2B1 week 3 HC 4 & 5 Septische shock Flashcards
Wat is shock?
Levensbedreigende, gegeneraliseerde vorm van acuut circulatoir falen
Wat kan gegeven worden bij shock?
Vocht (30 mL/kg) , vasopressine, inotropica en inodilatoren
Wat zijn neurologische symptomen van shock
Rusteloosheid, angst, lethargie en verwarring
Wat zijn respiratoire symptomen van shock?
Snelle, oppervlakkige ademhaling
Wat zijn cardiovasculaire symptomen van shock?
Tachycardie, lage cardiac output, draderige pols en lage bloeddruk
Wat zijn metabolisme symptomen van shock?
Lage temperatuur, dorst, acidose en lage urine productie
Wat zijn kenmerken van de huid bij shock?
Bleek, klam en koud
Wat is het doel bij behandelen van shock?
Adequate perfusie die leidt tot adequate aanlevering van zuurstof en afvoer van afvalstoffen om orgaanfunctie te bewaren
Wat zijn de verbanden tussen flow en druk?
- Geen flow zonder druk
- Flow veroorzaakt druk, maar nog steeds druk zonder flow
- Adequate druk betekent niet adequate flow
Welke factoren hebben invloed op de druk naast flow?
- Toon van pre-capillaire sphincters
- Centraal veneuze druk
- Veneuze return
Wat is het effect van vocht toedienen?
Verhogen regionale bloedflow / stressed volume
Hoe kun je de zuurstof behoefte verlagen?
- Verlagen temperatuur (met aandacht voor saturatiecurve)
- Zuurstof toedienen
- Sedatie
Wat bepaald het zuurstofverbruik?
CaO2 x CO x k
- CO = SV x HR
- CaO2 = Hb x SaO2 + (0,0031 x PaO2)
Wat is de extractie ratio?
Deel van aangeleverd volume dat wordt opgenomen
Welke typen shock zijn er?
Cardiogeen, distributief, obstructief of hypovolemisch
Wat zijn de drie pilaren van circulatoir falen?
- Volume: vasculaire lek, bloeding
- Pomp: cardiogeen
- Vaten: distributief of obstructief
Wat zijn kenmerken van sepsis?
- Temperatuur > 38 graden of < 36 graden
- HR > 90/min
- Ademhaling > 20/min
- Witte bloedcellen > 12 of < 4x10^9 of > 10%
Wanneer is er sprake van ernstige sepsis?
Bij orgaandysfunctie
- Respiratoir, renaal, hematologisch, CNS, metabolische acidose, cardiovasculair
Wanneer is er sprake van septische shock?
Als er ondanks vocht vasopressine nodig is voor MAP > 65 mmHg en lactaat < 2 mmol/L
Wat is een teken van verminderde perfusie?
Verlengde capillary refill time
Wat zijn kenmerken van het Waterhouse-Frederichsen syndroom?
Bloeding in bijnieren en buik
- Nierinsufficientie, leverinsufficientie en respiratoire insufficientie
Waarom is het begin van een septische shock een warme fase?
- Vasodilatie door ontstekingsmediatoren
- Daling perifere weerstand
- Extravasatie plasma naar interstitium door toename capillaire doorlaatbaarheid
Wat is ARDS?
Acute respiratory distress syndroom
- Longoedeem door lekkage plasma eiwitten
- Opening aterioveneuze shunts
- DAD: hyaliene membranen
Wat is TSS?
Tampon gerelateerd stafylococcen toxisch shock syndroom
- Veroorzaakt door TSST-1 of enterotoxine A/B/D
Waardoor wordt voedselvergiftiging veroorzaakt?
Toxines reeds aanwezig in voedsel
Wie zijn gevoelig voor TSS?
Personen die niet in staat zijn om antistoffen te maken na contact met TSST-1 producerende S. aureus stammen
Wat zijn verschillen tussen menstruele en non menstruele TSS?
- Non menstruele TSS heeft hogere mortaliteit
- Non menstruele TSS heeft stijgende incidentie
Wat zijn kenmerken van super antigenen?
- Geen presentatie in antigene groeven van T cellen door APC
- Stimulatie tot 20% van T-cellen: massale cytokine release
Wat is de behandeling van TSS?
- Ondersteunende therapie (vocht, inotropica)
- Penicilline (b-lactamase resistent)
- Antibiotica (eiwitsynthese remmend)
- IV immuunglobulinen
- Corticosteroïden
