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C > 295. Enfarte agudo do miocárdio com supra-ST > Flashcards

295. Enfarte agudo do miocárdio com supra-ST Flashcards

1
Q

V/F

O EAM é um dos diagnósticos mais comum em doents hospitalizados em países industrializados

A

v

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2
Q

V/F

Menos de metade das mortes por EAMCSST ocorre antes da chegada ao hospiral por fibrilhação ventricular ( 50% na 1º hora)

A

falso, mais de metade

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3
Q

V/F

O EAMCST diminui a mortalidade de internamento de 10 para 6%

A

v

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4
Q

V/F

O EAMCST tem uma mortalidade de 5% ao ano, sendo 2x maior em doentes > 75anos

A

falso, 15% ao ano, sendo 4x maior em doentes idosos (>75anos)

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5
Q

V/F

Os biomarcadores cardíacos são usados para distinguir angina isntável de EAMSST e apra aferir a magntiude do EAMCST

A

v

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6
Q

V/F
O EAMCST ocorre por diminuição crónica do fluxo sanguíneo coronário por oclusão trombótica de coronária previamente afetada por aterosclerose

A

falso diminuição abrupta

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7
Q

V/F
As estenoses coronárias graves progressivas não costumam dar EAMCST por desenvolvimento de ampla rede de vasos colaterais

A

v

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8
Q

V/F
O EAMCST ocorre na maioria dos casos quando a placa aterosclertótida sofre ruptura e expõe o seu conteúodo ao sangue e às condições (locais e sistémicas), favorecendo a trombogénese

A

v

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9
Q

V/F
O EAMCST as placas mais suscetíveis a rotura apresentam um núcleo calcificado abundante coberuo por uma cobertura fibrosa fina

A

falso

centro lípido abundanten

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10
Q

Assinale aquelas que não são causas raras de EAMCST:

  1. Angina de Prinzmetal
  2. Angina microvascular
  3. Êmbolo coronário
  4. Anomalias congénitas
  5. Espamos coronário
  6. Doença sistémica ++ inflamatória
A

1 e 2

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11
Q

Os doentes com maior riscod e ter EAMCST têm:

  1. Múltiplos fatores de risco CV
  2. Angina instável
  3. Estados pró-trombóticos
  4. Doenças do colagénio
  5. Uso de benzodiazepinas
  6. TRombos os massas intracardíacas
A

5 é falso - uso de cocaína

a partir da 3 são coisas menos comuns

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12
Q

V/F

O EAMCST até 50% tem um fator desencadenate como stress, exercício físico intenso ou doença médica ou cirúrgica

A

v

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13
Q

V/F

O EAMCST é mais frequente durante a noite

A

falso nas primeiras horas após acordarn

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14
Q

V/F
O EAMCST tem como dor o sintoma mais comum. É semelhante à angina, mas ocorre em repouso, é mais grave e mais persistente. Geralmente é na parte central do tórax e/ou epigastro. Pode irradiar para os braços, dorso, região occipital e virilhas

A

falso

não irradia abaixo do umbigo v

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15
Q

V/F

Idosos e diabéticos podem não apresentar dor no EAM

A

v

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16
Q

V/F

O EAM, quando a dor começa durante o esforço, regride em repouso

A

falso , ao contrário da angian nao regride em repouso

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17
Q

Diga as 5 causas de diagnóstico diferencial no EAMCST

A
  1. Pericardite aguda
  2. Costocondrite
  3. Disseção aorta
  4. Distúrbios GI
  5. Embolia upulmonar
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18
Q

V/F

O EAMCST pode ter uma dor que irradia para o trapézio

A

falso não irradia, ao contrário da pericardite aguda

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19
Q

V/F

Dispneia súbita e arritmias são outras forma de apresentação clínica de EAMCST

A

v

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20
Q

V/F

No EAMCST, a mairoia dos doentes estão ansiosos e inquietos, sendo comum a palidez com sudorese e extremidades frias

