250-Troubles nutritionnels chez le sujet agé

Question 1

Définition d’une personne agé =

Answer 1

A partir de 70 ou 75 ans

Question 2

Définition d’une personne robuste =

Answer 2

En bonne santé, parfaitement autonome

Question 3

Définition de fragilité =

Answer 3

=> Personne avec différents degrès de polypathologie, sans retentissement sur leur autonomie mais susceptibles d’entrer dans la dépendance à l’occasion d’un événement intercurrent.

• Diminution physiopathologiques de réserve
• Diminution des mécanismes d’adaptation au stress
• Augmentation du risque de mortalité, d’incapacités, des chutes, d’hospialisation et d’entrée en institution

Question 4

Critères diagnostiques de fragilité =

Answer 4

=> >3 critères de Fried =

• Diminution du poids
• Fatigue inhabituelle
• Baisse del’activité physique
• Baisse de la force musculaire
• Baisse de la vitesse de marche

Question 5

Définition de la sarcopénie = + méthodes diagnostiques

Answer 5

• Diminution de la masse musculaire (anthropométrie, impédancemétrie, absoptiométrie, scanner, IRM) + diminution de la fonction musculaire (vitesse de marche)
• OU diminution de la force musculaire (dynamomètre)

Question 6

Définition de l’obésité sarcopénique =

Answer 6

IMC >30 + sarcopénie

Question 7

Définition d’obèse dénutri =

Answer 7

IMC >30 + critère de dénutrition

Question 8

Critères diagnostiques de dénutrition =

Answer 8

• Perte de poids de >5% en 1 mois
• Perte de poids de >10% en 6 mois
• IMC<21
• Albuminémie <35g/L
• MNA global <17

Question 9

Critères diagnostiques d’une dénutrition sévère =

Answer 9

• Perte de poids de > 10% en 1 mois
• Perte de poids de >15% en 6 mois
• IMC<18
• Albuminémie <30g/L

Question 10

Définition d’une personne dépendante =

Answer 10

Présence de pathologie évoluées avec retentissement sur l’autonomie

Question 11

Seuil et dynamique de l’IMC chez les personnes agées =

Answer 11

=> L’IMC augmente avec l’âge pour atteinte 26 ou 27 en moyenne entre 70 et 80 ans

• Dénutrition = IMC <21
• Obésité = IMC >30
• Obésité morbide = IMC >40
• IMC normal entre 21 et 29,9

Question 12

Dynamique de la masse grasse et maigre avec l’âge =

Answer 12

La masse grasse augmente avec l’âge au détriment de la masse maigre (-40% entre 20 et 80 ans)

Question 13

Age du pic d’obésité =

Answer 13

entre 55 et 65 ans puis sa prévalence diminue

Question 14

Test de dépistage et de diagnostic de la dénutrition chez le sujet agé =

Answer 14

=> Questionnaire MNA (Mini Nutritional Assessement)
- 6 questions avec 3 seuils
- Etat nutritionnel normal = entre 12 et 14 points
- A risque de dénutrition entre 8 et 11 points
- Dénutrition avérée entre 0 et 7 points
=> page 143 du poly de nutrition

Question 15

Apport recommandé en protéine et energie chez le sujet agé =

Answer 15

• Energétique = 30 à 40 kcal/kg/j

- Protéine = 1,2 à 1,5g/kg/j

Question 16

Stratégie de prise en charge nutritionnelle=

Answer 16

Tableau 11.3 page 146 du poly de nutrition

Question 17

Apport nutritionnel que doivent atteindre les CNO prescrit chez le sujet agé =

Answer 17

• 600 kcal/j

- 30 g/j de protéine

Question 18

Médicament adjuvent de mesure diététique contre la dénutrition =

Answer 18

alpha-cétoglutamate d’ornithine (Cétornan) en accompagnation des RHD pas plus de 8 jours
=> Il limite le catabolisme musculaire

Question 19

Indication de la supplémentation en Vitamine D chez la personne agée =

Answer 19

• 800 à 1000 UI/J ou 100 000 UI tous les 2 à 3 mois

- Pour toutes personnes de > 65 ans sans dosage préalable

Question 20

Conséquences de la dénutrition chez la personne agée = (8)

Answer 20

• Infections
• Fractures
• Escarres
• Institutionnalisation
• AUgementation de la durée de séjour à l’hopital
• Hospitalisation
• Mortalité
• Perte d’autonomie

Question 21

Facteurs de risque de dénutrition chez la personne agée =

Answer 21

tableau 11.2 page 144 du poly de nutrition