3 malformaciones anorectales Flashcards
malformaciones anorectales
la ausencia de un orificio anal de localización o tamaños correctos.
epidemiologia
malformaciones de tubo 25%. seguido de labio y paladar.
embriogenesis
Producto de 4mm en el intestino primitivo, posterior a su diverticulo alantoides, dan origen al tercio izquierdo del colon transverso, descendente, sigmoides, recto y gran parte del sistema urogenital.
Sem 6 a 7 embrionaria. Ocurre la división de la placa de cierre de la cloaca en el seno urogenital anterior, y en el seno anal posterior por el tabique urorrectal descendente, y deja normalmente una placa anal de tamaño adecuado.
fisiopatogenia
division anormal de la cloaca por el septum urorrectal que divide recto y canal anal en parte posterior, vejiga y uretra en anterior. asi la falta de la luz intestinal hacia el exterior con o sin comunicaion fistulosa a perine o hacia aparatos urinario y genital.
clasificación
MAR altura Altas, intermedias y Bajas.
masculino: fistula rectoperineal, rectoureteral bulbar, rectoureteral prostatica, a cuello vesical, sin fistula, atresia de recto o complejas.
Femenino: fistula rectoperineal, rectoureteral, rectovaginal, cloaca, sin fistula, atresia de recto y complejas.
fistula perineal
defecto mas simple de ambos sexos. tienen sacro bien formado, rafe prominente y hoyuelo anal prominente. dx con exploración y tx con anaplastia.
fistula rectouretral
defecto mas frecuente 50%. uretra bulbar o la uretra prostatica.
tx colostomia y reparación quirúrgica completa.
Fistula rectovesical
recto en comunicación con cuello de vejiga. mal pronostico. tx colostomia y reparación.
atresia rectal
si hay ano pero no se une. mismo tratamiento.
Cloaca persistenteq
vagina, ano y tracto urinario. genitales externos hipoplasicos.
diagnostico
es clinico. colostograma distal. invertograma tx con niño invertido.
malformaciones asociadas
VACTERL
Vertebras, Anorectales, Cardiacas, Traquea, Esofagicas, Renales, Limbs.
tratamiento
colostomia y reparación del daño.
atresia duodenal
falta en el libre transito intestinal. 1/10 000 etapa neonatal y lactancia tardía. 50% pretermino. tipo I membrana intacta que obstruye la luz. II cordon fibroso corto. III no se comunican tiene hiato.
se asocia a pancreas anular, bandas de Ladd en Pac con malrotaicon. px con Sx de down.
atresia duodenal
tienen vomito bilioso, distensión abdominal, ondas peristalticas. ictericia, signo de doble burbuja. salivación, disnea,.