292 - Algie pelvienne de la femme

Question 1

Endométriose : définition, clinique, paraclinique et traitement

Answer 1

DEFINITION
Prolifération anormale du tissu de l’endomètre au niveau de l’appareil génital
Touche plutôt la femme jeune

CLINIQUE
Douleurs abdominales, lombaires, sacrées, continues ou intermittentes
Dysménorrhées possibles et plutôt tardives
Dyspareunies pronfondes
Infertilité
Troubles du cycle

PARACLINIQUE
Imagerie type IRM pelvienne
Coeliosopie diagnostique

TRAITEMENT
Chirurgical par ablation des tissus d’endométriose

Question 2

Diagnostiques à évoquer devant des algies pelviennes aiguës chez la femme

Answer 2

GEU
Torsion d'annexe
Rupture de kyste ovarien
Salpingite
Crise aiguë d'endométriose pelvienne

Question 3

Torsion d’annexe : clinique, paraclinique et traitement

Answer 3

CLINIQUE
Douleur abdominale aiguë, brutale, en coup de poignard, latéralisée avec défense abdminale, non calmée par les antalgiques usuels, +/- précédée par des crises douloureuses spontanément résolutives (sub-torsions)
Nausées, vomissement

PARACLINIQUE
bHCG négatifs
Echographie : volumineux kyste ovarien, tours de spires visibles

TRAITEMENT
Urgence diagnostique et thérapeutique
Risque de nécrose ovarienne si délai de prise en charge > 6h
Hospitalisation en urgence en gynécologie
Mise en condition
Information sur le risque d’annexectomie et de laparoconversion
Traitement par coelioscopie (visualisation du kyste, de la torsion, kystectomie et envoi en anapath, détorsion de l’annexe, état des ovaires après détorsion : si nécrose = ovariectomie)
Antalgiques, antispasmodiques
Surveillance