A

v

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21
Q

V/F

A dor torácia subesternal durante > 20 minutos é fortemente sugestivo de EAMCST

A

falso > 30 minutos + sudorese

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22
Q

V/F
Até 50% dos doentes com EAM anterior têm hiperatividade simpática com taquicardia ou hipertensão, sendo que muitos doentes apresenta FC e TA nomais durante a primeira hora pós-EAM

A

falso até 2v5%

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23
Q

V/F

Até 25% dos doentes com EAM inferior têm hiperatividade simpática com taquicardia ou hipertensão

A

falso

até 50%

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24
Q

V/F

No EAM o précordio é habitualmente silencioso, podendo ser difícil palpar o ictus cordis

A

v

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25
Q

V/F
No EAM inferior pode detetar-se pulsação sistólica anormal na região apical devido ao abaulmento discinético do miocárdio enfartado

A

falso

eam anterior

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26
Q

V/F

S3,s4, hiperfonese de S1 e desdobramento paradoxal de S2 são outros sinais de disfunção venticular

A

falso hipofonese de S1

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27
Q

V/F

No EAMCST, um sopro meso e telesistólica apical transitório pode estar presente por disfunção da válvula mitral

A

v

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28
Q

V/F

No EAM transmural pode ser audível atrito pericárdio frequentmente

A

v

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29
Q

V/F

No EAMCST pode ocorrer aumetno da temperatura a´te 38ºC durante a primeira semana após enfarte

A

v

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30
Q

V/F
No EAMCST a TA é variável. Na maioria dos doentes com EAM transmural a TA aumenta 10-15 mmHg em relação aos valores pré-EAM

A

falso diminui

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31
Q

O EAMCST evolui numa fase aguda que demora ______, cicatrização (____- dias) e pós-cicatrização (_______)

A

7 dias
7-28 dias
> 28 dias

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32
Q

V/F
No EAMCST, ECG , marcadores bioquímicas, exames de imagem e índices não específicos de necrose e inflamação teciduais são os exames de diagnóstico

A

v

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33
Q

V/F
No EAMCST, na fase inicial, quando há oclusão total de uma coronária epicárdia, ocorre supraST. Apenas uma minoria destes evolui para ondas Q no ECG

A

falso a maioria tem ondas Q no ECG

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34
Q

V/F

No EAMCST podem não apresentar ondas Q por obstrução transitória, rede colateral rica ou tromboso sem oclusão total

A

v

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35
Q

V/F

No EAMSST uma minoria pode ter ondas Q

A

v

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36
Q

V/F
Um estudo com RM indica que o desenvolvimento de ondas Q é menos dependente da quantidade do tecido enfartado do que da sua transmularidade

A

falso, mais dependente

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37
Q

V/F
No EAMCST, um aumento ou diminuição dos valores dos biomarcadores com pelo menos um valor acima do limite superior do valor de referência (P99) é necessária para o diagnóstico

A

v

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38
Q

V/F

No EAMCST a decisão de reperfusão costuma ser tomada antes dos resultados analíticos

A

v

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39
Q

V/F

No EAMCST não é custo-eficaz medir todos os marcadores em todos os estagios, em todos os doente

A

v

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40
Q

V/F

No EAMCST, as tropininas T e I são específicos do miocárdio, embora não sejam os biomarcadores preferidos

A

falso são os preferidos sim

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41
Q

V/F
Atualmente, consegue-se detetar níveis < 1g/L de troponinas em doentes sem isquémia (distinção entre angina instável e EAMSST)

A

v

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42
Q

As tropinas podem manter-se elvadaas durante_______

A

7-10 dias

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43
Q

V/F

No EAMCST, a medição das tropinas tem menor valor imediato

A

v

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44
Q

V/F
A CK é pouco específica para EAM. Aumenta 4-8 horas e geralemnte normaliza dentro de uma semana. Quando elevada, é necessário fazer o ddx com doença ou traumatismo muscular ou injeção IM

