3. Psychopathologie de l'adolescence Flashcards
Quelles sont les grandes catégories de pathologies adolescentes présentées dans le cours ?
- les problématiques centrées sur le corps
- les problèmes liés à l’addiction et à la dépendance
- les passages à l’acte
Il est classique de décrire deux principaux types de défense en rapport avec la psychopathologie des conduites centrées sur le corps, lesquels ?
- le besoin de maîtrise
- la régression
Quel est le lien entre le mécanisme de défense qu’est la régression et les conduites alimentaires ?
l’émergence de la sexualité fait rechercher le réconfort de buts pulsionnels régressifs déjà connus avec l’obtention d’une certaine satisfaction
Que dire de manière générale des troubles de la conduite alimentaire chez les adolescents ?
- ils sont fréquents
- souvent transitoires, signant le malaise par rapport à l’image du corps sexué, les difficultés de relation à soi-même et aux autres
L’anorexie apparaît généralement à quel âge ?
entre 15 et 18 ans
Catégories de signes cliniques de l’anorexie mentale
- le comportement alimentaire
- l’amaigrissement
- l’aménorrhée
- l’hyperactivité
- la sexualité
Quels sont les signes cliniques de l’anorexie mentale liés au comportement alimentaire ?
- limitation dans la prise d’aliment en quantité et en qualité
- jusqu’à parvenir à un contrôle absolu de la prise alimentaire : “orgasme de la faim”
- potentielles pertes de contrôle : crises de boulimie avec sentiment de honte, dégoût et élimination de ce qui a été avalé+ rigidification des restrictions
- préoccupation constante pour la nourriture
Quels sont les signes cliniques de l’anorexie mentale liés à l’amaigrissement ?
- perte de poids importante
- maigreur déniée
- retour aux formes de l’enfance
- quête d’un corps éphémère, immatériel
Quels sont les signes cliniques de l’anorexie mentale liés à l’aménorrhée ?
elle peut être primaire ou secondaire mais l’adolescente s’y montre totalement indifférente
Quels sont les signes cliniques de l’anorexie mentale liés à l’hyperactivité ?
- en lien avec la maîtrise tant physique qu’intellectuelle
- travail scolaire souvent surinvesti pour l’effort qu’il demande, jusqu’à l’altération de la concentration et de la mémoire qui peut entrainer une chute des résultats
- activité physique importante
- appauvrissement des investissements relationnels
- humeur labile voire dépressive
Quels sont les signes cliniques de l’anorexie mentale liés à la sexualité ?
- pas d’intérêt pour la sexualité
- pas ou peu d’implication affective
- féminité refusée et désir de retrouver un corps prépubère
Quelles sont les dimensions psychologiques constituant des facteurs de vulnérabilité aux conduites addictives lorsqu’elles trouvent à s’exprimer à la faveur d’éléments conjoncturaux évènementiels, familiaux et sociaux ?
- impulsivité / compulsivité
- recherche de sensations / anhédonie
- dépression anaclitique / dépression d’intériorisation
- alexithymie / expressivité - représentation des émotions
Les conduites de dépendance se mettent souvent en place après la puberté, le plus souvent pendant l’adolescence ou dans ses suites immédiates, pourquoi ?
- c’est au moment où le sujet doit s’autonomiser et ne peut plus bénéficier des mêmes protections de la part de ses parents
- la dépendance pourrait être le produit nécessaire de l’incapacité à élaborer une angoisse de séparation
La dépendance a été mise en relation avec quelle problématique ?
l’attachement, Bowlby a opposé les 2 termes
Dans la perspective de l’attachement, comment est considérée la dépendance ?
- comme un échec des processus d’attachement qui supposent une forme d’autonomie
- un rempart contre l’angoisse
Quels sont les signes cliniques de la conduite addictive ?
- perte de contrôle
- besoin de recourir à l’objet addictif
- dépendance
Quel est le pronostic à moyen et long terme des conduites addictives ?
Dans 50 à 75% des cas, persistance, voire émergence de difficultés dans 3 registres :
- troubles affectifs : épisodes dépressifs, autodépréciation
- troubles phoboanxieux : évitements phobiques, restreignant le champ des relations affectives et sociales, progressif appauvrissement de l’ensemble des investissements (aboulie)
- troubles paranoïaques à tonalité persécutrice ou passionnelle
Quelles sont les différentes pathologies de l’agir ?
- conduites suicidaires, auto destructrices
- addictions
- comportements violents
En lien avec les passages à l’acte, l’irruption pubertaire entraine quoi ? (3)
- un remaniement de l’équilibre pulsion-défense
- une peur de la passivité qui renvoie à la soumission infantile et aux tendances homosexuelles
- de l’angoisse
Les attitudes de retrait, de passivité, de désinvestissement peuvent être entendues comme quel type de conduites ?
des conduites de l’agir (passages à l’acte)
Les fugues, les carences ont souvent quelle signification ?
ce sont des modalités de fuite, de dénonciation d’une tension interne souvent en lien avec une confrontation douloureuse de l’adolescent avec son entourage (familial et institutionnel)
Les vols, la violence intra ou extra familiale, l’auto agressivité, les tentatives de suicide ont souvent quelle signification ?
ce sont des auto mutilations : décharge impulsive face à une situation angoissante, conflictuelle, le sujet se met en danger tout en le déniant et représentent des équivalents sucidaires
Quelles sont les fonctions psychiques du passage à l’acte violent ?
- la violence vise la destruction du lien avec l’objet et la négation de la subjectivité d’autrui
- le but serait la protection, la défense de l’identité du sujet ou moyen d’une destruction objectale
- ce qui déclencherait la violence serait la menace sur l’identité, la menace narcissique, qu’elle soit réelle ou fantasmatique, qu’elle vienne du dehors ou du dedans
Il est classique de décrire 2 principaux types de défense en rapport avec la psychopathologie des conduites centrées sur le corps, quel est le besoin de maîtrise ?
- face aux bouleversements pubertaires, l’adolescent tente de garder le contrôle
- les excitations venant tant de l’extérieur que de l’intérieur risquent de le submerger et l’incitent à prendre son corps (objet concret de la réalité) comme objet à maîtriser
- Anna Freud a ainsi décrit l’ascétisme de l’adolescent comme un mécanisme de défense mis en place contre la crainte de la pulsion, ressentie comme dangereuse
- l’adolescent lutte principalement contre les pulsions sexuelles et agressives renforcées contre l’émergence de son corps sexué
