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Nutrition # > 248-dénutrition de l'adulte et l'enfant > Flashcards

248-dénutrition de l'adulte et l'enfant Flashcards

1
Q

Pourcentage des patients hospitalisés dénutris =

A

20 à 50 % des patients hospitalisés

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Q

Principale cause de dénutrition dans les pays industrialisés =

A

Très fréquente, principalement due à la maladie

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3
Q

Mécanismes impliqués dans la dénutrition =

A

Tableau 10.1 page 122 du poly de nutrition

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4
Q

Facteurs de risque de dénutrition liés au patient = (9)

A
  • Ages extrêmes = enfant, sujet âgé de plus de 70ans
  • Situation de précarité sociale
  • Pathologies malignes y compris hémopathies
  • Pathologie chroniques : digestives, insuffisances d’organe, neuromusculaires, diabète, syndrome inflammatoire
  • Septis
  • Symtpmes persistants : dysphagie, nausée, vomissements, diarrhée, constipation, douleur, dyspnéeà
  • ATCD de chirurgie digestive majeure
  • Syndrome dépressif, trouble cognitif, démence, confusion
  • VIH
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5
Q

Facteurs de risque de dénutrition liés au traitement = (4)

A
  • Traitement à visée carcinologique (radio/chimiothérapie)
  • Corticothérapie >1mois
  • Polymédication >5
  • Régimes restrictifs
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6
Q

Critères du SRNP (score de risque nutritionnel pédiatrique) =

A
  • Pathologie causale
  • ration alimentaire
  • existence d’une douleur
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7
Q

Conséquence de la dénutrition =

A

Tableau 10.3 page 124 du poly de nutrition

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8
Q

La mort survient à partir d’une réduction de la masse protéique de combien de pourcent ?

A

A partir d’une réduction de 50% de la masse protéique

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9
Q

1/2 vie de l’albumine et de la transtyrétine =

A
  • 1/2 vie albumine = 20 jours

- 1/2 vie pré-albumine (transtyrétine) = 2 jours

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10
Q

Méthode de dépistage de la dénutrition =

A

=> Max 48h après l’admission à l’hopital

  • Recherche des facteurs de risque de dénutrition
  • Evaluation de l’ingesta = si EVA <7 risque de dénutrition
  • Evaluation de l’état nutritionnel = mesure de poids, taille, poids antérieurs, IMC, courbe staturo-pondérale chez l’enfant
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11
Q

Critères diagnostics de la dénutrition = (5)

A
  • Perte de poids de >5% en 1 mois
  • Perte de poids de >10% en 6 mois
  • Probable si IMC<18,5 et certaine si IMC<16
  • Albuminémie <30 sans syndrome inflammatoire (CRP<15)
  • Transtyrétinémie = <0,11 sans syndrome inflammatoire (CRP<15)
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12
Q

Critères diagnotics de la dénutrition sévère = (4)

A
  • Perte de poids de >10% en 1 mois
  • Perte de poids de >15% en 6 mois
  • Albuminémie <20 sans syndrome inflammatoire (CRP<15)
  • Transtyrétinémie = <0,05 sans syndrome inflammatoire (CRP<15)
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13
Q

Seuil du PB/PC (périmètre brachial/Périmètre crânien) faisant suspecter une dénutrition =

A

Suspecter une dénutrition si PB/PC <0,3, en l’absence de déformation craniale.

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14
Q

Vitesse de croissance staturale normale chez l’enfant = (3)

A
  • Premiere année = +25cm/an
  • de 3ans à la puberté = +5cm/an
  • à la puberté = +10cm/an
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15
Q

Vitesse de coissance pondérale normale chez l’enfant =

A
  • Première mois = 30g/j

- A 1 ans = triple son poids

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16
Q

Taille cible génétique =

A

Taille cible en cm =( T père + T mère + 13 si garcon et -13 si fille )/2 +/-8,5cm

