2. Lungenkarzinom Flashcards
(Lungenkarzinom)
rechte Lunge: Lappen
- Oberlappen
- Mittellappen
- Unterlappen
(Lungenkarzinom)
linke Lunge: Lappen
- Oberlappen
- Unterlappen
(Lungenkarzinom)
rechte Lunge Oberlappen: Segmenta
I - apicale
II - posterius
III - anterius
(Lungenkarzinom)
rechte Lunge Mittellappen: Segmenta
IV- laterale
V- mediale
(Lungenkarzinom)
rechte Lunge Unterlappen: Segmenta
VI- superius
VII- basale mediale
VIII- basale anterius
IX- basale laterale
X- basale posterius
(Lungenkarzinom)
linke Lunge Oberlappen: Segmenta
I+II- apicoposterius
III- anterius
IV- lingulare superius
V- lingulare inferius
(Lungenkarzinom)
linke Lungen Unterlappen: Segmenta
VI- superius
VII- basale mediale
VIII- basale anterius
IX- basale laterale
X- basale posterius
(Lungenkarzinom)
häufigste histologische Typen (2)
1- nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC)
2- kleinzelliges Lungenkarzinom (SCLC)
(Lungenkarzinom)
Häufigkeit
- NSCLC: 80%
- SCLC: 20%
(Lungenkarzinom)
NSCLC: häufigste Sybtypen
1- Adenokarzinom
2- Plattenepithelkarzinom
(Lungenkarzinom)
Adenokarzinom: Lokalisation
meist peripherer
(Lungenkarzinom)
Adenokarzinom: Verlauf
meist mit Drüsen- und Schleimbildung
(Lungenkarzinom)
Adenokarzinom: Epidemiologie
häufigstes bei Nichtrauchern
(Lungenkarzinom)
NSCLC: Prognose
gut
(Lungenkarzinom)
Plattenepithelzellkarzinom: Lokalisation
meist zentral
(Lungenkarzinom)
SCLC: Gruppe
neuroendokrine Tumoren
(Lungenkarzinom)
SCLC: Histologie (3)
- kaum Zytoplasma
- hyperchromatische Zellkernen
- kleine spindelförmige Tumorzellen
(Lungenkarzinom)
SCLC: Prognose
schlecht
(Lungenkarzinom)
Metastasierung (2)
- lymphogen
- hämatogen
(Lungenkarzinom)
lymphogene Metastasierung (4)
- Lunge und Mediastinallymphknoten
- Skalenus- und supraklavikuläre Lymphknoten
(Lungenkarzinom)
hämatogene Metastasierung (4)
GeLeNK
- Gehirn
- Leber
- Nebennieren
- Knochen
(Lungenkarzinom)
Risikofaktoren
- Asbest
- Rauchen
- Radonexposition
(Lungenkarzinom)
beste Prognose
T1-2/N0/M0
(Lungenkarzinom)
paraneoplastische Syndrome (4)
- Cushing
- Lambert-Eaton
- Schwartz-Bartter
- Pièrre-Marie-Bamberger
(Lungenkarzinom)
Cushing-Syndrom: Pathophysiologie
ACTH-Produktion
(Lungenkarzinom)
Schwartz-Bartter-Syndrom: Pathophysiologie
SIADH
(Lungenkarzinom)
Lambert-Eaton-Syndrom: Pathophysiologie
AK gegen präsynaptische Calciumkanäle
(Lungenkarzinom)
Pièrre-Marie-Bamberger-Syndrom: Pathophysiologie
hypertrophe pulmonale Osteoarthropatie
(Lungenkarzinom)
Pièrre-Marie-Bamberger-Syndrom: Assoziation
NSCLC
(Lungenkarzinom)
Pièrre-Marie-Bamberger-Syndrom: Lokalisation
Dia- und Metaphysen der kurzen und langen Röhrenknochen
(Lungenkarzinom)
Pièrre-Marie-Bamberger-Syndrom: Symptome
Schwellung und Schmerzen der Diaphysen der Extremitäten
(Lungenkarzinom)
Pièrre-Marie-Bamberger-Syndrom: Therapie
NSAR
(Lungenkarzinom)
Pièrre-Marie-Bamberger-Syndrom: Diagnostik
Skelettzintigrafie
(Lungenkarzinom)
Sonderformen (2)
- bronchioloalveoläres Karzinom
- Pancoast-Tumor
(Lungenkarzinom)
bronchioloalveoläres Karzinom: Subtyp
Adenokarzinom
(Lungenkarzinom)
Pancoast-Tumor: Lokalisation
