17 - HTA et Grossesse Flashcards
Signes de gravité de la PE
CLINIQUE Céphalées en casque, phosphènes, acouphènes Douleur épigastrique en barre Aggravation brutale des OMI et OAP ROT vifs, polycinétiques et diffusés PAS > 160 ou PAD > 110
BIOLOGIQUE Protéinurie > 3,5g/24h Hyperuricémie Thrombopénie Hémolyse (anémie, augmentation des schizocytes, LDH > 600) Cytolyse hépatique (ASAT > 3N)
ECHOGRAPHIQUE
HRP
Anomalies du RCF
Diminution des mouvements fœtaux
Facteurs de risque de pré-éclampsie
ATCD perso ou familiaux de PE
Âge maternel avancé, obésité
ATCD perso d’HTA, thrombophilie, maladie auto immune, néphropathie chronique
Intervalle long entre 2 grossesses, grossesses multiples, primiparité
Changement récent de partenaire, courte durée d’exposition au sperme du père ou FIV avec sperme du donneur
RÉSUMÉ : HTA ET GROSSESSE
PE = HTA > 140/90 mmHg + protéinurie > 0,3 g/24h
Hospitalisation en urgence en grossesse patho d’une maternité de niveau 3 si terme < 32 SA ou fœtus estimé < 1500g
Identification des grossesse à risque et des FdR
Recherche de SdG de façon pluriquotidienne
Traitement anti-HTA si PAS >160 ou PAD > 110 (inhibiteur calcique type LOXEN ou à action centrale type ALDOMET)
Corticothérapie de maturation fœtal si terme < 34 SA
Extraction fœtale en urgence par césarienne si complications
Jamais de régime sans sel
CI à la Bromocriptine
Traitements anti hypertenseurs autorisés
Inhibiteurs calciques
Vasodilatateurs
BBloquand
CONTRE INDICATION FORMELLE DU RÉGIME DÉSODÉ
Complications maternelles de la PE
Éclampsie
Hématome rétro placentaire
HELLP syndrome
Troubles de la coagulation type CIVD