17
Q

Diagnostic différentiel de la dénutrition =

A

Maigreur constitutionnel => pas d’aspect dynamique de la perte de poids

18
Q

Arbre décisionnel du soin nutritionnel =

A

Figure 10.1 page 129 du poly de nutrition

19
Q

Besoin nutritionnel de maintenance chez le sujet adulte non agressé sédentaire = (5)

A
  • eau = 30mL/kg/j
  • Energie = 25 à 30 kcal/kg/j
  • Protéines = 1 à 1,2g/kg par jour
  • Lipides = 1g/kg/j
  • Glucides = 4g/kg/j
    => Diminue si agression aigue et augmente si agression chronique
20
Q

Définition ADDFMS + exemple =

A

Aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales
=> exemple = CNO = compléments nutritionnels oraux

21
Q

Complications de la nutrition entérale =

A
  • Pneumopathie d’inhalation = surtout nourrisson, personne âgée, neurologique, et réanimation
  • Diarrhée =40% des patients
  • Constipation
  • Complications des sondes = fausses routes, obstruction, infection
22
Q

Indications de la nutrition parentéral = (4)

A
  • Non indication de la nutrition entérale = insuffisance intestinale = grele court, infarctus mésentériques, entérite, Crohn, entérocolite nécrosante, malformation, pseudo-obstruction, fistule…
  • Contre indicaiton de la NE = occlusion intestinale, abcès digestif
  • Impossibilité de mise en place de la NE = Refus du malade, ablation répétée de la sonde
  • Mauvaise tolérance de la NE = pneumopathie d’inhalation, diarhée sévère
23
Q

Complicaiton de la nutrition parentérale =

A
  • Mécanique = pneumothorax, hémothorax, perforation de vaisseaux, obstruction de KT,
  • Infections => nécessite l’abalation du KT
  • Métabolique = Hyperglycémie, hypertriglycéridémie, Ostéopénie
  • Décompensation d’organe
24
Q

Conseil nutritionnel pré et post opératoire =

A

Nutrition solide jusqu’a 6h avant une intervention et nutrtition liquide jusqu’a 2h avant l’intervention
=> Tableau 10.7 page 137 du poly de nutrition

25
Q

Caractéristiques du syndrome de rénutrition =

A
  • Déplétion en électrolytes, rétention hydrosodée et trouble de la glycorégulation.
  • On retrouve un déficit aigue en phosphate auquel peut s’ajouter un déficit en potassium, magnésium et thiamine = B1
26
Q

COmplication d’un syndrome de dénutrition = (5)

A
  • Cardiaque = arythmie, syncope, insuffisance cardiaque
  • Neurologique = paresthésie, tétanie, paralysie, confusion
  • Pumonaires = insuffisance respiratoire
  • Neuromusculaires = fatigue, rhabdomiolyse
  • Hémathologique = anémie hémolytique
27
Q

Prévention du syndrome de dénutrition = (8)

A
  • Identifier les patients à risque
  • Corriger les déficits plasmatiques en électrolytes avant la renutrition
  • Débuter progressivement la renutrition = 15-20kcal/kg/j pendant 3 jours
  • Limiter les apports en glucides à 1,5-2g/kg/j les 3 premiers jours
  • Supplémenter en potasium systématiquement mais aussi en K+, Mg+ et vitamines
  • Limiter les apport en Na+ surtout si oedemes
  • Surveillance plasmatique et urinaire quotidiennement la 1er semaine
  • Un prise de poids les premiers jours et faussement rassurante => Surveiller les rétenssion hydrosodée
28
Q

Définition de la dénutrititon =

A

Etat de déficit en énergie, en protéines ou en n’importe quel autre macro ou micronutriments spécifique produisant un changement mesurable des fonctions corporelles et ou de la composition corporelle associé à une aggravation du pronostic des maladies
=> Produit presque toujours une perte tisulaire proteique (masse maigre => musculaire) par augmentation de l’hypercatabolisme

29
Q

Indication de la nutrition artificielle si la durée de vie est limitée :

A

<3 mois, la nutrition artificielle est déconseillée.

Nutrition # (12 decks)

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