3. Lungenembolie Flashcards
(LE)
Pathophysiologie (3)
- Hyperventilation
- Vorwärtsversagen
- Rechtsherzbelastung
(LE)
Ätiologien (2)
- Embolie nach Venenthrombose
- Fettembolie während großer operativer Eingriffe
(LE)
Leitsymptome (3)
- Brustschmerz
- Dyspnoe
- Tachypnoe
(LE)
Basisdiagnostik (2)
- Vitalparameter
- EKG
(LE)
EKG: Befund
S1-Q3-T3-Muster
(LE)
S1-Q3-T3-Muster
S in I
Q in III
T-Inversion in III
(LE)
Wells-Score: Kriterien
3,0. LE wahrscheinlicher als andere Diagnose
3,0. klinische Zeichen einer TVT
1,5. frühere TVT/LE
1,5. OP oder Immobilisierung innerhalb des letzten Monats
1,5. Herzfrequenz > 100/min
1,0. Hämoptyse
1,0. Malignom
(LE)
Score
Wells
(LE)
Wells-Score: Zweck
Bestimmung der klinischen Wahrscheilichkeit einer LE
(LE)
vereinfachter Wells-Score: Auswertung
0-1: LE unwahrscheinlich
> 2: LE wahrscheinlich
(LE)
Originalversion des Wells-Scores: Auswertung
0-4: LE unwahrscheinlich
> 5: LE wahrscheinlich
(LE)
Algorithmus bei möglicher LE (2)
- V.a. LE ohne Schock oder Hypotonie
- V.a. LE mit Schock oder Hypotonie
(LE)
Schock oder Hypotonie: Cut-off-Werte (2)
- RR systolisch < 90 mmHg
oder
- RR-Abfall > 40 mmHg in 15 min
(LE)
Vorgehen bei stabilen Patienten mit niedriger/mittlerer Wahrscheinlichkeit
Bestimmung der D-Dimere
(LE)
D-Dimere (-): Bedeutung
LE ausgeschlossen
(LE)
D-Dimere (+): Vorgehen
Angio-CT
(LE)
Vorgehen bei stabilen Patienten mit hoher Wahrscheinlichkeit
Angio-CT
(LE)
Vorgehen bei V.a. LE mit Schock oder Hypotonie in stabilen Patienten
Angio-CT
(LE)
Vorgehen bei V.a. LE mit Schock oder Hypotonie in instabilen Patienten
TTE
(LE)
TTE: Befund
rechtsventrikuläre Dysfunktion
(LE)
Therapiestrategie bei hohem Risiko
Reperfusion
(LE)
hohes Risiko (2)
- Schock
oder
- Hypotonie
(LE)
Reperfusion: Möglichkeiten (2)
- Thrombolyse
- chirurgische oder katheterinterventionelle Embolektomie
(LE)
Therapiestrategie bei niedrigem Risiko
Antikoagulation