A

falso

normaliza em 48-72 horas

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45
Q

V/F
No EAMCST, a CK-MB é mais específica e quando elevada, deve fazer-se o ddx com doença ou traumatismo musuclar ou injeção IM

A

falso ddx cocm cx cardiaca, miocardite ou cardioversão elétrica

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46
Q

V/F

No EAMCST, a relação CK/CK-MB> 2,5 sugere mas não é diagnóstica de origem miocárdica

A

falso trocar os denominadores

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47
Q

V/F
No EAMCST, a quantidade total de proteínas libertadas relaciona-se com o tamanho do enfarte, embora o pico não tenha relação

A

v

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48
Q

V/F

No EAMCST os primeiros marcadores a surgir são a mioglobina e as isoformas de CK

A

v

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49
Q

V/F
No EAMCST, há leucocitose de polimorfonucleares grave > 200000 persistindo por cerca de 14 dias. A velocidade de sedimentação é mais lenta

A

aflso

ligeira 12000-150000, persistindo por cerca de 3-7 dias

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50
Q

V/F

No EAMCST, o ecocardiograma diferencia área antiga de fibrose miocárdica com isquémia aguda grave

A

falso não diferencia

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51
Q

V/F

No EAMCST há anomalias da motilidade segmentar na gande maioria dos casos

A

v

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52
Q

V/F

No EAMCST o ecocardiograma tem utilidade prognóstica - a demonstração de disfunção é indicação para o tto com IECA

A

v

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53
Q

V/F

No EAMCST as técnicas de medicina nuclear apresentam elevada especificada, mas baixa sensibilidade

A

falso especificidade e sensibildiade mt baixa

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54
Q

V/F
No EAMCST, a cintigrafia de perfusão miocárdia revela um defeito nas primeiras horas após um enfarte transmural na maioria dos doentes. É muito sensível, mas não distingue entre EAm de cicatrizes crónicas. Não é específica para o diagnóstico de EAm

A

v

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55
Q

V/F

No EAMCST, a venticulograida com radionuclídeo auxilia no diagnóstico do EAM do VE. contudo, não é específica

A

v

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56
Q

V/F
No EAMCST, a RMN de alta resolução deteta EAM com precisão. o gadolíneo é administrado, entreando pouco no miocárdio normal e espalhando-se pela região enfartada com sinal brilhante

A

v

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57
Q

V/F
No EAMCST com ICP, o dx faz-se com elevação das troponinas 5x acima do p99 ou aumento de 20% dos valores basais se elevados e estáveis ou a dimiuir; se relacionado com a CABP, a elevação terá de se 10x acima de p99

A

v

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58
Q

V/F

No EAMCST tipo II está aassociado um desiquilíbrio entre o surpimento de O2 e a sua necessidade

A

v

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59
Q

V/F

No EAMCST o prognóstico está relacionado com complicações leétricas e mecânicas

A

v

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60
Q

V/F
No EAMCST, a maioria das mortes fora do hospital são devidas à subita ocorrência de falência de bomba (maioria nas primeiras 24 horas, metade na 1ª hora)

A

falso

FV

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61
Q

V/F

No EAMCST o maior atraso é a procura de ajuda

A

v

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62
Q

Assinale os objetivos temporais no EAMCST:

  1. Reposta do doente em 5 minutos
  2. Chegada ao hospital em 30 min
  3. Door to needle 90 minutos
  4. Door to baloon 30 minutos
  5. Golden hour 60 minutos
  6. Tempo isquémico total > 120 minutos
A

3 e 4 são falsas estão trocadas

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63
Q

V/F
No EAMCST o objetivo no SU é minimizar o tempo desde o primeiro contato médico até ao início da reperfusão nos primeiros 120 minutos

A

v

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64
Q

V/F
No EAMCST, a oxigenoterapia e a aspirina faz-se em todos os doentes com dose inicial de 160-235 mg e manutenação de 75-162 mg,

A

falso

oxigenoterapia só em hipoxémia

65
Q

V/F

No EAMCST para controlo da dor a nitroglicerina sublingual pode ser administrada sem risco à mairoai os doentes

