288. Doenças do pericárdio Flashcards
Verdadeiro/Falso?
O pericárdio normal previne a súbita dilatação das câmaras cardíacas, especialmente a AE e VE, durante o exercício e hipervolémia
Falso.
Previne a súbita dilatação das câmaras cardíacas, sobretudo AD e VD
Verdadeiro/Falso?
O pericárdio mantém o coração na sua posição anatómica e provavelmente retarda a disseminação de infeções para o coração
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso?
A ausência completa de pericárdio produz doença clínica evidente
Falso!
Não produz. Por isso é que se faz pericardiocentese
Verdadeiro/Falso?
Em defeitos parciais do pericárdio à esquerda, a aorta e a aurícula esquerda podem fazer protusão pelo defeito e frequentemente levam a herniação, estrangulamento da AE podendo causar morte súbita
Falso!
Defeitos parciais do pericárdio –> artéria pulmonar (é a que está à esq) e AE podem fazer protusão e levam RARAMENTE a herniação e estrangulamento, causando morte súbita.
DEFEITOS PARCIAIS DO PERICÁRDIO –> RARO MORTE SÚBITA
Verdadeiro/Falso?
A pericardite aguda é o processo patológico mais frequente do pericárdio
Verdadeiro
A patologia do pericárdio é classificada como:
- Aguda, quando tem duração inferior a ________________.
- Sub-aguda, quanto tem duração entre _____ e _______.
- Crónica se tiver duração mais de _______
Número do diabo!! 666!
aguda < 6 semanas
sub-aguda 6 semanas - 6 meses
crónica > 6meses
A classificação etiológica da pericardite é:
- ________
- ___________
- ______________
- Infecciosa
- Não-infecciosa
- Hipersensibilidade/Auto-imunidade
Verdadeiro/Falso?
- A pericardite aguda pode ser efusiva constritiva ou fibrinosa.
- A pericardite subaguda pode ser efusiva ou adesiva
- A pericardite crónica pode ser efusiva ou constritiva
TUDO FALSO
Aguda: fibrinosa ou efusiva (serosa ou sanguinolenta)
Subaguda: efusiva-constritiva ou constritiva
Crónica: constritiva, efusiva ou adesiva (não-constritiva)
A pericardite após enfarte agudo do miocárdio denomina-se ___________
Síndrome de Dressler : tipo de síndrome pós lesão-cardíaca (é raro, mas é importante saber)
Verdadeiro/Falso
Nanismo de Mulibrey é uma causa de pericardite familiar, um síndrome autossómico recessivo com hipertrofia ventricular e pericardite constritiva crónica
Verdadeiro.
(Na tabela das pericardites)
Hipertrofia ventricular + pericardite constritiva crónica
Verdadeiro/Falso
- A tuberculose é uma causa infecciosa de pericardite.
- O EAM e a neoplasia podem ser uma causa não infecciosa de pericardite
- A pericardite pode ocorrer pós-irradiação
Verdadeiro tudo
A dor do enfarte confunde-se com a dor da pericardite?
sim.
Pericardite: severa e pleurítica
Verdadeira/Falso
A dor torácica é comum nas pericardites por tuberculosa, pós-irradiação, neoplasia, urémia e constritiva.
Falso
A dor torácica está frequentemente ausente nestas pericardites que são de evolução lenta
Verdadeiro/Falso
O diagnóstico diferencial de pericardite aguda vs EAM é dificultado pelo aumento dos marcadores miocários em contexto de necrose miocárdia por epimiocardite. Contudo, as elevações são modestas para as extensivas elevações ST
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Na pericardite aguda a dor torácica alivia na posição supina.
Falso!
Alivia na posição sentada + posição anterior
piora na supina
Verdadeiro/Falso
Nos doentes com pericardite aguda, em 50% dos doentes o atrito pericárdio é audível, em algum momento, pode ter até 3 componentes por ciclo e é de baixa frequência, áspero ou em raspagem.
Falso!
Doentes com pericardite aguda –> 85% com atrito pericárdio
Atrito pericárdio, pode ter até 3 componentes por ciclo, é alta frequência, áspero e em raspagem
Verdadeiro/Falso
O atrito pericárdio é mais comummente audível no final da inspiração, em posição vertical ou inclinado para a frente.
