2

Comme les agonistes inverses peuvent-ils modifier la conformation des récepteurs H1?

Answer 2

1. Liaison à d’autres sites du récepteur et stabilise ce dernier en sa conformation inactive
2. Déplace l’équilibre vers la conformation inactive des récepteurs
3. Empeche l’histamine de se lier

Question 3

Quels sont les effets des antihistaminiques H1? (5)

rcbpe

Answer 3

• ↓ rhinorrhée/écoulement oculaire
• ↓ congestion nasale/enflure des paupières
• ↓ bronchoconstricition
• ↓ prurit
• Effets anti-inflammatoires

Question 4

Quel est l’effet des anti-H1 sur les muscles lisses respiratoires?

Answer 4

Ca inhibe la constriction et donc diminue la bronchoconstriction causé par l’histamine

Question 5

Comment les anti-H1 diminuent la rhinorrée?

Answer 5

En diminuant la perméabilité capillaire médiée par H1R des cellules endothéliales

Question 6

Comment les anti-H1 ↓ la congestion nasale et l’enflure des paupières?

Answer 6

↓ de la vasodilatation

Question 7

Comment les anti-H1 ↓ le prurit?

Answer 7

Inhibent les stimulations nerveuses

Question 8

Comment les anti-H1ont des effets anti-inflammatoires?

Answer 8

Bloquent les effets de l’histamine

Question 9

Entre les antihistaminique oraux et nasaux, lesquels sont le plus efficace pour le soulagement des éternuements?

Answer 9

Les antihistaminiques nasaux

Question 10

Entre les antihistaminique oraux et nasaux, lesquels sont le plus efficace pour le soulagement des symptomes oculaires?

Answer 10

Les antihistaminiques nasaux

Question 11

Entre les antihistaminique oraux et nasaux, lesquels sont le plus efficace pour le soulagement de la rhinorrhée?

Answer 11

L’efficacité est semblable

Question 12

Entre les antihistaminique oraux et nasaux, lesquels sont le plus efficace pour le soulagement du prurit nasal?

Answer 12

L’efficacité est semblable

Question 13

Entre les antihistaminique oraux et nasaux, lesquels sont le plus efficace pour le soulagement de la congestion?

Answer 13

Anthistaminiques nasaux

Question 14

QSJ? Inflammation de la muqueuse nasale après l’inhalation d’un allergène, p. ex.,pollen, moisissures extérieures ou intérieures, acariens,
allergènes d’origine animale ou professionnelle

Answer 14

Rhinite allergique

Question 15

QSJ? Contact d’allergènes avec la surface de l’œil
chez une personne allergique à cet allergène spécifique.

Answer 15

La conjonctive allergique

Question 16

Quel type d’hypersensibilité est impliqué dans la conjonctivite allergique ?

Answer 16

Hypersensibilité de type I médiée par les IgE

Question 17

QSJ? Réaction inflammatoire de la peau qui peut ou non etre de nature allergique?

Answer 17

Urticaire

Question 18

Vrai ou faux: L’urticaire peut affecter jusqu’à 20% de la population?

Answer 18

Vrai

Question 19

Quelles sont les manifestations cliniques de l’urticaire (4)?

Answer 19

Des plaques :
- érythémateuses
- Légèrement surélevées
- Rouges
- Prurigineuses

Question 20

Qu’est-ce qui peut causer l’urticaire ? (3)

Answer 20

• Infections
• Rx allergiques : medx, nourriture, piqûres d’insectes, latex, contact avec des allergènes
• Rx non allergiques : medx, stimuli physiques (pression, froid)

Question 21

C’est quoi une urticaire aigue?

Answer 21

Manifestations présentes < 6 semaines

Question 22

C’est quoi une urticaire chronique?

Answer 22

Récurrence des symptomes plusieurs fois par semaines pour > 6 semaines

Question 23

À part en allergies, quelles sont les autres indications des anti-H1?

Answer 23

• No/Vo
• Mal des transports
• Prurit
• Insomnie
• Vertiges
• Rhume et grippe (controversé)

Question 24

Vrai ou faux : Les antihistaminiques de première génération sont plus efficace que les antihistaminiques de deuxième génération?

Answer 24

Faux, l’efficacité est similaire

Question 25

Qu'est ce qui varie entre les deux générations d'antihistaminiques?

Answer 25

Le profil d'effets indésirables

Question 26

1e gen ou 2e gen : Non sélectifs?

Answer 26

1e gen

Question 27

1e gen ou 2e gen : Lipophiles?

Answer 27

1e gen

Question 28

1e gen ou 2e gen : Moins lipophiles?

Answer 28

2e gen

Question 29

1e gen ou 2e gen : Moins de sédation?

Answer 29

2e gen

Question 30

1e gen ou 2e gen : Se distribue au SNC?

Answer 30

1e gen

Question 31

1e gen ou 2e gen : Ne traversent par la BHE?

