20 - Prévention des risques foetaux Flashcards
Listériose : clinique, paraclinique, traitement, complications et prévention
Maladie à déclaration obligatoire
CLINIQUE
Syndrome pseudo grippal avec fièvre, frissons, asthénie, myalgies
PARACLINIQUE
Hémocultures avec recherche spécifique de listéria monocytigène (BGP aéro et anaérobie, développent intracellulaire)
ECBU, PV
TRAITEMENT en urgence
Traitement médical par ATB PO type Amoxicilline 3g/j pendant 10 jours
Prise en charge du nouveau né par un pédiatre
COMPLICATIONS Chorioamniotite FSC précoces et tardives Prématurité MFIU (20-30%) Meningo-encéphalite avec risque de séquelles neurologiques
PREVENTION
Hygiène alimentaire (pas de charcuterie, fromages a lait cru, fruits de mer)
Bonne cuisson des viandes et des poissons
Nettoyage du réfrigérateur à l’eau de Javel
Respect des dates de péremption
Toxoplasmose : clinique, paraclinique, traitement, complications et prévention
CLINIQUE
Asymptomatique
PARACLINIQUE
Dosage IgM et IgG (séroconversion si IgM positifs et IgG négatifs)
A 20 SA ou 4 semaines après la séroconversion : amniocentèse avec mise en culture et PCR
TRAITEMENT
Dès la séroconversion : Spiramycine jusqu’à l’accouchement pour diminuer le risque de transmission
Traitement curatif si PCR + : Pyriméthamine, Sulfadiazine, acide folique
COMPLICATIONS Toxoplasmose congénitale MFIU Choriorétinite Atteinte cérébrale Hydrocéphalie Anasarque fœtale Septicémie fœtale
PREVENTION
Sérologie obligatoire en début de grossesse
Suivi mensuel si non immunisée
Règles hygiéno-diététiques (viandes cuites ou congelées, bien laver les légumes et fruits, pas de contact avec la terre ou les chats, lavage des mains)
Hépatites B : clinique, paraclinique, traitement, complications et prévention
CLINIQUE
Asymptomatique
PARACLINIQUE
Sérologie virale : Ag HBs, Ac anti-HBs et anti HBc
Sérologie hépatite C et des autres IST
Bilan de l’entourage
TRAITEMENT
Traitement spécifique à l’hépatite B
Toilette antiseptique de la filière périnéale et du nouveau-né
Suivi sérologique de l’enfant
COMPLICATIONS Maternelle : risque d'hémorragie de la délivrance et de FCS précoce Infection chronique de l'enfant MAP MFIU Augmentation de la mortalité périnatale
PREVENTION
Dépistage obligatoire au 6ème mois
Pas de CI à l’allaitement
Pas de prévention particulière
Rubéole : clinique, paraclinique, traitement, complications et prévention
CLINIQUE
Phase éruptive : érythème maculaire rose pâle
Adénopathies sous occipitales
Syndrome pseudo grippal
PARACLINIQUE
Sérologies maternelles avec IgG et IgM
Si PI < 18 SA : amniocentèse (5 semaines après la séroconversion) avec PCR
Surveillance échographique
TRAITEMENT
Aucun
IMG systématique si PI < 13 SA
COMPLICATIONS RCIU Surdité centrale Cardiopathies Embryofoetopathie grave Anomalies cérébrales et ophtalmiques
PREVENTION
Dépistage pré conceptionnel et au 1er trimestre
Vaccination si non immunisée avec contraception efficace pendant 3 à 6 mois
Vaccination dans le post partum et des enfants
Syphilis : clinique, paraclinique, traitement, complications et prévention
CLINIQUE
Chancre et ADP (primaire)
Eruption roséiforme + syphilides (secondaire)
PARACLINIQUE
Sérologie TPHA-VDRL
Sérologie du nouveau-né à la naissance
Bilan complet des IST
TRAITEMENT
Antibiothérapie type EXTENCILLINE 1 injection IM
Traitement du partenaire
Traitement du nouveau-né si infecté
COMPLICATIONS Si infection > 4 mois de grossesse FCS tardive MFIU Prématurité
PREVENTION
Dépistage sérologique obligatoire
Education
Rapports sexuels protégés
