32-Allaitement maternel

Question 1

Composition général du lait maternel = (5)

Answer 1

• Pauvre en protéine (8 à 12g/L) : Lactoferrine, alpha-lactalbumine, Immunoglobuline, lysozyme , lippes
• Pas de Beta-lactalbumine
• Lipide (35g/L)( idem lait de vache) riche en cholestérol et Triglycérides
• Moins de sels minéraux que dans le lait de vache
• Glucide 75g/L

Question 2

Définition colostrum =

Answer 2

Lait des 3 permiers jours

Question 3

La qualité du lait dépend-elle du niveau de nutrition de la mère =

Answer 3

Faux

Question 4

Durée et prévalence de l’allaitement maternel en France =

Answer 4

La plus faible d’Europe

Question 5

Bénéfice chez l’enfant si allaitement maternel plus de 3 mois = (7)

Answer 5

• Réduction du risque infectieux = diminution otite et infection respiratoire basse
• Diminution des diarrhées aigues
• Diminution asthme et eczéma
• Diminution obésité et diabète de type 1 et 2
• Diminution maladie coeliaque
• Diminution mort subite
• Diminution cholestérol et pression diastolique

Question 6

Bénéfice chez la mère de l’aillaitement = (3)

Answer 6

• Diminution obésité et diabète
• Diminution cancers du seins et de l’ovaire
• Diminution dépression et anxiété

Question 7

Recommandation OMS de l’allaitement maternel =

Answer 7

Allaitement maternel exclusif les 6 premiers mois puis jusqu’a 2 ans ou plus si enfant et mère ok

Question 8

Supplementation systématique de l’enfant si allaitement maternel =

Answer 8

• Vitamine k = 2mg à la naissance puis entre 4 et 7j puis à 1 mois
• Vitamine D = 800 à 1000UI/j
• Fer si prématuré ou enfant maigre

Question 9

Contre indications à l’allaitement maternel lié à la mère = (4)

Answer 9

• VIH
• HTLV
• Tuberculose active
• Hépatite B si pas de prise en charge infectio de l’enfant

Question 10

Médicaments qui contre indique l’allaitement maternel = (9)

Answer 10

• Produits radioactifs
• Lithium
• Amiodarone
• Phénidione
• néomercazole
• Rétinoide
• sels d’or
• antimitotiques
• amphétamines

Question 11

Contre indication de l’allaitement maternel lié à l’enfant =

Answer 11

• Galactosémie (déficit complét en Galacto-1-PU-transférase

- Malformation du palais

Question 12

Ttt à l’arrêt de l’allaitement =

Answer 12

• Si arrêt tardif = pas de ttt
• Si arrêt précoce (juste après l’accouchement) = Bromocriptine (Parlodel), 2cp/j pendant 2 à 3 semaines => agoniste Dopaminergique qui inhibe la sécretion de prolactine

Question 13

Contre indications à la Bromocriptine = (5)

Answer 13

• HTA +++
• ATCD psy
• Prééclempsie
• Neuroleptique digestif
• Anti-psychotique

Question 14

Complication à l’allaitement = (6)

Answer 14

• Insuffisance de lait
• Engorgement mammaire
• Crevasses du mamelon
• Lymphangite ou mastite
• Galactophorite
• Abcès du sein

Question 15

Caractéristiques et CAT de la lymphangite = (5)

Answer 15

=> Inflammation du sein = rougeur, chaleur, douleur, fièvre élevée (39-40), syndrome pseudo-grippal

• Allaitement poursuivit
• Perscription d’antalgique, repos, chaud/froid sur le sein
• ATB inutile
• Guérison spontanée en 24-48h

Question 16

Caractéristiques et CAT de la galactophorite = (5)

Answer 16

• 10 à 15j après l’accouchement
• Sein douloureux, ferme, fièvre modérée (38,5)
• Lait mélangé au pus => arrêt de l’allaitement
• ATB per os actif sur le Staphylocoque => Péni M (Orbénine, Bristopen) 8j
• Anti-inflammatoire

Question 17

Caractéristiques et CAT de l’abcès du sein = (4)

Answer 17

• Rare, complique une galactophorite négligée
• Douleur et fièvre majorées, sein volumineux, rouge
• Allaitement arrêté
• ttt chirurgical