66
Q

V/F

No EAMCST, não se devem usar nitratos se toma de inibidor da fosfodiestarase 5 (como sildenafil) nas últimas 24 horas

67
Q

V/F
No EAMCST, a morfina prefere-se administração subcutanea em fez de EV. Pode causar bradicardia e BAV, que responde à tropina, particularmente nos EAM inferiores

A

falso EV em x de subcutanea

68
Q

V/F

No EAMCST para controlo da dor os BB são úteis, diminuindo o risco de reinfarto, e de FV

69
Q

Assinale aquelas que não são CI para início de BB orais nas primeiras 24 horas:

  1. Sinais de IC
  2. Evidência de baixo DC
  3. Risco aumentado de choque cardiogénico
  4. BAV 1º grau
  5. PR> 0,24 segundos
  6. Asma ativa ou doença das vias aéreas
A

4 ´é falso, 2º ou 3º grau

70
Q

Um esquema comum para o uso de BB endovenosos no EAMCST é o metoprolol e :

  1. FC > 100mmHg
  2. PAS > 100 mmHg
  3. Intervalo PR > 0,24 s
  4. Crepitações no máximo 10 cm acima do diafrgma
A

2+3+4

1FC > 60

71
Q

V/F
No EAMCST os BCC têm pouca utilidade nos casos agudos de EAMCSST, havendo evidência de que as DHP de ação curta possam estar associadas a um risco de mortalidade maior

72
Q

V/F
No EAMCST os corticóies e AINEs devem ser evitados por alterarem a cicatrização, maior risco de rutura, aumentarem a RVascular coronária, diminuirem o fluxo coronário e poderem provocar uma cicatriz maior

73
Q

No EAMCST diga os critérios para inicar reperfusão

A

saber isto, nao vou escrever tou cansada

74
Q

V/F

No EAMSST a fibrinólise é útil

A

falso não é útil e pode ser perigosa

75
Q

V/F
No EAMCST aé 33% podem ter reperfusão espontânea em 24horas, sendo que estes têm um melhoria da cicatrização do tecido enfartado

76
Q

V/F

No EAMCSTa zona central do enfarte tem tecido irreversivelmente perdidos, bem como a penumbra isquémica

A

falso pode ser salva esta

77
Q

V/F
No EAMCSTa ICP primária parece ser mais eficaz a reperfundir que a fibrinólise, podendo ser aplicada em doents com CI à fibrinólise

78
Q 
Assinale os doentes em que a ICP é preferível em doentes:
1. Diagnóstico duvidoso;
2. AVC isquémico há 3 anos
3. Alto risco hemorrágico
4 sintomas com > 2-3 horas de evolução
A

2 é falso

79
Q

V/F

No EAMCST, a ICP primária com angiplastia ou stent tem resultados clínicos mais favoráveis a curto e a longo prazo

80
Q

V/F
No EAMCST, o obejtivo da fibrinólise é o TIMI 1 (perfusão compelta com fluxo normal), que limita o tamanho do enfarte, mantém a função do VE e reduz a mortalidade

A

falso é o TIMI 3, isto são características do TIMI 3

81
Q

V/F
No EAMCST, o scorte ITMI, TIMI frame count ou TIMI myocardial perfusion grade tÊm uma correlação ainda mais estreita, com os desfechos após o EAMCSST do que o grau de fluxo TIMI mais frequentemente usado

82
Q

V/F
No EAMCST, a tPA, rPA e TNK são fibrinolíticos menos específicos para a dibrina. São menos eficazes na reperfusão que a estreptoquinase, sem aumento da sobrevida

A

nunca vi uma alinea tão falsa

83
Q

NO EAMCST não são CI à fibrinólise:

  1. História de hemorragia cerebrovascular
  2. AVC isquémico no último ano
  3. PAS > 180 ou PAD > 110 mmHg
  4. Diatese hemorragia
  5. Suspeita de disseção aórtica
  6. hemorragia ativa
  7. menstruação
  8. pericardite aguda
  9. anticoagulação (INR > 1)
  10. Cirurgia ou proc. eletivo < 2 semanas
  11. Reanimação cardiopulmonar > 10 minutos
A

7 e 8, 9, não são

84
Q

NO EAMCST não são CI relativas à fibrinólise:

  1. História de hemorragia cerebrovascular
  2. AVC isquémico no último ano
  3. HTa grave controlada
  4. Gravidez
  5. Suspeita de disseção aórtica
  6. Doença oftalmológica conhecida
  7. estreptoquinase se foi adinsitrada nos ultimos 5 dias a 2 anos
  8. úlcera péptida ativa
  9. idade
85
Q

V/F

A estreptoquinase leva a reações alérgicas em 2% dos doentes tratados e 4-10% tem hipotensão branda (raro ser profunda).

86
Q

V/F
Na fibrinólise, a hemorragia é a complicação mais comum. O AVC hemorrágico ocorre em 0,5-0,9 % dos doentes. Doentes com > 70 anos, tem 2x risco

87
Q

V/F
Nos doentes com choque caridogénico ou IC severa inicialmente avaliados num hospital sem ICP devem ser transferidos para cateterismo cardíaco e revascularização coronária o mais rápido possível, independentemente do tempo deocrrido desde o início do EAM

88
Q

V/F

A angiografia e a revascularização não devem ser realizadas dentro das primerias 2-3 horas após fibrinólise

89
Q

V/F

No EAMCST, a estratégia de reperfusão integrada é reservada para doentes com anatomia inadequada para ICP

90
Q

Assinale as verdadeiras acerca do pós-EAMCCST:

  1. Doente fica no leito nas primeiras 72 horas
  2. Doente regressa à posição ereta nas primeiras 24 horas
  3. No 2º e 3º dia deambula e toma banho de pé
  4. Ao 3º dia deambula 185 metros pelo menos 3x/d
91
Q

V/F

A duração do internamento médio no EAMCST não complicado é de 8 dias, não havendo risco de realizar toque retal

A

falso 5 dias

92
Q

V/F

No EAMCST, a aspirina reduz a mortalidade em 50%

A

falso em 27%

93
Q

V/F
No EAMCST, o prasugrel e o ticagrelor são ainda mais eficazes que o clopidogrel na prevneção de complicações isquémicas submetidos a ICP, sem maior risco hemorrágico

A

falso tem maior risco hemorrágico

94
Q

V/F

No EAMCST os inibidores GpIIIb/IIa são úteis para prevenir complicações trombóticas que estão a relizar fibrinólise

A

falso a realizar ICp

95
Q

V/F

No EAMCST o anticoagulante standart é a HBPM, com pequeno aumento do risco hemorrágico. o ApTT alvo é de 2-3x o normal

A

falso
é a HNF
aptt alvo 1,5-2
hnf + risco de hemorragia, mas benef´ciio clínico geral superior

96
Q

V/F

No EAMCST o fondaparinux pode ser usado isoladamente se se realizar ICP dado o risco de trombose do cateter

A

falso não pode ser isolado

97
Q

V/F

No EAMCST, a bivalirudina tem taxas mais baixas de hemorragia

98
Q

Assinale os doentes com EAMCST com aumento do risco de tromboembolismo, devendo ser anticoagulados:

  1. EAM inferior
  2. Disfunção grave VE
  3. História embólica
  4. Evidência de trombo mural
  5. FA
A

2,3,4,5

1 –> não –> EAM Anterior

99
Q

V/F

No EAMCST os Bbloqueantes têm benefícios na fase aguda e na fase crónica

100
Q

V/F
No EAMCST doentes com px excelente (< 55 anos, sem eam prévio, com fç ventricular normal, sem ectopias ventriculares complexas, ou angina, com mortalidade esperada < 1%), têm indicação para BB a longo prazo

