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C > 279. Insuficiência Cardíaca: fisiopatologia e diagnóstico > Flashcards

279. Insuficiência Cardíaca: fisiopatologia e diagnóstico Flashcards

1
Q

Verdadeiro/Falso?

A IC corresponde a uma síndrome clínica complexa associada a defeito estrutural no enchimento ou ejeção ventricular.

A

Falso!

.. defeito estrutural ou funcional

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2
Q

Quais são os sintomas cardinais de IC?

A

DISPNEIA E FADIGA

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3
Q

Quais são os sinais cardinais de IC?

A

EDEMA E FERVORES

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4
Q

Verdadeiro/Falso?
Utiliza-se o termo insuficiência cardíaca congestiva uma vez que muitos doentes apresentam-se com sinais ou sintomas de sobrecarga de volume.

A

Falso!

Não se utiliza esse termo, agora é só IC

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5
Q

____ milhões de pessoas afetadas globalmente com IC

A

> 20 milhões

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6
Q

Qual é a prevalência da IC na idade adulta?

A

2% nos países desenvolvidos

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7
Q

A prevalência IC está a aumentar ou a diminuir?

A

A aumentar –> melhor tx p distúrbios cadíacos e maior sobrevida

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8
Q

Há um aumento ______(Logarítmico/exponencial) de IC com _________.

A

a idade

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9
Q

Verdadeiro/Falso?

6-10% das pessoas têm risco de desenvolver IC aos 40a

A

Falso!

1/5 risco de desenvolver IC aos 40 anos

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10
Q

A incidência da IC é maior em _____ (mulheres/homens)

A

homens

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11
Q

Com mais de 85A, 6 -10% das pessoas têm IC?

A

Não!!!

COm mais de 65 anos 6-10% das pessoas têm IC

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12
Q

Verdadeiro/falso?

As mulheres constituem > 50% casos de IC

A

Verdadeiro!

devido a uma maior esperança média de vida

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13
Q

50% dos doentes tem ICFEp. Quantos têm IC com FEr?

A

50%. esta é peanuts para aumentar a auto

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14
Q

Em relação à ICFer, assinale a(s) verdadeira(s)

  1. A HTA é a causa predominante de IC em homens nos países desenvolvidos.
  2. A DAC é a causa predominante de IC nas mulheres nos países desenvolvidos
  3. A DAC contribui para 75% dos casos de IC
  4. A HTA é fator responsável por 60-75% dos casos de IC
A

1 - falso. A DAC é que é

  1. verdadeiro.
  2. Falso - A HTA é que contribui
  3. Faso. A DAC é que é
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15
Q

Uma ICFEr têm uma fração de ejeção _____

A

< 40%

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16
Q

A doença pulmonar crónica causa habitualmente ICFep ?

A

Não! Causa ICFEr

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17
Q

Disturbios de frequência e de ritmo causa predominantemente ICFEr?

A

Sim!

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18
Q

Verdadeiro/Falso?

Em cerca de 60-75% dos casos com ICFEr a etiologia é desconhecida, associada a MCP idiopática.

A

Falso! Em 20-30% dos casos

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19
Q

A maioria das MCP dilatadas têm transmissão _____.

A

AD

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20
Q

A miocardiopatia restritiva causa que tipo de IC?

E a miocardiopatia dilatada?

A

1 - ICFEp

2. ICFEr

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21
Q

Verdadeiro/Falso?

Estados de alto débito raramente são responsáveis por IC em coração normal.

A

Verdadeiro

Se associados a cardiopatia estrtural podem levar aIC franca

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22
Q

A miocardiopatia é responsável por _____ % dos casos de IC.

