252-Nutrition et grossesse Flashcards
Augmentation des besoins énergétiques pendant la grossesse et l’allaitement =
- 150 kcal/j au 1 eme trimestre
- 300 kcal/j au 2 et 3eme trismestre
- 500 kcal/j au moment de l’allaitement
Besoin calorique du foetus =
40 kcal/j/kg
Apport nutritionnel minimal chez la mère et pourquoi =
1600 kcal/j sinon il y a formation de corps cétonique toxiques pour le foetus
Carences fréquentes chez la femme enceinte à surveiller =
- Carence martiale (Fer)
- Calcium
- Vitamine D
- Vitamine B9 (!! spina biffida si carence les 3 premieres semaines)
Prise de poids physiologique pendant la grosssesse =
Entre 9 et 15 kg, plus l’IMC est grand moins la prise de poids est importante
Défintion macrosomie =
Nouveau né de > 4000g
Définition microsomie =
Nouveau né de < 2500g
Aliments riches en Acide folique (B9) =
- Levure, foie ++++
- Salade verte, châtaigne, noix, amandes+++
- Legumes verts, mais, petits poids, pois chiche, melon, fromage fermenté, oeufs ++
- Agrumes, bananes, kiwis, céréales complètes +
Objectif HbA1c au moment de la conception =
HbA1c < 7% au moment de la conception
Indication de la suplémentation en Fer (50mg/j) chez la femme enceinte =
- Si anémie prouvée par NFS: Hb<11g/L au 1er T et 2eme T ou Hb<10,5g/L au 3eme T
- ou taux faible de ferritine <12ug/dL
Vitamine souvent carencée chez les végétaliens =
Vitamine B12
Supplémentations systématiques en vitamine chez la femme enceine =
- Vitamine D à la fin du 2eme T (7eme mois)= 100 000 UI per os en une prise
- Vitamine B9 (Acide folique) = 1 cp de 0,4mg qui doit etre prolongée tout le long de la grossesse ( majoré à 5mg si ATCD d’anomalie de fermeture du tube neural)
Dynamique de la glycémie et besoin en insuline au cours de la grossesse =
- 1er moitié = Tendance à l’hypoglycémie + corps cétonique => Diminution des besoins en insuline
- 2eme moitié = Tndance à l’hyperglycémie => Augmentation des besoin en insuline
- Après accouchement = chute de l’insulino résistance => tendance à l’hypoglycémie => réduire l’insuline
Indication du dépistage des dibatète gestationnel =
Chez toutes les patientes présentant au moins un des facteurs de risque suivant =
- Age maternel > 35 ans
- IMC > 25 kg/m2
- ATCD de diabète chez les apparentés au 1er degré
- ATCD personnels de diabète gestationnel
- ATCD d’enfant macrosome
Recommandation de dépistage et diagnostic du diabète gestationnel =
Figure 4.1 page 34 du poly de nutrition
Indication et Ttt médicamenteux du diabète gestationnel =
Si objectif glycémique ( <0,95g/L post-prandial et <1,2g/L à 2h) non atteint par les RHD au bout de 7 à 10j
=> Insuline
=> JAMAIS d’antidiabètiques oraux pendant la grossesse
Faut-il encourager les femmes obèses à allaiter ? Pourquoi ?
Oui, car ca réduit le risque d’obésité chez l’enfant.
Mesures de prévention de la listériose chez la femme enceinte = (5)
=> Pasteurisation et cuisson des aliments (Le froid ne détruit pas la bactérie)
- Eviter de consommer les fromages au lait cru, poissons fumés, coquillages crus, surimi, charcuterie
- Enlever la croute du fromage, laver les légumes crus
- Cuire les viandes à coeur
- Eviter les graines germées
- Eviter la manipulation d’animaux à risque (rongeurs, ruminants, oiseaux)
Mesures de prévention de la toxoplasmose chez la femme enceinte = (6)
=> Chez la femme non immunisée
- Consommer de la viante très cuite
- Se laver les mains après avoir manipulé des aliments crus (viandes et légumes)
- Bien éplucher et rincer les légumes crus
- Désinfecter le réfrigirateur à l’eau de javel 2 fois par moi
- Eviter les chat et leurs déjections
- Jardiner avec des gants
Synthèse des conseils nutritionnels pour la femme enceinte =
page 37 du poly de nutrition
