252-Nutrition et grossesse

Question 1

Augmentation des besoins énergétiques pendant la grossesse et l’allaitement =

Answer 1

• 150 kcal/j au 1 eme trimestre
• 300 kcal/j au 2 et 3eme trismestre
• 500 kcal/j au moment de l’allaitement

Question 2

Besoin calorique du foetus =

Answer 2

40 kcal/j/kg

Question 3

Apport nutritionnel minimal chez la mère et pourquoi =

Answer 3

1600 kcal/j sinon il y a formation de corps cétonique toxiques pour le foetus

Question 4

Carences fréquentes chez la femme enceinte à surveiller =

Answer 4

• Carence martiale (Fer)
• Calcium
• Vitamine D
• Vitamine B9 (!! spina biffida si carence les 3 premieres semaines)

Question 5

Prise de poids physiologique pendant la grosssesse =

Answer 5

Entre 9 et 15 kg, plus l’IMC est grand moins la prise de poids est importante

Question 6

Défintion macrosomie =

Answer 6

Nouveau né de > 4000g

Question 7

Définition microsomie =

Answer 7

Nouveau né de < 2500g

Question 8

Aliments riches en Acide folique (B9) =

Answer 8

• Levure, foie ++++
• Salade verte, châtaigne, noix, amandes+++
• Legumes verts, mais, petits poids, pois chiche, melon, fromage fermenté, oeufs ++
• Agrumes, bananes, kiwis, céréales complètes +

Question 9

Objectif HbA1c au moment de la conception =

Answer 9

HbA1c < 7% au moment de la conception

Question 10

Indication de la suplémentation en Fer (50mg/j) chez la femme enceinte =

Answer 10

• Si anémie prouvée par NFS: Hb<11g/L au 1er T et 2eme T ou Hb<10,5g/L au 3eme T
• ou taux faible de ferritine <12ug/dL

Question 11

Vitamine souvent carencée chez les végétaliens =

Answer 11

Vitamine B12

Question 12

Supplémentations systématiques en vitamine chez la femme enceine =

Answer 12

• Vitamine D à la fin du 2eme T (7eme mois)= 100 000 UI per os en une prise
• Vitamine B9 (Acide folique) = 1 cp de 0,4mg qui doit etre prolongée tout le long de la grossesse ( majoré à 5mg si ATCD d’anomalie de fermeture du tube neural)

Question 13

Dynamique de la glycémie et besoin en insuline au cours de la grossesse =

Answer 13

• 1er moitié = Tendance à l’hypoglycémie + corps cétonique => Diminution des besoins en insuline
• 2eme moitié = Tndance à l’hyperglycémie => Augmentation des besoin en insuline
• Après accouchement = chute de l’insulino résistance => tendance à l’hypoglycémie => réduire l’insuline

Question 14

Indication du dépistage des dibatète gestationnel =

Answer 14

Chez toutes les patientes présentant au moins un des facteurs de risque suivant =

• Age maternel > 35 ans
• IMC > 25 kg/m2
• ATCD de diabète chez les apparentés au 1er degré
• ATCD personnels de diabète gestationnel
• ATCD d’enfant macrosome

Question 15

Recommandation de dépistage et diagnostic du diabète gestationnel =

Answer 15

Figure 4.1 page 34 du poly de nutrition

Question 16

Indication et Ttt médicamenteux du diabète gestationnel =

Answer 16

Si objectif glycémique ( <0,95g/L post-prandial et <1,2g/L à 2h) non atteint par les RHD au bout de 7 à 10j
=> Insuline
=> JAMAIS d’antidiabètiques oraux pendant la grossesse

Question 17

Faut-il encourager les femmes obèses à allaiter ? Pourquoi ?

Answer 17

Oui, car ca réduit le risque d’obésité chez l’enfant.

Question 18

Mesures de prévention de la listériose chez la femme enceinte = (5)

Answer 18

=> Pasteurisation et cuisson des aliments (Le froid ne détruit pas la bactérie)

• Eviter de consommer les fromages au lait cru, poissons fumés, coquillages crus, surimi, charcuterie
• Enlever la croute du fromage, laver les légumes crus
• Cuire les viandes à coeur
• Eviter les graines germées
• Eviter la manipulation d’animaux à risque (rongeurs, ruminants, oiseaux)

Question 19

Mesures de prévention de la toxoplasmose chez la femme enceinte = (6)

Answer 19

=> Chez la femme non immunisée

• Consommer de la viante très cuite
• Se laver les mains après avoir manipulé des aliments crus (viandes et légumes)
• Bien éplucher et rincer les légumes crus
• Désinfecter le réfrigirateur à l’eau de javel 2 fois par moi
• Eviter les chat et leurs déjections
• Jardiner avec des gants

Question 20

Synthèse des conseils nutritionnels pour la femme enceinte =

Answer 20

page 37 du poly de nutrition