A

5-10

Exclui: disfx cardiaca por DAC, DValcular primária e HTA grave

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23
Q

Causa principal/makjor de IC:

  1. na América do Sul
  2. África e ásia na população jovem
  3. Factor concoitante em países em desenvolvimento
  4. Causa emergente a nível global como causa isolada + importante
  5. Accelera aterosclerosce
Associe as palavras (podem ser repetidas)
HTA
Doença de Chagas
Sarcoidose
Anemia
Doença Reumática
Tireotoxicose
Miocardiopatia dilatada
DAC
DM
Doença Valvular
A
  1. África e ásia na população jovem - Doença reumática
  2. Factor concomitante em países em desenvolvimento - anemia
  3. Causa emergente a nível global como causa isolada + importante - DAC
  4. Accelera aterosclerosce - DM
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24
Q

60-70% dos doentes com IC morrem no 1A após o dx?

A

Não!!

30-40% morrem no 1A após dx. 60-70% morrem em 5A

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25
Q

Verdadeiro/Falso?

A classe I está associada a sintomas para atividades habituais com limitação ligeira da AF.

A

Falso
Classe I : sem sintomas, sem limitação da AF
Classe II: sintomas associados a atividades habituais

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26
Q

A classe III de NYHA está associada a uma mortalidade de 5-10%?

A

Não!

A classe II é que está *só há valores de mortalidade nos números pares**

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27
Q

A classe IV da NYHA implica sintomas sintomas de IC para atividades menores que as habituais e está associada a 30-70% de mortalidade.

A

Classe IV : sintomas em repouso, associada a 30-70% de mortalidade

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28
Q

Após disfunção cardíaca os doentes ficam rapidamente sintomáticos com aumento da morbimortalidade?

A

Sim!

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29
Q

Quais são os mecanismos compensatórios ativados na IC?

A
  1. Ativação de SRRA: retenção de sal e água
  2. Ativação de sistema adrenérgico
  3. Ativação de VASODILATADORES : ANP, BNP, PGE, PGI, NO
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30
Q

O sexo tem influência na patogénese da IC?

A

Sim!

Idade, sexo genética e ambiente

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31
Q

Qual é o importante preditor px na IC?

A

Status funcional - avaliamos pela classe NYHA

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32
Q

A patogénese da ICFEp é:

  1. ________
  2. ________
  3. _______
A
  1. Disfunção Diastólica /RELAXAMENTO
  2. RIGIDEZ VASCULAR
  3. DISFX RENAL

3 R

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33
Q

O remodelling associa-se a (assinale a(s) verdadeira(s):

  1. Hipertrofia de miócitos;
  2. Aumento da contratibilidade de miócitos
  3. Aumento da sensibilização B-adrenérgica
  4. Metabolismo miocárdio normal
  5. Perda progressiva de miócitos
  6. Aumento da rede organizada de colagénio
  7. Maior hipertrofia concêntrica
  8. Incompetência da VA
A 
Pensar remodelling associado a dxf cardíac: 
1 - V
2 - F Diminuição
3 - F Diminuição
4 V
5 V
6 F - menor rede organizada, mais colagénio intersticial - reorganização da MEC
7 F - Dilatação do Ventrículo
8. F - Incompetência da VM
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34
Q

Mutação RyR associa-se a que patologia ?

A

TV polimórfica catecolaminérgica

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35
Q

Quais são os fármacos que antagonizam os sistemas que levam ao remodelling cardíaco?

  1. IECAS
  2. Nitratos
  3. ARAs
  4. BCC não dihidropiridínicos
  5. Beta-bloqueantes
  6. Amiodarona
A

1 + 5

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36
Q

O remodelling está associado a estiramento mecânico?

A

sim

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37
Q

Diga um factor de crescimento associado ao remodelling

A

Endotelina

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38
Q

O relaxamento miocárdio é um processo independente de ATP?

A

NÃO!

Para relaxar precisamos de ATP

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39
Q

O aumento da pressão capilar pulmonar está associado ao aumento de que pressão na Aorta/VE?

A

Aumento de pressão telediastólica no VE

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40
Q

Verdadeiro/Falso?

A dispneia em doentes com disfx diastólica associa-se ao aumento de pressões de enchimento telediastólicas do VE.