Atrito pericárdio, + audível: final da expiração, posição vertical, inclinado para a frente
Verdadeiro/Falso
No estadio 1 da pericardite aguda no ECG, podemos encontrar elevações difusas dos segmentos ST com concavidades inferiores em 2 ou 3 derivações dos membros e em V1-V3, com depressões recíprocas apenas em avR e algumas vezes em V1
FALSO
Estadio 1 da pericardite aguda:
- Elevações difusas ST concavidade superiores (concavos) em 2 ou 3 derivações dos membros + V2-V6
- Depressões recíprocas apenas em avR e algumas vezes em V1
Verdadeiro/Falso
Em relação ao estadio 1 da pericardite aguda:
1.No ECG, há depressão de PR, oposto ao ST
2. Não encontramos alterações do QRS
- Verdadeiro - Descenso de PR por lesão auricular, que é na fase aguda
- Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Em relação ao estadio 2 da pericardite aguda, no ECG:
1. Os segmentos ST normalizam
2. As ondas T invertem-se nessa altura ou no estadio 3
- Verdadeiro
2. Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
No estadio 4 da pericardite aguda no ECG, podemos encontrar um exame normal, semanas a mesas após o ínicio da doença
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Ao contrário da pericardite, EAM não apresenta inversão das ondas T, normalmente horas antes do ST e tornar isoelétrico
Falso!
EAM: inversão das ondas T antes
Pericardite, só no estadio 3
Verdadeiro/Falso
- No EAM as elevações ST são concâvas e as depressões recíprocas mais proeminentes que na pericardite.
- No EAM as alterações normalizam em 1-2 dias e podem surgir ondas Q com diminuição da amplitude das ondas R
- Falso
- Verdadeiro
EAM : convexo, depressão reciproca + proeminente. Pericardite: concavo
Verdadeiro/Falso
Em relação ao derrame pericárdio:
1. O derrame pericárdio na pericardite aguda não está associado habitualmente a dor.
2. Associa-se a eletrical alternans
3. É importante clinicamente quando se desenvolve num curto espaço de tempo, podendo levar a tamponamento cardíaco
- Falso
2 +3. Verdadeiros
Derrame pericárdio: dor + eletrical alternans + pode levar a tamponamento
Verdadeiro/Falso
Na pericardite aguda com efusão pericárdia, o impulso apical e o atritro pericárdio podem desaparecer.
Verdadeiro
No derrame pericárdio, pode existir aumento do frémito e egofonia sob o ângulo da omoplata esquerda, sendo este facto denominado _________.
Sinal de Ewart
Derrame pericárdio –> base do pulmão esquerdo pode estar comprimida, causando macicez, aumento do frémito e egofonia sob o ângulo da omoplata esquerda
Verdadeiro/Falso
No contexto de pericardite aguda com derrame pericárdio, a silhueta cardíaca está diminuída no raio-x.
Verdadeiro
Derrame Pericárdio: Raio-X : silhueta cardíaca alargada, em forma de garrafa de água
Verdadeiro/Falso
No diagnóstico de pericardite aguda, o raio-x é a técnica imagiológica mais utilizada, sendo sensível e específica, identificando o tamponamento cardáico
Falso
Pericardite aguda –> ecografia: sensível e específica, identifica o tamponamento
Verdadeiro/Falso
No diagnóstico de pericardite aguda quais são os exames superiores à ecografia para deteção de efusões loculadas?
TAC e e RM
Confirmam diagnóstico de FLUIDO + ESPESSAMENTO pericárdio
Verdadeiro/Falso
Na pericardite aguda, o tratamento inicial passa por repouso e colchinha durante 4-8 semanas
Falso
Inicial Repouso + Aspirina+ Omeprazol, durante 2 semanas. Fazer redução progressiva, manter 1-2 semanas: AINE’s (Ipubrofeno ou indometacina)
Verdadeiro/Falso
- Os glicocorticóides diminuem o risco de recorrência de pericardite aguda, devendo-se fazer uma dose máxima apenas durante 2-4 dias com desmame.
