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Nutrition # > 251-Obésité de l'adulte > Flashcards

251-Obésité de l'adulte Flashcards

1
Q

Epidémiologie de l’obésité et surpoids en France = (4)

A
  • 15% d’adulte
  • 18% d’enfant
  • La prévalence augmente avec l’âge
  • La prévalence augmente dans le Nord/Est
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Q

Pourcentage de Masse grasse normal chez l’homme et chez la femme =

A
  • Chez l’homme = 10-15% de masse grasse

- Chez la femme = 20-25% de masse grasse

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3
Q

Facteurs de risque d’obésité = (4)

A
  • Sédentarité
  • Obésité chez les parents
  • Rebond d’adiposité précoce (chez l’enfant)
  • Niveau socio-économique faible
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4
Q

3 stades de l’obésité =

A
  • Stade I (modéré) = IMC entre 30 et 34,9
  • Stade II (sévère) = IMC entre 35 et 39,9
  • Stade III (morbide) = IMC > 40
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5
Q

Définition de grignotage =

A

Consommation tranquille en petites quantités d’aliments “plaisir”

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6
Q

Définition de boulimie =

A

Accés boulimiques étant associés à des conduites purgatives (vomissements, laxatifs)
=> Rare dans l’obésité

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7
Q

Etiologies d’obésité secondaire = (5)

A
  • Hypothyroïdie
  • Hypercorticisme
  • Tumeur hypothalamique ou hypophysaire
  • Syndrome génétique = monogénique ou syndromique
  • Iatrogène = Psychotropes (Lithium, antidépresseur, neuroleptique), corticoides, oestroprogestatifs, androgènes, Insuline, sulfamide, glinides
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8
Q

Complications métaboliques de l’obésité = (2)

A
  • DIabète de type 2 = présence d’acanthosis nigricans

- Syndrome métabolique

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9
Q

Complications cardiovasculaires de l’obésité = (5)

A
  • HTA
  • IDM
  • AVC
  • Insuffisance cardiaque gauche = à cause de l’HTA et IDM
  • Insuffisance cardiaque droite = à cause de l’HTP du SAOS
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10
Q

Complications respiratoires de l’obésité = (4)

A
  • Insuffisance respiratoire restrictive
  • SAOS = 40% des obéses
  • Syndrome d’hypoventilation alvéolaire = Hypoxie + hypercapnie
  • Asthme
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11
Q

Complications thromboemboliques de l’obésité = (2)

A
  • Thrombose veineuse profonde

- EP

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12
Q

Complications oépratoires de l’obésité = (2)

A
  • Morbi et mortalité per et post opératoire plus élebée

- Complications de décubitus fréquentes

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13
Q

Complications digestifs de l’obésité = (3)

A
  • RGO
  • Lithiase biliaire
  • Stéatose hépatique => évoluant vers la cirrhose ou le K hépatocellulaire
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14
Q

Complications rénales de l’obésité = (1)

A

Glomérulopathie avec protéinurie => évoluant vers IRC

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15
Q

Complications ostéo-articulaires = (3)

A
  • Gonarthrose fémoro-tibiale
  • Arthrose de hanche
  • Arthrose du genoux +++ fréquente
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16
Q

Complications cutanées de l’obésité = (3)

A
  • Intertrigos mycosiques
  • Lymphoédème
  • INsuffisance veineuse
17
Q

Complications uro-génitales de l’obésité = (4)

A
  • Incontinence urinaire d’effort
  • Troubles de la fertilité
  • Risque de fausse couche augmenté
  • Grossesse plus risquée = HTA gravide et diabète gestationnel
18
Q

Complications neurologiques de l’obésité = (1)

A

Hypertension intracrânienne

19
Q

Cancers à l’incidence et la mortalité augmentés par l’obésité = (7)

A
  • Sein
  • Endomètre
  • Colon/rectum
  • rein
  • Pancréas
  • Oesophage
  • Vésicule biliaire
20
Q

Examens systématiques complémentaires si obésité chez l’adulte = (7)

A
  • Glycémie à jeun
  • Bilan lipidique
  • Uricémie
  • Gamma GT, transaminases
  • NFS
  • Iono sanguin et créat
  • ECG de repos
21
Q

Objectif thérapeutique dans l’obésité =

A

Perte de 5 à 10% du poids de facon durable en 6 à 12 mois

22
Q

Ttt pharmacologiques utilisés dans l’obésité =

A
  • Orlistat (Xenical)
  • Ttt des troubles du comportements alimentaires, dépression et anxiété
  • ttt spécifiques des complications et facteurs de risques
23
Q

Action, Indication, efficacité et effets secondaires de l’Orlistat =

A
  • Action = Inhibiteur des lipases intestinales
  • Indication = IMC >30 ou 27 si FdR
  • Efficacité = Seulement à cours therme (15% de perte de poids)
  • Effet secondaire = Stéatorrhée
  • Non remboursé
24
Q

Différents types de chirurgies bariatrique et complications =

A
  • Anneau gastrique = Glissement de l’anneau, dilatation de la poche, vomissement, Carence en B1
  • Gastrectomie longitudinale = Ulcération, sténose, fistule, RGO, carence en B12 => supplémentation tous les 3 mois
  • Bypass gastrique = Ulcération et sténose , dumping syndrome, Carence en B12, Fer, Ca2+, Folates => Suplémentation à vie
25
Q

Indications de la chirurgie bariatrique = (4)

A
  • Age entre 18 et 60 ans
  • IMC >40 ou >35 associé à une comorbidité
  • Après echec d’un ttt bien conduit pendant 6 à 12 mois
  • Risque opératoire acceptable et patients bien informés
26
Q

Contre indications à la chirurgie bariatrique =

A
  • Trouble psychiatriques non stabilisés
  • Alcoolusme et toxicomanie
  • Troubles comportement alimentaire grave
  • Impossibilité d’un suivi médical
  • Risque anesthésique majeur
  • Pathologie menacant le pronostic cital
27
Q

Efficacité de la chirurgie bariatrique =

A

Seul traitement ayant montré une efficacité à long terme sur le poids et les comorbidités
=> Très très efficace contre le diabète de type II

28
Q

CI de la sleeve gastrectomie :

A

RGO car facteur de risque majeur du RGO

Nutrition # (12 decks)

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