28. HDH

Question 1

nommer les 7 tableaux cliniques

Answer 1

1. hématémèse
2. méléna
3. hématoschézie
4. saignement g-i occulte dans les selles
5. sx d’une perte sanguine (syncope, anémie, fatigue..)
6. anémie ferriprive
7. signes et sx d’hypovolémie

Question 2

il faut combine de mL de sang pour colorer les selles

Answer 2

150mL

Question 3

si on a une tachycardie on a perdu cb de sang ?

Answer 3

20-40%

Question 4

Si on est en choc hypovolémique on a persu combien de sang ?

Answer 4

plus que 40%

Question 5

labo : Hg en HDH est comment et pourquoi?

Answer 5

diminue, pcq perte de volume sanguin iv créer un appel d’eau –> “ dilution “lors du passe du liquide extra-vasc en iv ou lors de l’installation d’un soluté

Question 6

labo: urée sanguin est comment et pourquoi?

Answer 6

augmentée: réponse à l’absorption de protéines issues du sang qui se trouvent dans la lumière intestinale

Question 7

labo: la créat. est comment et pourquoi ?

Answer 7

augmentée si de déshydratation cause de l’IR

Question 8

nommer les 8 causes les plus fréquentes d’HDH , en ordre

Answer 8

1. ulcère peptique
2. érosions muqueuses
3. varices oesophagiennes
4. malformations vasculaires
5. Mallory Weiss
6. Tumeurs (oesophage, estomac)
7. Dieulafoy
8. autres: oesophagite, hernie hiatale, polype, maladie l’osler

Question 9

qu’est ce que le dieulafoy?

Answer 9

hémorragie de la muqueuse gastrique par hernie d’une artériole à travers une zone fragile de la muqueuse

Question 10

investigation d’une HDH

Answer 10

1. questionnaire pour voir fdr
2. bilans sanguins : FSC, INR, urée/créat/ions, bilan hépatique, glycémie, enzymes cardiaques
3. ECG
4. Endoscopie après stabilisation et tx initial

Question 11

hémorragie varicielle, on fait quoi comme tX pharmaco ?

Answer 11

OCRÉTOÏDE IV (bolus/perfusion)
–> pooling de sans dans les territoires splanchniques et mésentériques –> réduction de l’apport de sang dans les varices –> dim pression –> arrêt du saignement

Question 12

hémorragie non-varicielle, on fait quoi comme tx pharmaco ?

Answer 12

PANTOPRAZOLE IV (bolus/perfusion) IPP 
juste si maladie ulcéreuse peptique

Question 13

nommer les pathos qu’on peut tx par endoscopie

Answer 13

1. ulcère
2. varices oesophagiennes
3. varices gastriques

Question 14

saignement variciel; si echec du tx par endoscopie et par rx, on fait quoi?

Answer 14

1. on peut retourner une 2eme fois en endoscopie
2. tubes
   varice oesophagienne–> tube de Blakemore

varice gastrique–> tube de linton

3. TIPS : shunt qui dérive le flot portal

Question 15

saignement pas variciel qui résiste au tx, on fait quoi?

Answer 15

1. 2ème tx endoscopique

2, angioTDM puis embolisation

3.laparotomie avec suture

Question 16

refaire l’algorhithme à la fin du doc

Answer 16

pls thanks