- Os glicocorticóides exacerbam as manifestações clínicas nos doentes que falharam a terapêutica com anti-inflamatórias
- FALSO. Os glicocorticóides aumentam o risco de recorrência. Mas sim, deve-se fazer dose máxima apenas durante 2-4 dias com desmame
- FALSO. Suprimem as manifestações clínicas
Verdadeiro/Falso
Os anticoagulantes devem ser evitados na pericardite aguda, por poderem causar hemorragia para acavidade pericárdia e tamponamento
Verdadeiro.
Pericardite com ANTICOAGULANTES, JAMÉ.
No tratamento da pericardite aguda, ________ na dose de 0,5 bid durante 4-8 semanas reduz a recidiva.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
- Os glicocorticóides intreferem na migração dos neutrófilos
- A colchicina está CI na disfunção hepática, uma vez que pode causar diarreia e outros efeitos GI, embora possa ser usada na disfunção renal.
- Falso. A colchicina interfere na migração dos neutrófilos
2. Falso. Está CI na disfunção hepática e renal, pode causar diarreia e outros efeitos GI
Verdadeiro/Falso
- No contexto da pericardite aguda, a remoção pericárdica deve ser feita em doentes com recidivas frequentes e debilitantes por mais de 3 anos, que não são preveníeis com colchicina e AINES ou que não sõ controladas por glicocorticóides
- A remoção do pericárdio pode ser abordagem necessária e habitualmente eficaz.
- Falso… por mais de 2 anos
2. Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
O tamponamento cardíaco deve-se a acumulação do fluido pericárdio em quantidade suficiente para causar obstrução ao enchimento ventricular (> 2000 mL nas acumulações rápidas e 200 mL nas lentas)
FALSO
…. (>200 mL nas rápidas e 2000 mL nas lentas)
Verdadeiro/Falso
A pericardite secundária a neoplasia e a pericardite tuberculosa são as causas mais frequentes de tamponamento cardíaco
Falso.
Pericardite idiopática + pericardite associada a neoplasia
O uso de anticoagulantes na pericardite aguda pode dar origem a _____________
tamponamento cardíaco.
Não usar!
A tríade de Beck é característica da/(o) _________
tamponamento cardíaco
Em relação à tríade de Beck, assinale as verdadeiras:
- Hipertensão;
- Ausência ou diminuição de sons cardíacos
- Aumento do impulso apical
- Distensão venosa jugular : ondas y promeninentes e ausência de ondas x
- Distensão venosa jugular : ondas x promeninentes e ausência de ondas y
- Hipotensão
2 + 5 +6
A redução de amplitude do QRS e o eletrical alternans das ondas P, QRS ou T é característico de __________
Tamponamento cardíaco
Verdadeiro/Falso
O tamponamento cardíaco ocorre em muitos casos sem causa óbvia de doença pericárdia
Verdadeira
Verdadeiro/Falso
O tamponamento cardíaco lento pode ter manifestações clínicas de IC (dispneia, ortopneia e congestão hepática
Verdadeiro
O pulso paradoxal é um sinal importante de ________, com diminuição inspiratória da PA sistólica acima do normal ( __ mmHg).
Tamponamento cardíaco
(10 mmHg)
Também está presente na pericardite constritiva (1/3 dos casos)
Verdadeiro/Falso
O pulso paradoxal ocorre em cerca de 85% dos casos de pericardite constritiva
Falso.
OCorre em cerca de 1/3, 33% dos casos de Pericardite Constritiva
Na aula de doenças do pericárdio, o pulso paradoxal ocorre em :
- tamponamento cardíaco
- Pericardite constritiva (85%)
- Pericardite constritiva (1/3)
- Choque hipovolémico
- Doença pulmonar obstrutiva aguda e crónica
- Embolia pulmonar
- Enfarte VE
- Ocasionalmente no enfarte do VD
1 +3+4+5+6+8
Verdadeiro/Falso
No tamponamento cardíaco de baixa pressão :
1.há uma elevação da pressão intra-perica´rdica para +5 a +10mmHg
2. Verfica-se frequentemente pulso paradoxal
3. a PVJ é ligeiramente diminuída
4. Os doentes apresentam-se com dispneia ou ligeira fraqueza ou assinomáticoss
- Verdadeiro
- Falso, a PA não é afetada
- PVJ normal ou ligeiramente aumentada
- V
Verdadeiro/Falso
No tamponamento cardíaco, o diagnóstico é ecocardiográfico
- Verdadeiro - Fazer imediatamente, lifesaving
Verdadeiro/Falso
Os critérios ecocardiográficos para o diagnóstico de tamponamento cardíaco são:
1. Diminuição marcada de fluxo vascular tricúspide e pulmonar com a inspiração;
2. Diminuição da velocidade de fluxo na VM, aorta e na VP com inspiração
3.Colapso da parede livre do VE e AE na diástole tardia
1- FALSO. AUMENTO
- Verdadeiro
- F - Há movimento para dentro da parede livre VD e AD na diástole tardia
Verdadeiro/Falso:
A RM cardíaca e a eco transesofágica podem ser necessárias para o diagnóstico de derrame pericárdio.
