2.5 Précautions et contre indications des antihistaminiques Flashcards
Pourquoi faut-il être prudent avec les antihistaminiques chez les patients ayant de l’asthme ou une MPOC ?
Ils peuvent théoriquement aggraver la maladie en diminuant et en épaississant les sécrétions respiratoires
Pourquoi faut-il éviter les antihistaminiques chez les patients ayant une HBP ou une obstruction urinaire ?
Ils peuvent aggraver l’obstruction par effet ⍺-bloquant à la prostate, entraînant une vasoconstriction et une réduction du flot urinaire
Quel est le risque des antihistaminiques en cas de glaucome ou de pression intraoculaire élevée ?
Ils bloquent le muscle constricteur de la pupille, ce qui peut entraîner une augmentation de la pression intraoculaire et des lésions du nerf optique
Quel effet cardiovasculaire les antihistaminiques peuvent-ils avoir ?
Ils peuvent augmenter la tension artérielle et la fréquence cardiaque en bloquant la vasodilatation induite par les récepteurs H1
Pourquoi faut-il être prudent chez les patients ayant une maladie cardiaque ischémique ou un QT prolongé ?
Parce que les antihistaminiques peuvent augmenter la demande en oxygène du cœur et prolonger l’intervalle QT
Quel est l’effet des antihistaminiques sur une maladie intestinale obstructive ?
Ils peuvent diminuer le péristaltisme intestinal, aggravant ainsi l’obstruction
Pourquoi les antihistaminiques doivent-ils être utilisés avec prudence en cas d’hyperthyroïdie ?
Ils peuvent masquer les symptômes comme l’augmentation de la TA et la tachycardie
Que faut-il faire chez les patients avec une IR ou une IH prenant des antihistaminiques ?
Un ajustement de la dose peut être nécessaire selon l’agent
Pourquoi les personnes âgées sont-elles plus à risque d’effets indésirables des antihistaminiques ?
Le foie et les reins éliminent moins bien les médicaments, et elles sont plus sensibles aux effets anticholinergiques et centraux
Quels effets les antihistaminiques peuvent-ils causer chez les aînés ?
Confusion, somnolence, constipation, risque accru de chute
Quel effet paradoxal peut survenir chez les enfants avec certains antihistaminiques ?
Une excitation au lieu d’une sédation
Pourquoi l’alcool est-il à éviter avec les antihistaminiques ?
Il a un effet dépresseur additif sur le système nerveux central
Quelle génération d’antihistaminiques présente le plus grand risque de toxicité ?
La première génération
Quels types de symptômes du SNC peuvent survenir en cas de toxicité ?
Des symptômes dépresseurs (somnolence, léthargie, coma, dépression respiratoire) et stimulateurs chez les enfants (a cause du paradoxe) –> (irritabilité, convulsions
Quel effet cardiaque grave peut survenir avec un surdosage d’antihistaminiques ?
Prolongation de l’intervalle QTc et arythmies ventriculaires
Quel antihistaminique est le plus souvent impliqué dans les décès par intoxication ?
La diphenhydramine
Quels sont les symptômes d’une intoxication légère à modérée à la diphenhydramine ?
Somnolence, flushing, fièvre, sécheresse des muqueuses, rétention urinaire, constipation, nausées/vomissements
Quels sont les effets cardiovasculaires d’une intoxication sévère à la diphenhydramine ?
Arythmies ventriculaires, prolongation de l’intervalle QT, hypotension.
Quels sont les effets neurologiques sévères d’une intoxication à la diphenhydramine ?
Délirium, psychose, convulsions, coma.
Quelle dose de diphenhydramine est considérée toxique chez l’adulte ?
plus de 1000mg
Quelle dose de diphenhydramine est considérée toxique chez l’enfant?
Plus de 7,5 mg/kg
Pourquoi faut-il faire attention aux interactions avec les antihistaminiques de 1ʳᵉ génération ?
Parce qu’ils ont des effets centraux et anticholinergiques prononcés
Que se passe-t-il lorsqu’un antihistaminique de 1ʳᵉ génération est combiné avec un dépresseur du SNC (ex. alcool, BZD, opioïdes) ?
Potentialisation des effets sédatifs du SNC
Quels effets surviennent lorsqu’on combine un antihistaminique avec d’autres médicaments anticholinergiques ?
Potentialisation des effets anticholinergiques (sécheresse, rétention urinaire, confusion, etc.)
