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L3 MR Sémiologie et psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent > 3. Psychopathologie de l'adolescence > Flashcards

3. Psychopathologie de l'adolescence Flashcards

1
Q

Quelles sont les grandes catégories de pathologies adolescentes présentées dans le cours ?

A
  • les problématiques centrées sur le corps
  • les problèmes liés à l’addiction et à la dépendance
  • les passages à l’acte
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Q

Il est classique de décrire deux principaux types de défense en rapport avec la psychopathologie des conduites centrées sur le corps, lesquels ?

A
  • le besoin de maîtrise

- la régression

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3
Q

Quel est le lien entre le mécanisme de défense qu’est la régression et les conduites alimentaires ?

A

l’émergence de la sexualité fait rechercher le réconfort de buts pulsionnels régressifs déjà connus avec l’obtention d’une certaine satisfaction

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4
Q

Que dire de manière générale des troubles de la conduite alimentaire chez les adolescents ?

A
  • ils sont fréquents
  • souvent transitoires, signant le malaise par rapport à l’image du corps sexué, les difficultés de relation à soi-même et aux autres
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5
Q

L’anorexie apparaît généralement à quel âge ?

A

entre 15 et 18 ans

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6
Q

Catégories de signes cliniques de l’anorexie mentale

A
  • le comportement alimentaire
  • l’amaigrissement
  • l’aménorrhée
  • l’hyperactivité
  • la sexualité
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7
Q

Quels sont les signes cliniques de l’anorexie mentale liés au comportement alimentaire ?

A
  • limitation dans la prise d’aliment en quantité et en qualité
  • jusqu’à parvenir à un contrôle absolu de la prise alimentaire : “orgasme de la faim”
  • potentielles pertes de contrôle : crises de boulimie avec sentiment de honte, dégoût et élimination de ce qui a été avalé+ rigidification des restrictions
  • préoccupation constante pour la nourriture
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8
Q

Quels sont les signes cliniques de l’anorexie mentale liés à l’amaigrissement ?

A
  • perte de poids importante
  • maigreur déniée
  • retour aux formes de l’enfance
  • quête d’un corps éphémère, immatériel
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9
Q

Quels sont les signes cliniques de l’anorexie mentale liés à l’aménorrhée ?

A

elle peut être primaire ou secondaire mais l’adolescente s’y montre totalement indifférente

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10
Q

Quels sont les signes cliniques de l’anorexie mentale liés à l’hyperactivité ?

A
  • en lien avec la maîtrise tant physique qu’intellectuelle
  • travail scolaire souvent surinvesti pour l’effort qu’il demande, jusqu’à l’altération de la concentration et de la mémoire qui peut entrainer une chute des résultats
  • activité physique importante
  • appauvrissement des investissements relationnels
  • humeur labile voire dépressive
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11
Q

Quels sont les signes cliniques de l’anorexie mentale liés à la sexualité ?

A
  • pas d’intérêt pour la sexualité
  • pas ou peu d’implication affective
  • féminité refusée et désir de retrouver un corps prépubère
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12
Q

Quelles sont les dimensions psychologiques constituant des facteurs de vulnérabilité aux conduites addictives lorsqu’elles trouvent à s’exprimer à la faveur d’éléments conjoncturaux évènementiels, familiaux et sociaux ?

A
  • impulsivité / compulsivité
  • recherche de sensations / anhédonie
  • dépression anaclitique / dépression d’intériorisation
  • alexithymie / expressivité - représentation des émotions
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13
Q

Les conduites de dépendance se mettent souvent en place après la puberté, le plus souvent pendant l’adolescence ou dans ses suites immédiates, pourquoi ?

A
  • c’est au moment où le sujet doit s’autonomiser et ne peut plus bénéficier des mêmes protections de la part de ses parents
  • la dépendance pourrait être le produit nécessaire de l’incapacité à élaborer une angoisse de séparation
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14
Q

La dépendance a été mise en relation avec quelle problématique ?

A

l’attachement, Bowlby a opposé les 2 termes

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15
Q

Dans la perspective de l’attachement, comment est considérée la dépendance ?

A
  • comme un échec des processus d’attachement qui supposent une forme d’autonomie
  • un rempart contre l’angoisse
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16
Q

Quels sont les signes cliniques de la conduite addictive ?

A
  • perte de contrôle
  • besoin de recourir à l’objet addictif
  • dépendance
17
Q

Quel est le pronostic à moyen et long terme des conduites addictives ?

A

Dans 50 à 75% des cas, persistance, voire émergence de difficultés dans 3 registres :

  • troubles affectifs : épisodes dépressifs, autodépréciation
  • troubles phoboanxieux : évitements phobiques, restreignant le champ des relations affectives et sociales, progressif appauvrissement de l’ensemble des investissements (aboulie)
  • troubles paranoïaques à tonalité persécutrice ou passionnelle
18
Q

Quelles sont les différentes pathologies de l’agir ?

A
  • conduites suicidaires, auto destructrices
  • addictions
  • comportements violents
19
Q

En lien avec les passages à l’acte, l’irruption pubertaire entraine quoi ? (3)

A
  • un remaniement de l’équilibre pulsion-défense
  • une peur de la passivité qui renvoie à la soumission infantile et aux tendances homosexuelles
  • de l’angoisse
20
Q

Les attitudes de retrait, de passivité, de désinvestissement peuvent être entendues comme quel type de conduites ?