A

falso sem indicação

101
Q

V/F
No EAMCST os IECAs reduzem a mortalidade de forma aditiva à aspirina e bbloquanetes. a curto prazo têm benefícios nos doentes Hd estáveis (PAS > 100), com diminuição do remodelling ventricular e risco de ICC e EAM recorrente

102
Q

V/F
No EAMCST os IECAs devem ser mantidos indefinidamente em dontes com IC, dredução global da dunção VE, extensa anormalidade regional ou motilidade da parede ou hipertensos

103
Q

V/F
A espironolactona é usada caso não haja disfunção renal ou hipercaliémia sob doses terapêuticas de IECAs sem doentes com FE < 40%, ICC sintomática ou DM

104
Q

V/F
No EAMCST a nitroglicerina endovenosa é usada rotineiramente na pratica pelos efeitos favoráveis no processo isquémico e remodelling venricular, mas o seu benefício é relativo na era dos bbloqueantes e iecas

105
Q

V/F

No EAMCST o controlo intensivo da glicémia reduz a mrotalidade

106
Q

V/F

No EAMCST faz-se controlo intensivo do magnésio em todos os doentes de forma evitar a hipomagnesémia

107
Q

V/F

No EAMCST a pericardite, o aneurismo do VE e o tromboembolismo são complicações

108
Q

V/F
No EAMCST a remodelação ventricular precede a clínica de IC em meses-anos, com dilatação e alongamento do miocárdio enfartado e mais tarde não enfartado

109
Q

V/F
No EAMCST a remodelação ventricular está relacionada com a extensão e a localização do enfarte, com maior grau de dilatação se enfarte inferior e/ou do ápice do VD, com IC mais frequente e pior px

A

falsoo

enfarte anterior e/ou ápice do VE

110
Q

V/F
No EAMCST a remodelação ventricular pode ser atenuada pelos EVAS, estando indicados com em doentes com FEVE < 40% e com IC

A

falso

FEVE < 40%, independetemente da IC

111
Q

V/F
No EAMCST a falência de bomba é a 1ªa causa de morte intra-hospitalar. a extensão do enfarte correlaciona-se bem com a gravidade da IC e mortalidade precoce e tardia

112
Q

V/F
No EAMCST a difx ventricular pode ser avaliada pela classificação de Killip. As taxas de mortalidade diminuiram 33-50% com a melhoria do tto

113
Q

V/F
Os sinais hemodinâmicos de disfunção VE global surgem com o comprometimento de 40% do VE. O enfarte com > 80% do Ve pode causar choque cardiogénico

A

falso
surgem com comprometimento de 20-25% do VE
enfarte> 40% VE – choque cardiogénico

114
Q

V/F
Doentes com elevação acentuada da pressão de enchimento do ventrículo esquerdo (>22 mmHg) beneficiando de diurese se pressões baixas (< 15 mmHg) podem responder expansão da volume

115
Q

V/F

A hipovolémia é um distúrbio facilmente corrigível no EAMCST

116
Q

V/F
Pressão venosa central reflete mais a pressão de enchimento do ventrículo direito do que do ventrículo esquerdo e por isso é um indicador articulado para o ajuste de volume

A

falso

indicador inadequado

117
Q

V/F
A pressão venosa central reflete mais a pressão de enchimento do VE do que do VD, por isso, é um idicador inadequado do ajuste de volume

A

falso

refle + VE do que VD

118
Q

V/F
NA ICC pós EAMCSST; o benefício dos digitálicos é marcante. Os diuréticos são extremamente efetivos, mas os nitratos são mais vantajosos. os IECAs são ideais a longo prazo

A

falso

Benefício dos digitálicos não é marcante

119
Q

V/F

A incidência do choque cardiogénico diminui de 20% para 7%. Ocorre 90% à admissão e 10 % no internamento

A

falso

10% à admissão e 90% no

120
Q

V/F
33% dos doentes com EAM infeiror apresentam necrose leve do VD pelo menos. Os sinais clínicos de disfunção VD são engurgitamento jugular, sinal de Kussmaul, a hepatomegália com ou sem hipotensão