Verdadeira
Verdadeiro/Falso
No tratamento do tamponamento cardíaco, a pericardiocentese é feita mais frequentemente por via apical.
Falso!
É mais por via subxifóide. Outras vias sãoa apical e paraesternal
Verdadeiro/Falso No tratamento do tamponamento cardíaco, a drenagem cirúrgica está indicada se: 1. Tamponamento recorrente 2. Efusões não loculadas 3. Obter tecido
1- V
- F - efusões loculadas
- V - tecido p diagnóstico
Verdadeiro/Falso
O líquido pericárdio obtido de um derrame frequentemente tem as características de um transudado.
Falso.
Características de exsudado
Verdadeiro/Falso
O líquido do derrame pericárdio é frequentemente não-sanguinolento.
Falso. É sanguinolento
O líquido do derrame pericárdio sanguinolento deve-se sobretudo devido a: A. Neoplasia B. Insuficiência Renal C. Tuberculose D. Pós-lesão cardíaco E. Pós-EAM F. Febre reumática aguda
Qual é o mais comum nos países em desenvolvimento?
A + B;
Tuberculose é o mais comum
Podem ocorrer transudados no derrame pericárdio associado a IC?
Sim
Verdadeiro/Falso
Na pericardite aguda vírica/idiopática é comum haver história de infeção respiratória prévia com estudo serológico e isolamento vírico positivos.
Falso!
É comum haver hisória de infeção prévia, mas com estudo serológico e isolamento víricos negativos
Verdadeiro/Falso
O tamponamento pericárdio é uma manifestação cardíaca comum de HIV, habitualmente secundária a infeção ou neoplasia.
Falso.
O derrame pericárdio…
Verdadeiro/Falso
O derrame pericárdio no HIV é habitualmente secundário a neoplasia (sobretudo linfoma) e infeção, sobretudo vírica.
Falso.
Infeção é frequentemente micobacteriana
Neoplasia frequentemente linfoma!
Verdadeiro/Falso
Frequentemente a causa vírica não pode ser estabelecida, recendo a designação de pericardite aguda idiopática
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
A pericardite aguda idiopática ocorre em todas as idades mas é mais comuns em idosos.
F.
Jovens adultos
Verdadeiro/Falso
A pericardite aguda vírica/idiopática raramente se associação a pneumonite e efusão pleural.
Falso
Associa-se frequentemente a efusão pleural ou pneumonite
Verdadeiro/Falso
No ddx entre EAAM e pericardite aguda idiopática/vírica:
1.No EAM, a dor torácica é simultânea com a febre;
2. Na pericardite a febre ocorre 10-12 dias após doença vírica
- Falso.
EAM : 1º Dor, 2º Febre - V . Pericardite: FEBRE ao mesmo tempo que dor torácica
Verdadeiro/Falso
Na pericardite aguda vírica/idiopática, a acumulaçãod e fluido pericárdio é comum, sendo o tamponamento e a pericardite constritiva complicações frequentes.
Falso.
Falso
Pericardite aguda - acumulação comum de fluido pericárdio.
Complicação frequente: derrame pericárdio
Complicações pouco frequentes: tamponamento e pericardite constritiva
Verdadeiro/Falso
A complicação mais frequente da pericardite aguda vírica/idiopática é a pericardite recorrente, que ocorre em 75% dos casos.
Falso!