A

Verdadeiro.

Esta pressão leva ao aumento de pressão capilar pulmonar

41
Q

Verdadeiro/Falso?

A isquémia conduz a um relaxamento miocárdio mais lento

A

Verdadeiro

42
Q

Verdadeiro/Falso?

O remodelling do VE contribui independentemente para o progressão de IC devido à alteração na biologia dos miócitos.

A

Falso!

Contribui p prog. IC devido às cargas mecânicas produzidas alterações na gemoetria do VE

43
Q

O aumento da tensão parietal telediastólica leva tipicamente a isquémia transmural?

A

Não!

Leva tipicamente a hipoperfusão do subendocárdio, logo a isquémia miocárdica

44
Q

O remodelling do VE tipicamente condicionada regurgitação aórtica ?

A

Não

Regurgitação mitral! Há dilatação - afastamento dos músculos papilares com regurgitação mitral

45
Q

Verdadeiro/Falso?

O remodelling VE é irreversível.

A

Falso!

Pode ser revertido com tx médica e dispositivos

46
Q

O tto médico leva a melhoria dos outcomes clínicos na ICFep?

A

Não! Leva a melhoria dos outcomes na ICFEr

47
Q

Como se faz o dx da ortopneia com a DPN?

A

Ortopneia : tosse e sibilos persistem mesmo sentado

48
Q

Como se faz o dx de asma cardíaca com asma primária e outras causas pulmonares de sibilos ?

A

Asma cardíaca: sibilos secundários a broncoespasmos

49
Q

Assinale os sintomas e sinais “espefícios” de IC :

  1. ortopneia
  2. S4
  3. S3
  4. Taquicardia sinusal
  5. Edemas periféricos
  6. Ascite
  7. Fervores
50
Q

Assinale os sintoams inespecífcios de IC :

  1. ortopneia
  2. S4
  3. S3
  4. Taquicardia sinusal
  5. Edemas periféricos
  6. Ascite
  7. Fervores
51
Q

Assinale os sintomas/sinais tardios de IC

  1. dispneia de esforço
  2. ortopneia
  3. icterícia
  4. PVJ aumentado
  5. Reflexo hepato-jugular
  6. Respiração de Kussmaul
  7. Sopro IM e IT
  8. Diminuição da pressão de pulso e PAS
  9. ascite
  10. Respiraçaõ Cheyne-Stokes
A

2 +9+3

IC avançada: 10 + 8+7

52
Q

S4 é específico de disfunção sistólica?

A

Não! De diastólica

53
Q

Assinale os sintomas/sinais de IC avançada?

  1. dispneia de esforço
  2. ortopneia
  3. icterícia
  4. PVJ aumentado
  5. Reflexo hepato-jugular
  6. Respiração de Kussmaul
  7. Sopro IM e IT
  8. Diminuição da pressão de pulso e PAS
  9. ascite
  10. Respiraçaõ Cheyne-Stokes
A

IC avançada: 10 + 8+7

54
Q

Assinale os sintomas/sinais de IC precoce:

  1. dispneia de esforço
  2. ortopneia
  3. icterícia
  4. PVJ aumentado
  5. Reflexo hepato-jugular
  6. Respiração de Kussmaul
  7. Sopro IM e IT
  8. Diminuição da pressão de pulso e PAS
  9. ascite
  10. Respiraçaõ Cheyne-Stokes
55
Q

A caquexia na IC é sinal de _______ prognóstico

56
Q

O S3 na IC significa compromisso HD grave?

57
Q

Os derrames pleurais na IC são frequentemente unilaterais à esquerda.

A

Bilaterais! Se unilaterais, + à direita

58
Q

Assinale os sintomas de mau px

  1. dispneia de esforço
  2. ortopneia
  3. icterícia
  4. PVJ aumentado
  5. Reflexo hepato-jugular
  6. Respiração de Kussmaul
  7. Sopro IM e IT
  8. Diminuição da pressão de pulso e PAS
  9. Ascite
  10. Respiraçaõ Cheyne-Stokes
  11. S3
  12. S4
  13. caquexia
  14. Vo2 > 14
  15. aparecimento de sintomas
A

4 +11+13+ 15

14 –> VO2 < 14 !!