121
Q

V/F
A elevação do ST nas dervações pré-cordiais direitas (V4R) é frequnete nas primeiras 24 horas em doentes com enfarte do VD

122
Q

V/F
A hemodinâmica do enfarte do VD é semelhante à da pericardite constritiva com 1)deflexão y acentuad; 2) inclinação diastólica precoce 3) plateau nas curvas de VD

123
Q

V/F
O tto do enfarte do VD é a expansão de volume, com medidas para melhorar a função do VE e deste modo reduzir a presão de encravamento

124
Q

V/F

A grande maioria das mortes decorrentes de arritmias ocorre após 2-3 dias do enfarte

A

falso

logoa nas primerias horas

125
Q

Assinale os mecanismos responsáveis pelas arritmias no EAM:

  1. Desiquilíbrio autonómico;
  2. DIstúrbios HE
  3. Isquémia
  4. Atraso da condução da zona isquémica
A

todos são

126
Q

V/F

Quase todos os doentes com EAMCSST têm exrasístoles isoladas que precisam de tto específico

A

falso

não precisam, tto apenas se arritmias ventriculares incesantes

127
Q

V/F

Nas arritmias por EAMCSST a terapêutica profilática com lidocáina está indicada

A

falso está CI e aumenta a mortalidade

128
Q

V/F
Nas arritmias por EAMCSST os bbloqueantes são eficazes e usados em todos os doentes sem CI. A hipocaliémai e a hipomagnesémia devem ser tratadas pois são fator de risco para FV

129
Q

V/F
A fibrilhação e taquicardias ventriculares podem ocorre nas primeiras 24 horas sem arritmias de aviso, o tratamento profilático com lidocaína EV reduz a incidência de Fv, mas não diminui a mortalidade, por isso não está recomendado

130
Q

V/F
Na TV sem repercurssões hemodinâmicas o 1º passo é o uso da amiodarona ou procainamida ou 2º lugar, cardioversão. Se houver deterioração hemodinâmica, faz-se cardioversão (pode ser mais eficaz após adrenalina ou amiodarona)

131
Q

A torsades de pointes não pode ser secundária a :

  1. Hipóxia
  2. Hipocaliémia
  3. Distúrbios HE
  4. Fármacos (digoxina, quinidina)
  5. ATD
132
Q

V/F
A FV primária ocorre nas primeiras 24 horas e está associad a fatores predisponentes (ICC; choque, bloqueio de ramo ou aneurisma ventricular), tendo bom px

A

falso não está associada a fatores predisponentes e ocorre nas primeiras 48 horas

133
Q

V/F

A FV secundáir a de falência grave de bomba tem mau px e pior mortalidade

134
Q

V/F
Uma FV ou taquicardia ventriculares > 48 horas tem uma taxa de ortalidade maior, sendo necessário estudo eletrofisiológico e colcaçaõ de CDI

135
Q

V/F
O RIVA é um ritmo ventricular a 60-100 bpm, que ocorre muitas vezes transitoriamente durante fibrinólise no momento de reperfusão. Pode ser maligno e requer tratamento

A

falso

é benigno nao requer tto

136
Q

V/F

A taquicardia sinusal é a arritmia SV mais comum

137
Q

V/F

O FA ou FA são frequentemente secundários à insuficiência do VE

138
Q

V/F

No ritmo juncional acelerado, é essencial excluir intoxicação digitálica. pode ocorrer num enfarte infero-posterior

139
Q

Faça as associações acerca do tratamento das arritmias supra ventriculares. Se :

  1. IC
  2. Sem Ic
  3. > 2horas com FC > 120 bpm, induzir IC, choque, isquemia

A. Cardioversão
B B-bloqueantes, verapamil ou diltiaazem
C. Digoxina

140
Q

V/F

Na taquicardia sinusal deve evitar-se o uso de isoproterenol

A

falso

na bradicardia

141
Q

V/F

O bloqueio aV em associação com EAM inferior tem mau prognóstico e o pacing tem um efeito limitado