Lungenspitze
(Lungenkarzinom)
Pancoast-Tumor: Symptomkomplexe (2)
- Infiltration des Ganglion stellatum
- Infiltration des Plexus brachialis
(Lungenkarzinom)
Pancoast-Tumor: Symptome der Infiltration des Ganglion stellatum
Horner-Syndrom
- Ptosis
- Miosis
- (Pseudo)Enophthalmus (und Anhidrosis)
(Lungenkarzinom)
Pancoast-Tumor: Symptome der Infiltration des Plexus brachialis
- Plexusneuralgie mit Armschmerzen
- motorische und sensible Difizite des Arms
(Lungenkarzinom)
TNM-Klassifikation: T
T1 = < 3 cm
T2 = 3-5 cm
T3 = 5-7 cm
T4 = > 7 cm
(Lungenkarzinom)
TNM-Klassifikation: M
M1a: kontralaterale Lunge
M1b: isolierte Fernmetastase
M1c: mehrere Fernmetastase
(Lungenkarzinom)
TNM-Klassifikation: N
N1 = ipsilateral (intrapulmonal, peribronchial, hilär)
N2 = ipsilateral (mediastinal, subcarinal)
N3 = kontralateral
(Lungenkarzinom)
UICC8 (5)
0 = Tis (carcinoma in situ)
I = geringe Tumorausbreitung
II = Tumorausbreitung auf Lunge begrenzt
III = Tumorausbreitung über Lunge hinaus
IV = Fernmetastasierung
(Lungenkarzinom)
Leitsymptome (2)
- chronischer Husten oder rezidivierende Erkältungskrankheiten bei Patienten > 40 J
(Lungenkarzinom)
typische Symptome (3)
- Dyspnoe
- Hämoptysen
- B-Symptomatik
(Lungenkarzinom)
Befunde bei chronischer Hypoxie (3)
- Kachexie
- Uhrglasnägel und Trommelschlägelfinger
(Lungenkarzinom)
verdrängungsbedingte Beschwerden (3)
- Heiserkeit
- Dysphagie
- obere Einflussstauung
(Lungenkarzinom)
Basisdiagnostik
Röntgen-Thorax
(Lungenkarzinom)
Primärdiagnostik
CT-Thorax
(Lungenkarzinom)
Diagnosesicherung
Bronchoskopie
(Lungenkarzinom)
Staging (2)
- Ganzkörper-PET/CT
- cMRT
(Lungenkarzinom)
präoperative Diagnostik
Lungenfunktionsdiagnostik
(Lungenkarzinom)
Lobektomie: Voraussetzungen (2)
- FEV1 > 1,5l
- Diffusionskapazität von > 60% der Norm
(Lungenkarzinom)
Pneumektomie: Voraussetzungen
- FEV1 > 2l (80% des Solls)
- Diffusionskapazität von > 60% der Norm
(Lungenkarzinom)
SCLC: Tumormarker
neuronenspezifische Enolase (NSE)
(Lungenkarzinom)
verdächtiges Röntgen-Befund
Lungenrundherd
(Lungenkarzinom)
supportive Therapien bei massiven oder rezidivierenden Hämoptysen (2)
- Bronchoskopie
- Bronchialarterienembolisation
(Lungenkarzinom)
operative Therapie: Verfahren der Wahl
Lobektomie
+ interlobäre, hiläre und mediastinale Lymphadenektomie
(Lungenkarzinom)
operative Therapie: Indikation bei NSCLC
bis UICC-Stadium IIIA
(Lungenkarzinom)
operative Therapie: Indikation bei SCLC
bis T2-N1-M0
(Lungenkarzinom)
adjuvante (Radio)Chemotherapie: Mittel der Wahl
Cisplatin
(Lungenkarzinom)
adjuvante (Radio)Chemotherapie: Mittel der Wahl bei SCLC (2)
Cisplatin + Etoposid
(Lungenkarzinom)
Prophylaxe
Schädelbestrahlung
(Lungenkarzinom)
targeted Therapies: Indikation
bei EGFR-Mutationen
(Lungenkarzinom)
targeted Therapy bei EGFR-Mutationen
Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI)
(Lungenkarzinom)
targeted Therapy bei EGFR-Mutationen: Wirkstoff
Gefitinib
(Lungenkarzinom)
targeted Therapy bei EGFR-Mutationen: Nebenwirkungen
Hautreaktionen
(Lungenkarzinom)
targeted Therapy bei EGFR-Mutationen: Hautreaktionen
akneiforme Ausschläge