59
Q

Em que % de doentes com IC avançada está presente a Cheyne-Stokes?

60
Q

Verdadeiro/Falso?

Uma ECG normal virtualmente exclui disfx diastólica do VE

A

Falso!
Um ECG normal exclui disfunção sistólica do VE

(** Um único ECG normal não exclui enfarte nem isquémia, mas exclui disfx sistólica VE**)

61
Q

Um raio-X de tórax é mais útil na IC agua ou crónica?

62
Q

Hipertensão pulmonar, edema intersticial/pulmonar são típicos de patologia?

63
Q

Qual é a característica da IC crónica no raio-x de tórax?

A

Sem alterações! Há aumento da drenagem linfática, hello!

IC crónica: sem fervores e sem alterações no raio-x de tórax porque aumento da drenagem linfática!

64
Q

Verdadeiro/Falso?

A hipertrofia do VE pode ser devido a IC

A

Verdadeiro maninha

65
Q

Qual é o exame mais útil para avaliar a função do VE?

A

Ecocardiograma 2D com doppler

66
Q

Verdadeiro/Falso?

Na ICFEr um Ecocardiograma 2D com doppler identifica hipertrofia do VE + dilatação da AE + anomalias de enchimento do VE

A

Falso!
Na ICFEp é que há dilatação da AE e hipertrofia do VE + anomalias de enchimento diastólico VE (visto por doppler pulsado ou tecidual)

67
Q

Qual é o exame gold-standar na avaliação da massa e volume do VE ?

68
Q

Qual é o índice de função do VE mais útil ?

A

Fração de ejeção

69
Q

Como é calculada a Fração de Ejeção?

A

VOlume sistólico/ volume telediastólico

70
Q

A FE normal define-se por _______.

A FE reduzida define-se por ______

A

FE normal > ou igual a 50%

FE reduzida < 30/40%

71
Q

O FE (fração de ejeção) é um indicador confiável para o cálculo da medida de contratibilidade.

A

NÃO!

Hello, a FE é influenciada pela pré-carga e pós-carga.

72
Q

Verdadeiro/Falso?

O NT-próBNP e BNP são relativamente específicos para ICFEr.

A

Falso!

São relativamente específicos par ICFep

73
Q

Relativamente ao NT-próBNP, assinale a(s) verdadeiras:

  1. O NT-próBNP e BNP são úteis para estabelecer o px ou gravdidade na IC aguda.
  2. São úteis para otimizar a terapêutica médica em doentes hipervolémicos
  3. São úteis no diagnóstico de doentes de ambulatório com dispneia
A

1- Falso! Na IC crónica
2- Falso! Otimizam a teraPêutica médica em doentes EUVOLÉMICOS
Só a 3 é verdadeiro

74
Q

Verdadeiro/Falso?

A galectina 3e o ST-2 solúvel são marcadores de diagnóstico de ICFer

A

Falso!

São novos marcadores de prognóstico para ICEr

75
Q

Os biomarcadores (BNP e NT-pró-BNP) estão elevados na ICFEp?

A

Sim, mas em menor grau

76
Q

Assinale as situações em que os biomarcadores (NT-pró- BNP e BNP) estão aumentados:

  1. Homens
  2. Idade
  3. Insuficiência renal
  4. IC esquerda de qualquer causa
  5. Obesidade
A 
1 falso - são as mulheres que têm elevação
2. verdadeiro
3. verdade
4. falso - IC direita de qualquer causa
5 - falso - OBESIDSDADE DIMINUI
77
Q

A prova de esforço é útil para avaliaar a necessidade de terapêutica médica em doentes com IC avançada?

A

Não!

Útil para avaliar a necessidade de transplante.