Answer 31

2e gen

Question 32

1e gen ou 2e gen : Plus sélectifs pour H1?

Answer 32

2e gen

Question 33

1e gen ou 2e gen : Plus de sédation?

Answer 33

1e gen

Question 34

Quel effet indésirable central est le plus fréquent avec les antihistaminiques H1 de 1re génération ?

Answer 34

La sédation

Question 35

Quels effets indésirables du SNC peuvent aussi survenir (moins fréquents) ?

Answer 35

Étourdissement, faiblesse, céphalée, irritabilité, tremblement, confusion

Question 36

Quel est l’effet paradoxal des antihistaminiques H1 sur le SNC ?

Answer 36

Une stimulation du SNC

Question 37

Chez qui l’effet paradoxal est-il plus fréquent ?

Answer 37

Chez les enfants

Question 38

Quels symptômes peuvent être causés par la stimulation paradoxale du SNC?

Answer 38

Excitation, agitation, insomnie, euphorie, nervosité

Question 39

Quel effet métabolique peut survenir avec les antihistaminiques H1 ?

Answer 39

Un gain de poids

Question 40

Vrai ou faux : Les antihistaminiques peuvent causer un gain de poids

Answer 40

Vrai

Question 41

Entre les antihistaminques de 1e gen et de 2e gen, lesquels ont le plus d'effets anticholinergiques?

Answer 41

Les antihistaminiques de 1e génération

Question 42

Quels sont les 3 effets indésirables des antihistaminiques au niveau du système digestif?

Answer 42

- No/Vo - Constipation ou diarrhée - Douleur épigastrique

Question 43

Comment diminuer les douleurs épigastriques suite à la prise d'antihistaminique?

Answer 43

Prendre avec de la nourriture

Question 44

Quels effets cardiovasculaires peuvent être causés par certains antihistaminiques H1?

Answer 44

Palpitations, hypotension, arythmies (surtout en cas de surdosage)

Question 45

Quels types de réactions d’hypersensibilité peuvent être observés suite à la prise d'antihistaminiques?

Answer 45

Photosensibilité, urticaire, dermatite de contact allergique

Question 46

Quels sont les effets indésirables des récepteurs histaminiques H1 (3)?

Answer 46

* Sédation * ↓ vigilance * ↓ performance cognitive et psychomotrice

Question 47

Quels sont les effets indésirables des récepteurs muscariniques (1)?

Answer 47

Effets anticholinergiques

Question 48

Quels sont les effets indésirables des récepteurs alpha-adrénergiques (3)?

Answer 48

- Hypotension orthostatique - Étourdissements - Tachycardie réflexe

Question 49

Quels sont les effets indésirables des récepteurs sérotoninergiques (1)?

Answer 49

* ↑ appétit et gain de poids

Question 50

Quels sont les effets indésirables des récepteurs ioniques?

Answer 50

* Intervalle QT prolongé * Risque d’arythmies ventriculaires

Question 51

Les effets anticholinergiques sont associés à quel type de récepteur?

Answer 51

Les récepteurs muscariniques

Question 52

Quels sont des effets anticholinergiques fréquents?

Answer 52

* Sécheresse de la bouche * Constipation * Vision brouillée, yeux secs * Somnolence, étourdissements, confusion, hallucinations * Tachycardie * Rétention urinaire

Question 53

Pourquoi le port de verre de contact peut devenir inconfortable pendant tx avec antihistaminiques?

Answer 53

Parce que effets anticholinergiques = diminution de la production de sécrétions des glandes exocrines = diminution de la lubrification des glandes lacrymales

Question 54

Vrai ou faux : Les antihistaminiques peuvent diminuer la production de sécrétions des glandes exocrines?

Answer 54

Vrai à cause des effets anticholinergiques

Question 55

Quel impact théorique les antihistaminiques H1 peuvent-ils avoir sur l’allaitement ?

Answer 55

Ils peuvent temporairement diminuer les taux de prolactine s’ils sont pris avant l’allaitement, ce qui pourrait réduire la production de lait

Question 56

Quel est l'antihistaminique de 2e génération qui a un faible effet sédatif?

Answer 56

La cétirizine (les autres ont un effet sédatif absent à faible)

Question 57

Lesquels de ces antihistaminiques sont de première génération? Cétirizine (Réactine) Rupatadine (Rupall) Doxylamine (Diclectin) Desloratadine (Aerius) Diphenhydramine (Benadryl) Fexofénadine (Allegra) Hydroxyzine (Atarax) Loratadine (Claritin) Dimenhydrinate (Gravol)

Answer 57

Doxylamine (Diclectin) Diphenhydramine (Benadryl) Hydroxyzine (Atarax) Dimenhydrinate (Gravol)

Question 58

Vrai ou faux : Les antihistaminiques oraux sont peu ou pas efficaces sur la congestion nasale?

Answer 58

Vrai