3 - Coxartrose/osteonecrose en leven met een totale heupprothese Flashcards
Welke 5 operaties kunnen er gedaan worden bij een patiënt met coxartrose of osteonecrose?
- Totale heupprothese
- Girdlestone
- Osteotomie
- Arthroscopie
- Artrodese
Wat is een nadeel van een arthrodese in de heup?
Doordat de heup niet meer kan bewegen, worden alle bewegingen gemaakt vanuit de rug en knie. Dit kan dus ernstige klachten geven in de heup en de knie.
Via welke arterie vindt voor het grootste gedeelte de doorbloeding plaats van de femurkop?
Via de mediale circumflex femorale arterie
Hoe worden klasse 1 t/m 4 gedefinieerd volgens de Ficat classificatie?
- Geen veranderingen
- Subchondrale sclerose en cysten
- Subchondrale collaps, fractuur heupkop (crescent sign)
- Femur kop inzakking + secundaire veranderingen
Vanaf welke Ficat klasse kunnen we een patiënt met osteonecrose nog behandelen? En hoe behandelen we dan?
Bij Ficat 1 en 2 kan er ontlast worden via een boor om de doorbloeding te verbeteren.
Bij welke patiënten komt osteonecrose vaak voor?
- Sikkelcelpatiënten
- Oncologische patiënten
- Transplantatiepatiënten
- Aangeboren aandoeningen zoals hemofilie
Wat is een indicaite voor een totale heupprothese?
Een indicatie is artrose met osteonecrose i.c.m. pijn en functiestoornissen met beperking van de ADL, ondanks conservatieve behandeling.
Wat zijn 2 contra-indicaties voor een totale heupprothese?
- Inoperabele patiënt
- Aanwezige infectie
Wat is het doel van een totale heupprothese?
Pijnreductie en het herstel van de biomechanica van de heup
Welke benadering wordt het vaakst gedaan bij het plaatsen van een totale heupprothese?
Anterolateraal of posterolateraal
Tussen welke 2 spieren in wordt gesneden bij de anterolaterale benadering?
Tussen de m. sartorius en de tensor fasciae latae
Waar moet goed op gelet worden bij de anterolaterale benadering?
Het is hierbij belangrijk om de n. cutaneus femoris lateralis te sparen. Als dit niet lukt, ontstaat meralgia paresthetica en dan verliest de patiënt het gevoel aan de laterale zijde van het been.
Welke spieren worden gebruikt bij de laterale benadering?
Er wordt een snee aan de zijkant over de trochanter gemaakt. De tractus iliotibialis wordt geopend en de gluteus medius wordt van de trochanter afgehaald.
Welke spieren worden gebruikt bij de posterolaterale benadering?
Bij de posterolaterale benadering wordt er een gebogen incisie aan de achterkant van de heup gemaakt. Hierbij worden de exorotatoren opengelegd.
Welke complicaties kunnen voorkomen bij het plaatsen van een totale heupprothese?
- Diep veneuze trombose
- Infectie
- Zenuwletsel
- Luxaties
- Vaatletsel
- Fracturen
- Beenlengteverschil
- Loslating
- Ectopisch botvorming
- Overlijden