78
Q

Verdadeiro/Falso?

A diminuição do NT-proBNP exclui causa pulmonar

A

Falso!

Ajuda a excluir causa cardíaca. ( se tá baixo é porque não deve ser do coração)

79
Q

A Irenal deve ser um ddx de IC ?

80
Q

A doença pulmonar crónica com alteração da estrutura ou fx do VD tem o nome de _________

A

Cor pulmonale

81
Q

Qual é o trigger associado à Doença pulmonar cróncia que desencadeia a alteração da fx do VD?

A

HTPulmonar

82
Q

Verdadeiro/Falso?

A Disfx do VD que resulta de ICFEp e ICFEr tem o nome de Cor pulmonale.

A

Falso!

Não é considerada cor pulmonale

83
Q

O px dos doentes com doença crónica do parênquima vascular piora quando desenvolvem IC?

84
Q

A DPOC e bronquite crónica são responsáveis por ______ dos casos de Cor pulmonale

85
Q

Verdadeiro/Falso?

O VD lida melhor com sobrecargas de pressão do que de volume.

A

Falso!

Lida melhor com sobrecargas de volume

86
Q

Verdadeiro/Falso?

A PAP normal é de 22 mmHg

A

Falso!

É de 15mmHg

87
Q

Verdadeiro/Falso?

No cor pulmonale agudo há hipertrofia e dilatação do VD

A

Falso!
Há dilatação e falência do VD!!
No cor pulmonale crónic ahá hipertrofia do VD e dilatação subsequente

88
Q

Verdadeiro/Falso?

Num cor pulmonale crónica, a descompensação aguda é comum

A

Verdadeiro

89
Q

Diga as causas de descompensação aguda de cor pulmonale crónico:

  1. Hipocápnia
  2. Acidémia
  3. Embolia pulmonar aguda
  4. Taquiarritmia ventrciular
  5. Ventilação mecânica
A

1 - Falso - HIPOXÉMIA (ex: pneumonia)

  1. Verdadeiro
  2. Veraddeiro
  3. Falso - Taquiarritmia auricular
90
Q

Verdadeiro/Falso?

O sintomas de cor pulmonale crónico geralmente estão relacionados com disfx do VD subjacente

A

Falso!

Estão relacioandos com doença pulmonar subjacente

91
Q

Verdadeiro/Falso?
Em relação ao cor pulmonale, assinale a(s) verdadeira(s)
1. A taquipneia é o sintoma mais comum de cor pulmonale
2. Ortopneia e DPN são sintomas comuns
3. A cianose é um achado tardio
4. Hepatomegalia, taquipneia e edema dos membros inferiores são sinais de cor pulmonale também presentes na ICFep

A
  1. Falso- a dispneia é que é,
  2. Falso, rarmentente se apresentam
  3. Verdadeiro
  4. Falso! Hepatomegalia + taquipneia + aumento do PVJ e edema são sinais também presentes na ICFer
92
Q

Na Insuficiência tricúspide, as ondas ____ tornam-se proeminantes

93
Q

Qual é a causa mais comum de IC dta?

A

IC esquerda

94
Q

A cintigrafia de ventilação-perfusão usa-se maioritariamente no dx de _____
E a TC tórax-helicoidal?

A

Cintigrafia: Doença trombo-embólica crónica

TC tórax helicoidal: D. “ “ aguda

95
Q

Quais podem ser a alterações do ECG num cor pulmonale ?

A

Onda P pulmonale

Critérios de HVD

96
Q

Qual é o exame que utilizamos para avaliar a PAP no Cor pulmonale ?

97
Q

Qual é o exame que utilizamos para confirmar HTP?

A

Cateterismo cardíaco direito

98
Q

Verdadeiro/Falso

Para avaliar a estrutura e função do VD utiliza-se a RM

A

Verdadeiro

99
Q

Os níveis de BNP e NT-próBNP estão aumentados no cor pulmonale secundário a dsfx do VD

A

Verdadeiro

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