2B1 week 3 HC 1 Diagnostiek infectieziekten

Question 1

Wat vraag je uit bij de anamnese bij verdenking op infectieziekten?

Answer 1

Demografische gegevens, voorgeschiedenis, immuunstatus, epidemiologische gegevens (reizen, contact met dieren)

Question 2

Welk aanvullend onderzoek doe je bij verdenking op infectieziekten?

Answer 2

• X-thorax, CRP/leukocyten, lever/nier functie
• Pathologisch onderzoek: aspiraat, BAL, biopt, cytologie, histologie
• Microbiologisch onderzoek

Question 3

Wat is het belang van het aantonen van de ziekteverwekker?

Answer 3

• Bepaalt keuze en duur van therapie
• Gevolgen voor de omgeving
• Epidemiologisch belang
• Mogelijkheid van verminderde afweer

Question 4

Waar hangt het soort onderzoek van af?

Answer 4

• Verwekker
• Klachten
• Materiaal
• Eerste ziektedag / beloop

Question 5

Waar hangt de mogelijkheid tot diagnose van af?

Answer 5

Van vraagstelling en kwaliteit van het ingezonden materiaal

Question 6

Welk onderzoek kun je doen bij bacteriën?

Answer 6

• Kweek + gevoeligheidsbepaling
• Moleculaire diagnostiek
  + Serologie, antigeentest en direct preparaat

Question 7

Welk onderzoek kun je doen bij virussen?

Answer 7

• Serologie
• Moleculaire diagnostiek
  + Kweek en antigeentest

Question 8

Welk onderzoek kun je doen bij parasieten?

Answer 8

• Direct preparaat
• Moleculaire diagnostiek
  + Antigeentest en serologie

Question 9

Welk onderzoek kun je doen bij schimmels/gisten?

Answer 9

• Kweek + gevoeligheidsbepaling
• Moleculaire diagnostiek
  + Direct preparaat, antigeentest en serologie

Question 10

Wat zijn kenmerken van het directe preparaat?

Answer 10

• Niet bij virussen
• Liquor, pus, sputum, feces en bloed
• Meestal mbv kleuring (bijv gramkleuring)

Question 11

Wat zijn voordelen van een direct preparaat?

Answer 11

• Meerdere micro-organismen samen
• Snel
• Grote waarde (m.n in steriele materialen)
• Ook mogelijk met niet kweekbare micro-organismen

Question 12

Wat zijn nadelen van een direct preparaat?

Answer 12

• Weinig sensitief
• Voor nadere determinatie en gevoeligheidsbepaling zijn andere technieken nodig

Question 13

Wat zijn kenmerken van een kweek?

Answer 13

• Niet bij parasieten of virussen
• Micro-organismen in het laboratorium kweken tot je ze kunt zien
• Kweekmethode en medium afhankelijk van materiaal en vraagstelling

Question 14

Welke typen kweek zijn er?

Answer 14

• Banaal: geen specificiteit
• Electief: vergemakkelijkt determinatie
• Selectief: remming oninteressante flora

Question 15

Wat is maldi TOF?

Answer 15

Bacterie + matrix met laser fragmenteren en spectrum identificeren

Question 16

Wat is een antibiogram?

Answer 16

Een test om de gevoeligheid op bepaalde antibiotica te testen

Question 17

Wat zijn voordelen van een kweek?

Answer 17

• Meerdere micro-organismen
• Identificatie en gevoeligheidsbepaling mogelijk
• Redelijk sensitief
• Redelijk goedkoop

Question 18

Wat zijn nadelen van een kweek?

Answer 18

• Alleen kweekbare micro-organismen
• Soms arbeidsintensief
• Niet duurzaam

Question 19

Hoe kan het resultaat van een kweek worden beïnvloed?

Answer 19

Door therapie, afname van materiaal en transport van materiaal

Question 20

Wat zijn kenmerken van serologie?

Answer 20

• Meten immuunrespons (IgM en IgG) van gastheer tegen micro-organismen
• Bij alle ziekteverwekkers mogelijk

Question 21

Hoe werkt serologie?

Answer 21

1. Gecoat antigeen toevoegen aan bloed van patiënt -> hechting
2. Secundair antistof conjugaat toevoegen
3. Antistof labelen met substraat

Question 22

Wat zijn voordelen van serologie?

Answer 22

• Ook voor moeilijk te kweken micro-organismen
• Immuniteit/vaccinatierespons bepalen
• Relatief goedkoop

Question 23

Wat zijn nadelen van serologie?

Answer 23

• Nauwelijks geschikt voor acute infectie (ab’s pas na 2 weken)
• Vaak tweede meting nodig voor bevestiging
• Aanvragen specifieke pathogenen nodig
• Geen antibiogram
• Kruisreactiviteit
• Invasief

Question 24

Hoe werkt PCR?

Answer 24

• Denaturatie
• Toevoeging primers
• Taq DNA polymerase toevoegen