A

falso

associado ao EAM anterior tem mau

142
Q

V/F

O bloqueio AV associado ao EAM tem bom prognóstico(na maioria das vezes é transitório) e o pacing parece ser benéfico

143
Q

Assinale aquelas que não são indicações para pacing provisório:

  1. Bradicardia sinusal FC < 50 bpm refractária a fármacos
  2. BAV mobitz I
  3. BAV 3º grau
  4. Bloqueio bifasciular
A

2 nao é

é mobitz tipo 1

144
Q

V/F
Pacemaker permanente pode reduzir o risco de morte súbita a longo prazo em doentes com bloqueio bifascular persistente com BAV 3º grau transitório na ase do EAM

145
Q

V/F
O subgrupo de doentes com enfarte VD responde mal ao pacemaker ventricular pela perda de contribuição auricular. o pacemaker sequencial AV dupla câmara pode ser necessário

146
Q

V/F
O desconforto torácico recorrente pode representar extensão do enfarte origina ou re-enfarte do novo miocárdio. Está associado a 20x o risco de morte

147
Q

V/F
A pericardite associada ao EAMCST rtata-se com aspirina 300mg 4x/dia. A dor da pericardite pode irradiar para o trapézio, ao contrário da dor anginosa. Anticoagulação na pericardite não deve ser usada dado o risco de tamponamento

A

falso

a dose é de 650 mg 4x/dia

148
Q

V/F
No EAMCSST, a tromboembolia é assintomátia em 10% e surge na autópsia em 20% dos doentes. É um contribuinte importante para a morte em 25% dos doentes

A

falso é sintomática em 10%

149
Q

V/F

A incidência de embolia arterial proveniente de um trombo formado na região enfartada é pequena (mas acontece)

150
Q

V/F
A tromboembolia ocorre em associação a enfartes extensos, ICC, ou trombo no VE (ocorre em 33% dos EAM inferiores e em poucos EAM anteriores)

A

falso 33% anteriores e e em poucos EAM inferiores ou posteriores

151
Q

V/F
Na anticoagulação está indicada para prevenir a tromboembolia se se visualizar um trombo no eco ou se houver extrema anormalidade funcional da parede . A duração está estabelecida de de 1 ano

A

falso a duração não está estabelecida, rpovavelmente 3-6 mesess

152
Q

V/F
Os aneurismas ventriculares verdaderios não predispoem nem estão associados a rotura cardíaca. Achado físico mais valioso é o ictus cordis duplo, difuso, desviado

153
Q

V/F

Os pseudoaneurismas crescem e rompem de modo esponâneo frequentemente

154
Q

Os fatores clínicos associados a aumento do risco CV após EAM são (assinale as falsas):

  1. Isquémia persistente
  2. FEVE < 40%
  3. Crepitações acima das bases pulmonares
  4. COngestão raio-x tórax
  5. Arritmias ventriculares assintomáticas
155
Q

V/F

Após o EAM, a prova de esforço pode ser feita de forma submáxima antes da alta ou máxima 4-6 smanas depois

156
Q

V/F
Deve realizar-se angiografia e/ou estudo eletrofisiológico em doentes de alto risco após EAM (com angina para pequenos esforços, FE deprimida, grande defeito reversível, isquémia demonstrável e arritmias ventriculares sintomáticas com o exercício

157
Q

V/F
A aspirina diminui em 25% o risco de recorrência, AVC ou mortalidade CV. Se o doente for intoelranete, pode usar o clopidogrel alternativamente. Os bbloqueantes devem ser usados pelo menos durante 2 anos

158
Q

V/F

Há evidência de que a varfarian baixa o risco de mortalidade tardia e incidência de reenfarte após EAMCSST

159
Q

V/F
Doentes com stent têm indicação para anticogualação com dupla antiagregaçãoo e varfarina, alémd e IBP e realização de pesquisa sangue oculto e hemograma regularmente

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