A

des conduites de l’agir (passages à l’acte)

21
Q

Les fugues, les carences ont souvent quelle signification ?

A

ce sont des modalités de fuite, de dénonciation d’une tension interne souvent en lien avec une confrontation douloureuse de l’adolescent avec son entourage (familial et institutionnel)

22
Q

Les vols, la violence intra ou extra familiale, l’auto agressivité, les tentatives de suicide ont souvent quelle signification ?

A

ce sont des auto mutilations : décharge impulsive face à une situation angoissante, conflictuelle, le sujet se met en danger tout en le déniant et représentent des équivalents sucidaires

23
Q

Quelles sont les fonctions psychiques du passage à l’acte violent ?

A
  • la violence vise la destruction du lien avec l’objet et la négation de la subjectivité d’autrui
  • le but serait la protection, la défense de l’identité du sujet ou moyen d’une destruction objectale
  • ce qui déclencherait la violence serait la menace sur l’identité, la menace narcissique, qu’elle soit réelle ou fantasmatique, qu’elle vienne du dehors ou du dedans
24
Q

Il est classique de décrire 2 principaux types de défense en rapport avec la psychopathologie des conduites centrées sur le corps, quel est le besoin de maîtrise ?

A
  • face aux bouleversements pubertaires, l’adolescent tente de garder le contrôle
  • les excitations venant tant de l’extérieur que de l’intérieur risquent de le submerger et l’incitent à prendre son corps (objet concret de la réalité) comme objet à maîtriser
  • Anna Freud a ainsi décrit l’ascétisme de l’adolescent comme un mécanisme de défense mis en place contre la crainte de la pulsion, ressentie comme dangereuse
  • l’adolescent lutte principalement contre les pulsions sexuelles et agressives renforcées contre l’émergence de son corps sexué
25
Q

Il est classique de décrire 2 principaux types de défense en rapport avec la psychopathologie des conduites centrées, sur le corps, qu’est-ce que la régression dans ce contexte ?

A
  • l’émergence de la sexualité va faire rechercher le confort et la réassurance de buts pulsionnels régressifs déjà connus avec l’obtention d’une satisfaction partielle
  • les conduites alimentaires typiques des adolescentes et leurs déviances sont un exemple pour illustrer les régression et les problèmes de fixation (oraux)
26
Q

La tentative de suicide à l’adolescence a des caractéristiques particulières en lien avec la problématique adolescente, citer les caractéristiques principales

A
  • impulsive, elle s’inscrit dans la fréquence à cet âge de la mise en acte
  • elle s’attaque au corps de l’adolescent, si fragile
  • elle est connotée du désir de meurtre des objets parentaux internalisés
  • elle est incluse dans un contexte dépressif si fréquent au vécu de l’adolescent
  • elle signe l’espoir désespéré de maintenir ou de rétablir une relation perturbée à l’autre
27
Q

L’acte suicidaire, pour beaucoup d’auteurs, révèlerait l’association chez l’adolescent de quoi ?

A
  • une tendance à passer à l’acte

- une impulsivité

28
Q

Quelle est la théorie de F. Ladame concernant l’acte suicidaire adolescent ?

A
  • c’est un moment profondément psychotique avec l’actualisation du clivage et une perte de l’épreuve de réalité
  • dans lequel l’adolescent ne parvient pas à avoir un sentiment de soi suffisamment stable (échec du Moi)
  • aux prises avec un Moi Idéal trop exigeant
  • > la tentative de suicide correspondrait à un vécu de rage narcissique, qui prendrait pour objet le corps
29
Q

Quelle est la théorie de M. et E. Laufer concernant l’acte suicidaire adolescent ?

A
  • tentative de détruire le corps sexué de l’adolescent par l’acte suicidaire
  • pour eux aussi c’est un moment de rupture psychotique
  • le corps, sexuellement mature est devenu source de haine et d’angoisse qu point qu’il soit nécessaire de le supprimer pour supprimer la source de l’angoisse et maîtriser l’agressivité qui pourrait atteindre les parents
30
Q

L’histoire personnelle de l’adolescent joue-t-elle dans la tentative de suicide ?

A

oui, les auteurs s’accordent pour constater que l’adolescent qui fait une tentative de suicide aurait vécu de fréquents évènements de vie qui l’auraient sensibilité : déménagements, famille éclatée, décès de proches, ruptures affectives, sentimentales
-> sortes de microtraumatismes répétés qui entraineraient un effondrement de ses capacités à répondre

31
Q

Quelle est la place du corps dans la tentative de suicide ?

A
  • c’est un geste dirigé contre un ennemi vécu comme extérieur au sujet
  • au conflit normal entre corps perçu et corps idéal, se substitue le conflit du suicidant entre corps réel et corps idéalisé : la tentative de suicide vise la destruction du corps réel uniquement
32
Q

Quel est le lien entre processus de séparation-individuation et tentative de suicide ?

A
  • l’adolescent suicidant se trouve dans une impasse quant à la croyance en ses capacités à être autonome
  • il n’arrive pas à compenser la perte de l’image infantile ou ne peut désinvestir les parents de la petite enfance
  • la tentative serait la concrétisation de la séparation dans un passage à l’acte suicidaire
  • la tentative serait le déni de la réalité du devenir adulte

L3 MR Sémiologie et psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent (15 decks)

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