É a complicação mais frequente, ocorre em 1/4 ou 25% dos casos
Verdadeiro/Falso
Em relação ao síndrome pós-lesão cardíaca:
1. A caracterísitca comum é a lesão miocárdica prévia com pus na cavidade pericárdia
2. O principal sintoma é a dor da pericardite aguda que ocorre 1-4 semanas pós EAM
3. A dor ocorre 1-4 semanas após lesão cardíaca
4.As recorrências são comuns
5. A pericardite pode ser uma variante fibrinosa
6. A pericardite pode ser uma efusão pericárdica raramente sero-sanguinolenta que frequentemente causa tamponamento
7. A pericardite é provavelmente o resultado de uma reação de hipersensibilidade a antigénio com origem em lesão miocárdia e/ou pericárdia
- Falso.Acumulação de sangue
- Falso. Ocorre 1-3 dias após EAM
- V
- V
- V
- F . Pode ser efusão pericárdica frequentemente sero-sanguinolento que raramente causa tamponamento
- V
O síndrome pós-lesão cardíaca pode ser causado por:
- Cirurgia cardíaca (síndrome pós-pericardiectomia)
- Trauma
- Perfuração com cateter
- EAM (raro)
TODOS são verdadeiro
As características principais da síndrome pós-lesão cardíaca são :
- Febre (até 39ºC)
- Pleurite
- Pneumonite
As 3!!
Verdadeiro/Falso
O dd da pericardite aguda idiopática é por exclusão
verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Na pericardite por doenças do colagénio, as entidades mais importantes são a artrite reumatóide e esclerodermia.
- Lúpus eritematoso sistémico
2. Lúpus induzido por fármacos
Quais são os fármacos que induzem lúpus?
- Hidralazina
2. Procainamida
A pericardite aguda piogénica purulenta é habitualmente secundária a:
- Cirurgia cardiotorácica
- Rotura esofágica
- Rotura de abcesso de endocardite
os 3!
A pericardite aguda piogénica pode complicar as infeções que ocorrem no HIV?
Sim, todas!
Verdadeiro/Falso
O tratamento da pericardite aguda da insuficiência renal passa por AINE’s e glicocorticóides.
Falso.
AINE’s + diálise
Assinale as doenças neoplásicas que mais frequentemente causam pericardite:
- Mama
- Próstata
- Pulmão
- Linfoma
- Fígado
- Leucemia
- Melanoma
Mama + melanoma + pulmão + linfoma + leucemia
A pericardite constritiva crónica pode ser causada por irradiação mediastínica ? E pericardite aguda?
Sim! Sim!
Verdadeiro/Falso
As efusões pericárdias crónicas são por vezes encontradas em doentes sem história de pericardite aguda. Podem causar poucos sintomas
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
A tuberculose é uma causa rara de efusões pericárdicas crónicas
FALSO!
É uma causa frequente
Em relação ao mixedema nas doenças do pericárdio, assinale as verdadeiras:
- Pode causar derrame pericárdico crónico (efusões massivas)
- Causa frequentemente tamponamento
- Silhueta cardíaca está aumentada
- O diagnóstico é feito por Raio-X
- Responde a hormona tiroideia
- V
- F . raramente causa, apesar de derrame massivos
- V
- F. Diagnostico por funcao tiroideia
- V
Quais destas doenças não causam efusão pericárdia crónica?
- Tuberculose
- Neoplasias
- Leakage de aneurisma aórtico
- Infeções fúngicas
- Infeções piogénicas
- Infeções víricas
- Quilopericárdio
- Radioterapia torácica
- LES
- AR
- Dermatomiosite
8 + 13
Quais destas doenças são causas de derrame crónico com líquido pericárdio frequentemente sanguineolento:
- Tuberculose
- Neoplasias
- Leakage de aneurisma aórtico
- Infeções fúngicas
- Infeções piogénicas
- Infeções víricas
- Quilopericárdio
- Radioterapia torácica
- LES
- AR
- Dermatomiosite
- Insuficiência renal
- tuberculose;
- neoplasias;
- Leakage de aneurisma aórtico
- Insuficiência renal
Verdadeiro/Falso
A pericardite constritiva crónica é prevalente nos países desenvolvidos pela alta percentagem dos casos de tuberculose.
Falso.
é prevalente nos países desenvolvidos
Verdadeiro/Falso
Na pericardite constritiva crónica, são raros os doentes cuja causa é indeterminada.
