2B1 week 4 HC 1 Gastro-intestinale infecties Flashcards
Wanneer is er sprake van diarree?
Meer dan 3x (water)dunne ontlasting per dag
Welke virale veroorzakers van diarree zijn er?
Rotavirus, norovirus, astrovirus en adenovirus
Welke bacterieële veroorzakers van diarree zijn er?
Campylobacter, salmonella, shigella, e.coli, vibrio cholerae en clostridium deficile
Welke parasitaire veroorzakers van diarree zijn er?
Gardia lambia en entamoeba histolytica
Wat zijn risicofactoren voor diarree?
Slechte hygiënie, hoge pH maag, verminderde darmmotiliteit, veranderde intestinale flora, antilichaam deficiëntie, intrinsieke ziekte darmepitheel
Wat zijn niet infectieuse oorzaken van diarree?
Anatomisch, allergie, immunologisch, inflammatie, intolerantie, endocrien, maligniteit of metabool
Waar let je op bij het lichamelijk onderzoek van een persoon met diarree?
Bewustzijn, holle ogen, slijmvliezen, tachycardie, tachypnoe, turgor, gewicht, temperatuur, extermiteiten, capillairy refill, buikonderzoek, diurese en traanproductie
Wat is een kenmerk van een salmonella typhi infectie?
Roseden (roze vlekjes)
Welk aanvullend onderzoek doe je bij ernstige dehydratie?
Na, K, Cl, glucose, CRP, creatine, ureum, bloedgas en anion gap
Welke typen dehydratie zijn er?
- Isotoon: normaal natrium
- Hypotoon: verlaagd natrium
- Hypertoon: verhoogd natrium
Wat is de behandeling van dehydratie?
ORS
- Glucose, natrium, kalium, chloor en water
Wat is het principe van ORS?
SGLT: natrium afhankelijke glucose transporter + passief water
- Werkt ook bij beschadigd epitheel
Hoeveel vocht geef je bij diarree?
< 10 kg: 100 ml/kg/dag
10-20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg
20 kg: 1500 ml + 20 ml/kg
Wat zijn opname indicaties bij diarree?
- Vitaal bedreigd
- Bewustzijnsstoornissen
- Jonger dan 2 maanden
- Falen ORS
- Sociale indicaties
Wanneer geef je IV rehydratie?
- Shock
- Sufheid
- Acute buik/ileus
- Diarree > 10 ml/kg/uur
Wanneer geef je antibiotica bij diarree?
- Salmonella Typhi
- Overige salmonella bij sepsis, < 3 maanden of immuungecomprimeerd
- Shigella
Hoe kun je diarree door het rotavirus voorkomen?
Oraal Rotarix profylaxe
Wat is de MALT?
Mucosa associated lymfoid tissue
- Georganiseerd lymfoïde weefsel in de slijmvliezen van luchtwegen, maagdarmkanaal en urogenitale stelsel
Hoe speelt de residente darmflora een rol bij de niet specifieke afweer?
- Bezetten van vrije receptorplaatsen op darmepitheel
- Competitie voor voedsel
- Productie antimicrobiele stoffen
Welke antistoffen vindt je het meest in het serum en in het secreet?
- Serum: IgG en IgA1
- Secreet: IgA2 (kortere hinge regio)
Hoe wordt sIgA gevormd?
- Plasmacellen maken J keten
- Vorming IgA dimeer
- IgA molecuul bindt aan de poly-Ig receptor (secretoire component) op basale zijde van epitheel cellen
- Transport door de epitheel cellen naar de luminale zijde en losknippen sIgA
Wat doen M cellen?
Transporteren antigeen naar subepitheliale lymfoïde weefsel
Wat is prebiotica?
Niet verteerbare voedingscomponenten die een positief effect hebben op de gastheer door selectief stimuleren van de groei en / of verandering van de metabole activiteit van 1 of meerdere soorten bacteriën in het colon
Wat is probiotica?
Levende micro-organismen die na inname door mens of dier gunstige effecten hebben doordat ze de eigenschappen van de darmflora verbeteren
Welk effect heeft de darmflora op de GALT?
- Toename intra epitheliale lymfocyten
- Toename immuunglobuline producerende cellen in de follikels van de lamina propria
Wat doen probiotica?
- Reguleren darmpermeabiliteit
- Normaliseren darmflora
- Verbeteren epitheliale barriere functie
- Brengen inflammatoire cytokines in balans
Wat zijn kenmerken van het rotavirus?
- RNA virus
- Meest voorkomende veroorzaker
- Waterige diarree voor 3-9 dagen
- Koorts en overgeven
- Incubatie 1-3 dagen
Wat zijn kenmerken van het astrovirus?
- RNA virus
- Waterige diarree 3-4 dagen
- Incubatie 1-4 dagen
- Fecal-oraal of via voedsel of water
Wat zijn kenmerken van het norovirus?
- RNA virus
- Vaak via voedsel
- Acuut braken en diarree 2 dagen
- Incubatie 12 uur - 4 dagen
Wat zijn kenmerken van het adenovirus?
- DNA virus
- Type 40 en 41 veroorzaken gastro enteritis
- Waterige diarree, overgeven en koorts voor 8-12 dagen
- Incubatie 3-10 dagen
Welke verwekkers kunnen zorgen voor bloederige diarree?
Bacterieën en parasieten
