3 - Heupfracturen

Question 1

Waarom is er bij een fractuur door het collum van de femur heen een grotere kans op osteonecrose?

Answer 1

Aangezien de femur dan alleen nog de a. ligamentum teres heeft voor de vascularisatie. Bij oudere patiënten met vaatlijden kan deze arterie zijn afgesloten, waardoor zij een ernstiger beloop kunnen hebben van zo’n fractuur.

Question 3

Wat geeft de classificatie volgens Garden aan? En de classificatie volgens Pauwels?

Answer 3

Hoeveel de heup verplaatst is en een indicatie voor de stabiliteit van de fractuur

Question 4

Hoe zijn de graad 1 t/m 4 van Garden geclassificeerd?

Answer 4

1. Collum gebroken, kop staat op het collum geperst  stabiel
2. Volledige botbreuk maar zonder gedislokeerde heupkop
3. Gedislokeerd, de heupkop is van zijn plek geraakt maar de botstukken zitten nog tegen elkaar aan
4. Volledig gedislokeerd en de botstukken raken elkaar niet meer.

Question 5

Welke behandeling wordt gedaan bij garden 2, 3 en 4?

Answer 5

Bij garden 2 wordt een kopsparende operatie gedaan. Bij garden 3 en 4 wordt er onder de 75 jaar een kopsparende operatie gedaan en > 75 jaar een prothese i.v.m. het risico op kopnecrose.

Question 6

Welke factoren spelen mee in de keuze van de behandeling?

Answer 6

• Leeftijd
• Mate van dislocatie
• Behoefte directe belastbaarheid
• Co-morbiditeit
• Mate van pre-existente coxarthrose
• Vasculaire status