250-Troubles nutritionnels chez le sujet agé Flashcards
Définition d’une personne agé =
A partir de 70 ou 75 ans
Définition d’une personne robuste =
En bonne santé, parfaitement autonome
Définition de fragilité =
=> Personne avec différents degrès de polypathologie, sans retentissement sur leur autonomie mais susceptibles d’entrer dans la dépendance à l’occasion d’un événement intercurrent.
- Diminution physiopathologiques de réserve
- Diminution des mécanismes d’adaptation au stress
- Augmentation du risque de mortalité, d’incapacités, des chutes, d’hospialisation et d’entrée en institution
Critères diagnostiques de fragilité =
=> >3 critères de Fried =
- Diminution du poids
- Fatigue inhabituelle
- Baisse del’activité physique
- Baisse de la force musculaire
- Baisse de la vitesse de marche
Définition de la sarcopénie = + méthodes diagnostiques
- Diminution de la masse musculaire (anthropométrie, impédancemétrie, absoptiométrie, scanner, IRM) + diminution de la fonction musculaire (vitesse de marche)
- OU diminution de la force musculaire (dynamomètre)
Définition de l’obésité sarcopénique =
IMC >30 + sarcopénie
Définition d’obèse dénutri =
IMC >30 + critère de dénutrition
Critères diagnostiques de dénutrition =
- Perte de poids de >5% en 1 mois
- Perte de poids de >10% en 6 mois
- IMC<21
- Albuminémie <35g/L
- MNA global <17
Critères diagnostiques d’une dénutrition sévère =
- Perte de poids de > 10% en 1 mois
- Perte de poids de >15% en 6 mois
- IMC<18
- Albuminémie <30g/L
Définition d’une personne dépendante =
Présence de pathologie évoluées avec retentissement sur l’autonomie
Seuil et dynamique de l’IMC chez les personnes agées =
=> L’IMC augmente avec l’âge pour atteinte 26 ou 27 en moyenne entre 70 et 80 ans
- Dénutrition = IMC <21
- Obésité = IMC >30
- Obésité morbide = IMC >40
- IMC normal entre 21 et 29,9
Dynamique de la masse grasse et maigre avec l’âge =
La masse grasse augmente avec l’âge au détriment de la masse maigre (-40% entre 20 et 80 ans)
Age du pic d’obésité =
entre 55 et 65 ans puis sa prévalence diminue
Test de dépistage et de diagnostic de la dénutrition chez le sujet agé =
=> Questionnaire MNA (Mini Nutritional Assessement)
- 6 questions avec 3 seuils
- Etat nutritionnel normal = entre 12 et 14 points
- A risque de dénutrition entre 8 et 11 points
- Dénutrition avérée entre 0 et 7 points
=> page 143 du poly de nutrition
Apport recommandé en protéine et energie chez le sujet agé =
- Energétique = 30 à 40 kcal/kg/j
- Protéine = 1,2 à 1,5g/kg/j
Stratégie de prise en charge nutritionnelle=
Tableau 11.3 page 146 du poly de nutrition
Apport nutritionnel que doivent atteindre les CNO prescrit chez le sujet agé =
- 600 kcal/j
- 30 g/j de protéine
Médicament adjuvent de mesure diététique contre la dénutrition =
alpha-cétoglutamate d’ornithine (Cétornan) en accompagnation des RHD pas plus de 8 jours
=> Il limite le catabolisme musculaire
Indication de la supplémentation en Vitamine D chez la personne agée =
- 800 à 1000 UI/J ou 100 000 UI tous les 2 à 3 mois
- Pour toutes personnes de > 65 ans sans dosage préalable
Conséquences de la dénutrition chez la personne agée = (8)
- Infections
- Fractures
- Escarres
- Institutionnalisation
- AUgementation de la durée de séjour à l’hopital
- Hospitalisation
- Mortalité
- Perte d’autonomie
Facteurs de risque de dénutrition chez la personne agée =
tableau 11.2 page 144 du poly de nutrition
