1. Pneumonie Flashcards
(Pneumonie)
ambulant erworbene Pneumonie bei Erwachsenen: Erreger und Verlaufsform
- Streptococcus pneumoniae
- Lobärpneumonie
(Pneumonie)
ambulant erworbene Pneumonie bei Schulkindern und Jugendlichen: Erreger und Verlaufsform
- Mykoplasmen
- interstitielle Pneumonie
(Pneumonie)
häufigste Mykoplasmen (2)
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
(Pneumonie)
häufigster Erreger in Wasserleitungen
Leigionella pneumoniae
(Pneumonie)
häufigster Erreger in Vögeln
Chlamydia psittaci
(Pneumonie)
nosokomial erworbene Pneumonie: Erreger (2)
- gramnegative
- Staphylokokken
(Pneumonie)
grammnegative Erreger: Beispiele (2)
- Pseudomonas aeruginosa
- Enterobacteriaceae
(Pneumonie)
Erreger bei Aspirationspneumonie
Anaerobier
(Pneumonie)
Anaerobier: Beispiel
Peptostreptokokken
(Pneumonie)
CRB-65: Kriterien
C = confusion (Bewusstseinsstörung)
R = respiratory rate (Atemfrequenz > 30/min)
B = Blutdruck (systolischer < 90 mmHg oder diastolischer < 60 mmHg)
Alter > 65 J
(Pneumonie)
CRB-65: Auswertung
1 Punkt = stationäre Aufnahme indiziert
2 Punkte = stationäre Aufnahme erforderlich
(Pneumonie)
CRB-65: Letalitätsrisiko
0 Punkt = < 1%
> 1 Punkt = 10%
> 3 Punkte = 30%
(Pneumonie)
Hauptrisikofaktor für nosokomial erworbene Pneumonie
maschinelle Beatmung
(Pneumonie)
Impfstoff
Konjugatimpfstoff
(Pneumonie)
Grundimmunisierung
2-4-11 LM. mit PCV13 oder PCV15
(Pneumonie)
Standardimpfung
1 x > 60 J mit PCV20
(Pneumonie)
berufsbedingte Impfung
1 x > 18 J mit PVC20
(Pneumonie)
häufigste Symptome (3)
- Fieber
- Husten
- Dyspnoe
(Pneumonie)
Symptomatik typischer Pneumonie: Beginn
plötzlich
(Pneumonie)
typischer Pneumonie: häufigste Symptome (3)
- leichtes Fieber
- produktiver Husten
- Tachypnoe
(Pneumonie)
typischer Pneumonie: andere Symptome
Schmerzen beim Atmen
(Pneumonie)
Symptomatik atypischer Pneumonie: Beginn
schleichend
(Pneumonie)
atypischer Pneumonie: häufigste Symptome
- hohes Fieber
- trockener Husten
- Tachypnoe
(Pneumonie)
atypischer Pneumonie: andere Symptome
Kopf- und Gliederschmerzen
(Pneumonie)
Perkussionsbefund
gedämpfter Klopfschall
(Pneumonie)
Palpationsbefund
verstärkter Stimmfremitus
(Pneumonie)
Auskultationsbefund
feinblasige klingende Rasselgeräusche
(Pneumonie)
Blutuntersuchung
- Entzündungszeichen
- BGA
(Pneumonie)
Entzündungszeichen (2)
- Leukozytose
- erhöhte CRP- oder BSG-Werte
(Pneumonie)
Marker für bakterielle Infektion
Procalcitonin (PCT)
(Pneumonie)
Bildgebung der Wahl
Röntgen-Thorax
(Pneumonie)
Röntgen-Thorax: Lokalosationsbestimmung
Silhouettenphänomen
(Pneumonie)
Röntgen-Thorax-Veränderung bei Streptokokken
netzartige Verschattung
(retikuläre Verschattung)
(Pneumonie)
Röntgen-Thorax-Veränderung bei Mykoplasmen
milchglasartige Verschattung
(Pneumonie)
Bildgebung der 2. Wahl
CT-Thorax
(Pneumonie)
Erregerdiagnostik (2)
Blut- und Sputumkultur
(Pneumonie)
Blutkulturen: Durchführung
mind jeweils 2 aerobe und anaerobe Kulturen
(Pneumonie)
Sputumklutur: Befunde (2)
- polymorphkernige Leukozyten
- toxische Granulationen
(Pneumonie)
supportive Maßnahme
Physiotherapie
(Pneumonie)
Physiotherapie: Empfehlungen (2)
- Frühmobilisierung
- Atemtherapie
(Pneumonie)
Aufnahmeentscheidung (2)
- leichte Pneumonie: ambulante Behandlung
- mittelschwere und schwere Pneumonie: stationäre Behandlung
(Pneumonie)
leichte Pneumonie: Kriterien
- CRB = 0
- SaO2 > 92%
(Pneumonie)
Behandlung leichter Pneumonie ohne Komorbidität: Mittel der Wahl (Beispiel)
Aminopenicilline
(& Amoxicillin)
(Pneumonie)
Behandlung leichter Pneumonie mit Komorbidität: Mittel der Wahl (Beispiel)
Aminopenicilline + β-Lactamase-Inhibitoren
(& Amoxicillin + Clavulansäure)
(Pneumonie)
mittelschwerer Pneumonie: Kriterien (2)
- Laktat > 2 mmol/l oder
- max 2 Minorkriterien der ATS-Klassifikation
(Pneumonie)
Behandlung mittelschwerer Pneumonie: Mittel der Wahl (2)
- Aminopenicilline + β-Lactamase-Inhibitoren i.v.
(& Ampicillin + Sulbactam)
ODER
- Cephalosporine der 2. oder 3. Generation i.v.
(& Cefuroxim oder Ceftriaxon)
GGF
- Makrolid p.o.
(& Azithromycin oder Clarithromycin)
(Pneumonie)
schwerer Pneumonie: Kriterien (3)
- Sepsis oder
- dekompensierte Komorbidität oder
- akute respiratorische Insuffizienz
(Pneumonie)
Behandlung schwerer Pneumonie: Mittel der Wahl
- Aminopenicilline + β-Lactamase-Inhibitoren i.v.
(& Piperacillin + Tazobactam oder
ODER
- Cephalosporine der 3. Generation i.v.
(&Ceftriaxon)
MIT
- Makrolid p.o.
(& Azithromycin oder Clarithromycin)
(Pneumonie)
Hauptkomplikation
respiratorische Insuffizienz (ARDS)