Falso!
Em muitos casos é indeterminada ( uma pericardite aguda vírica ou idiopática assintomática ou esquecida pode ter sido o evento desencadeante)
Na pericardite constritiva crónica, assinale as verdadeiras:
- A anomalia fisiológica é a incapacimente de sístole ventricular por limitação do pericárdio rígido e espessado
- Há impedimento ao enchimento na diastole precoce
- A função sistólica pode ser normal ou ligeiramente reduzida
- A fibrose pode estender-se ao miocárdio com cicatrização e atrofia e congestão venosa
- Falso. É a limitação ao enchimento ventricular
- Falso Não há impedimaento na fase inicial da diastole. Ha redução abrupta do enchimento porque o pericárdio chegou ao seu limite elástico (é um muro, nao estica mais)
- V
- V
Na pericardite constritiva, assinale as verdadeiras
- Os pulsos de pressão auriculares têm contorno em M (com descida x proeminente e ausência de onda y)
- A descida y é a deflexão mais proeminente - reflete o enchimento ventricular precoce rápido
- A onda y é interrompida pelo rápido aumento da pressão auricular na diastole precoce
- Os pulsos de pressão ventriculares têm o sinal de raiz quadrada na sístole
- Falso. Contorno em M, com descida x e y proeminentes
- V
- V
- Falso. Na diastole
Verdadeiro/Falso
Na pericardite constritiva, as alterações hemodinâmicas são patognomónicas
Falso.
Também são observadas nas cardiomiopatias restritivas
Na clínica da pericardite constritiva são comuns:
- Fadiga
- Fraqueza
- PErda de peso
- Aumento do perímetro abdominal
- DPN
- Ortopneia grave
1 V 2 V 3 F - ganho de peso - edema 4. V 5. F. Dispneia de esforço 6. F pode ocorrer ortopneia mas não é grave
O sinal de Kussmaul está presente:
- Pericardite constritiva
- Tamponamento pericárdico
- Ambos (1+2)
- Estenose tricúspide
- Enfarte do VE
- Miocardiopatia restritiva
- pericardite constritiva
- V
5 Falso. Enfarte VD
6 V
Kussmaul: pericardite constritiva, estenose tricúspide, enfarte VD, miocardiopatia restritiva
Verdadeiro/Falso
Cerca de 65% dos doentes com pericardite constritiva têm pulso paradoxal.
Falso 1/3 dos doentes tem
Verdadeiro/Falso
Na pericardite constritiva crónica:
1. A pressão de pulso está aumentada.
2.O choque de ponta está reduzida e pode retrair na sístole
3. Os sons cardíacos podem estar reduzidos
- Falso. A pressão de pulso está normal ou reduzida
- V - sinal de Broadbent
- V
Verdadeiro/Falso
O sinal de Broadbent está presente quando o choque de ponta está aumentado e pode retrair na sístole.
Falso.
Sinal de Broadbent: presente quando o choque de ponta está reduzido e pode retrair na sístole
Verdadeiro/Falso
O knock pericárdio:
1.É um terceiro som cardíaco precoce e pode estar presente na pericardite constritiva.
2. É frequentemente audível no ápice cardíaco 0,09-0,12seg após encerramento da válvula aórtica
São os 2 verdadeiros
Verdadeiro/Falso
Na pericardite constritiva crónica:
1.A insuficiência aguda do VE é muito comum.
2. Os sopros podem ser discretos ou ausentes
3. A hepatomegália é pronunciada
2. É mais comum o edema que a ascite
- Falso. Insuficiência do VE –> Edema agudo do pulmão –> É muito incomum!
- V
- V
- Falso. A ascite é mais comum que o edema
Verdadeiro/Falso
A pericardite constriva crónica pode ser confundida com cirrose hepática, mas inespeção cuidadosa das veias cervicais pode evitar esse erro.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
A pericardite constriva crónica:
1. O ECG mostra frequentemente QRS de alta voltagem
2. O ECG mostra aplanamento difuso ou inversão das ondas T
3. Cerca de 85% dos doentes tem DA
- Falso. QRS de baixa voltagem
- V
- 1/3 tem FA
Verdadeiro/Falso
A calcificação pericárdia:
1. É mais comum na pericardite tuberculosa.
