3 meningitis neontal Flashcards
meningitis neontal
infección que afecta de forma difusa el encéfalo y meninges en recién nacidos con septicemia. causada por bacterias. incidencia de 0.16 a 0.45 / 1000 RNV. en nuestro medio es de 0.5 a 1 / 1000 RNV.
etiologia
E. coli, Klebsiella serratia - enterobacter. SGB, Lysteria monocytogenes.
fisiopatogenia
factores de reisgo, presencia de bacterias en torrente sanguíneo, invasion de la circulación. atraviesan barrera hemayo encefálica esto da inflamación de las meninges.
factores predisponentes
prematurez y muy bajo peso al nacer. Varones, embarazo gemelares, etiología y virulencia.
mecanismos patogenicos
colonizacio e invasion (Ig A secretora), sobre vida en circulación (actividad ciliar disminuida), cruzar barrera hemato encefálica (endotelio cerebral) y sobreviva LCR actividad opsonica pobre.
manifestaciones clinicas
distemia, rechazo al alimento, irritabilidad, somnolencia, vomitos, crisis convulsivas, fontanela abombada, hipertonia, alteraciones respiratorias, ictericia, hepatomegalia.
laboratoriales
BHC, RFA, Procalcitonina, Citologia y citoquimico de LCR, cultivo de LCR.
contra indicaciones de punción de LCR
absolutas: hemorragia, plaquetopenia, tipos prolongados, infección en zona de punción lumbar.
relativas: inestabilidad, datos de Hipertension intracraneana y sepsis.
tratamiento
AB: ampicilina dosis meningea 200 - 300 mg/kg/dia. cefotaxima 200 mg/kg/dia.
anticonvulsivantes: fenobarbital12 mg/kg impregna 5 mg/kg/dia sosten. fenitoina 15 mg/kh impregna. 5 a 7 mg/kg/dia sosten.
seguimiento
vigilar estado clinico y cultivos. evaluar cada 8 hrs. puncion lumbar en primeros 2 a 3 días a evolución. medir perímetro cefalico cada 24. BH y reactantes.
