3. Dlr abdominale aigue Flashcards
définition et stimulis les plus fréquents de la dlr viscérale
déf: douleur diffuse, par étage, centralisée
(étage dépend de l’origine embryologique )
stimulis : distension d’un organe creux par une fluide ou un gaz /distension de la capsule d’un organe plein par oedème, sang, kyste ou abcès
définition et stimulis de la dlr pariétale
définition: douleur locale, constante, intense (terminaisons nerveuses du SNSomatique –> dermatome précis/ signes de péritonisme)
stimulis : irritation du péritoine pariétal
sensation conduite par des nerfs périphériques qui font que la localisation de la dlr est plus facile à trouver
déf et stimulis de la dlr référé
nerfs périphériques afférents de l’organe abdominal pénètrent la moelle épinière par une racine médullaire contenant également des fibres nerveuses nociceptives en provenance d’une autre région
dxd dlr aigue hypochondre droit (6)
- hépatite
- cholécystite/colique biliaire/cholangites
- appendicites rétro-caécale (grossesse)
- pancréatite
- pneumonie de la base/pleurésie
- abcès sous-diaphragmatique
dxd épigastre (7)
- ulcère peptique
- Gastrite/oesophagite
- RGO
- Pancréatite
- IDM/ angor
- péricardite
- AAA rupturé
dxd hypochondre gauche (4)
- splénomégalies/ patho spléniques
- pancréatite
- pneumonie de la base / Pleurésie
- abcès sous-diaphragmatique
dxd flanc droit (3)
- pyélonéphrite
- colique néphrétique
- appendicite rétro-caecale
dxd région péri-ombélicale (7)
- gastro-entérite
- SCI
- Obstruction intestinale
- MII
- ischémie mésentérique
- appendicite
- AAA rupturée
dxd flanc gauche (2)
- pyélonéphrite
2. colique néphrétique
dxd fosse iliaque droite (4)
- appendicite
- grossesse ectopique
- salpingite
- rupture de kyste ovarien
dxd région sus-pubienne (3)
- Globe vésical
- cystite (lithiase vésicale)
- Proctite
dxd fosse iliaque gauche (4)
- diverticulite sigmoïdienne
- Salpingite
- grossesse ectopique
- Rupture de kyste ovarien
dlr de RGO/oesophagite est pire dans quelle position?
en décubitus dorsal
éléments discriminants du RGO vs dyspepsie
- pyrosis
- régurgitation
- gout amer
- perte de l’émail
des sx de RGO qui s’améliorent c’est un signe d’alarme pour ?
oesophage de Barrett
causes fréquentes de la péricardite
- contact infectieux
2. ATCD de IM récent
description d’une douleur de péricardite
- aug par le mvmnt , DD, toux, déglutition
- Soulagé assis penché par en avant & apr AINS
- Brûlure rétro sternale modérée à intense
- irradie au cou & épaule
–> carotides N et pas d’HTO
signes de tamponnade qui complique une péricardite
- oedème périphérique
- amplitude faible de la FC
- TA diminuée
- RHJ +
- B1B2 diminués, B3
- pouls paradoxal
durée entre angine et angine instable
si > 20 min –> angine instable
-> pas d’HTO
nommer les pathos qui peuvent faire un illéus réflexe
colique néphrétique et pyélonéphrite
irradiation possible en grossesse ectopique?
épaule –> signe de Kerr
pathos qui peuvent montrer des signes d’irritation péritonéale
- appendicite
- diverticulite
–> PAS d’irritation péritonéale en: cholécystite
nommer les 8 conditions urgentes de la dlr abdo
- IDM de la paroi postérieure (atypique )
- Hémorragie digestive sévère
- Rupture d’AAA
- Rupture de grossesse ectopique
- Pancréatite
- Occlusion intestinale
- Infarctus mésentérique
- Péritonite généralisée