2. Pode ocorrer sem constrição
- V
2. V (e pode haver constrição sem calcificação)
Verdadeiro/Falso
A pericardite constriva crónica, o Ecocardiograma:
1.mostra espessamento pericárdico, dilatação da VCI e veias hepáticas
2. Mostra interrupção abrupta do enchimento ventricular no início da diastole
3. Função sistólica está diminuída
4. Consegue excluir definitivamente o diagnóstico de pericardite constritiva
- V
- V
- F. Função sistólica está Normal
- Falso. Não consegue! TC ou RMN mais precisos
Na pericardite constritiva, na inspiração há:
- Aumento exagerado na velocidade do fluxo nas veias pulmonares e válvula mitral
- Aumento exagerado na velocidade do fluxo nas veias cavas inferior e AD
- Falso. Há uma diminuição
- Verdadeiro
(Ocorre o oposto na expiração)
Verdadeiro/Falso
Na pericardite constriva crónica, a TAc ou a RMN são mais precisos que a ecocardiograma no estabelecimento de diagnóstico ou exclusão de espessamento pericárdico
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
No cor pulmonale, o pulso paradoxal está ausente, mas o sinal de Kussmaul é frequentemente positivo.
Falso.
Cor pulmonale: O pulso paradoxal pode estar presente
O sinal de kussmaul é negativo (P.venosa cai na inspiração)
Verdadeiro/Falso
A pericardite constriva crónica:
1. A resseção pericárdica é o úncio tratamento definitivo
2. A mortalidade cirúrgica da resseção é de 1-2%
3. A restrição de sódio e diuréticos são úteis em pré-op
4. A coronariografia deve ser realizada se o doente tiver > 85 anos
- Verdadeiro. Os benefícios são progressivos ao longo de meses
- Falso. 5-10%
- V
- Falso. Coronariografia se o doente tiver > 50 anos e para excluir doença coronária
Verdadeiro/falso
Na pericardite constritiva subaguda com derrame, ocorre combinacão entre derrame tenso e constrição cardíaca pelo pericárdio espessado.
Verdadeiro
Verdadeiro/falso
Na pericardite constritiva subaguda:
1. Há descida x proeminente
2. Há descida y proeminente
- V
2. falso. Não ha descida y proeminente
Verdadeiro/falso
Na pericardite constritiva subaguda após pericardiocentese, as caracterísitcas alteram-se de tamponamento cardíaco para constrição cardíaca.
Verdadeiro
Verdadeiro/falso
Na pericardite constritiva subaguda após pericardiocentese, a PVC diminui para normal.
Falso.
PVC diminui, mas não para normal.
Verdadeiro/falso
O pulso paradoxal está ausente na pericardite subaguda efusiva constritiva
Falso. Está presente
Verdadeiro/falso
Se houver granulomas caseificados à biópsia pericárdica, deve realizar-se quimioterapia antituberculosa.
Verdadeiro
Verdadeiro/falso
Se o pericárdio estiver espessado na biópsia após 1-2 dias de terapêutica tuberculosa, deve realizar-se pericardiectomia.
FALSO!
Se estiver espessado após 1-4 semanas após terapêutica tuberculosa, deve realizar-se pericardiectomia para prevenir a constrição
Verdadeiro/falso
Os quisos pericárdicos:
1. Aparecem mais comummente no ângulo costofrénico esquerdo
2. Habitualmente não causam sintomas
- Falso. É no ângulo costo-frénico direito
2. V
Os tumores que envolvem o pericárdio são mais frequentemente secundários a neoplasias como:
- Brônquios
- Próstata
- Mama
- Linfoma
- Melanoma
- Leucemia
- Brônquios
- Mama
- Linfoma
- Melanoma
Verdadeiro/falso
O tumor primário mais comum do pericárdio é o mesotelioma.
Verdadeiro
Verdadeiro/falso
Verdadeiro/falso
Para o diagnóstico definitivo de mesotelioma é necessária a exploração cirúrgica.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
O mesotelioma apresenta-se com derrame pericárdio de evolução súbita e purulento.
Falso. Mesotelioma apresenta-se com derrame pericárdio de evolução lenta e muitas vezes sanguinolento
