28 - IVG Flashcards
Cas particulier chez les mineures
Accompagnées par un adulte majeur de leur choix
Entretien social obligatoire
Remise d’une attestation d’entretien social
Consentement écrit signé de la mineure et autorisation écrite du majeur
Aspect légal (délai, consultations, certificats obligatoires)
Délai légal de 14 SA
2 consultations obligatoires
Délai de réflexion obligatoire de 7 jours entre les 2 consultations
Délai raccourci à 2 jours en cas de procédure d’urgence
2 certificats obligatoires : certificat médical de consultation initiale attestant du délai légal, et certificat de confirmation de demande d’IVG signé par la patiente (consentement écrit)
Déclaration anonyme obligatoire à l’ARS
Cas particuliers chez les mineures
Consultation post IVG non obligatoire entre J14 et J21
IVG médicamenteux : délai de réalisation, molécules et complications
< 7 SA, en ambulatoire
Anti progestérone type Mifépristone à visé abortive (3 cp)
Prostaglandine type Misoprostol (CYTOTEC) à visée expulsive (2 cp à 48h)
Antiémétique et antalgique pallier 1 ou 2
COMPLICATIONS Échec de l'IVG Séquelles psychologiques Hémorragie génitale Troubles digestifs Allo immunisation (prévention de l'allo immunisation par injection de gammaglobulines anti-D si nécessaire à la seconde consultation)
Première consultation
Confirmation et datation de la grossesse (calcul de l’âge gestationnel, prescription de B-HCG, échographie utérine pour calcul de la LCC et exclusion d’une GEU)
Vérification du groupe sanguin, rhésus, RAI (prescription si non vérifiable)
Examen gynécologique complet avec FCV (recherche IST)
Information claire loyale et appropriée sur les modalités de l’IVG, risques et complications, aides sociales disponibles si poursuite de la grossesse, contraceptions disponibles, risque d’IST
Remplir le certificat médical de consultation initiale attestant des délais légaux
Deuxième consultation
Après un délai de réflexion de 7 jours
Réalisée par le médecin qui effectuera l’IVG
Confirmation écrite de la demande d’IVG
Choix de la méthode
Prévention de l’allo immunisation par injection de gammaglobulines anti-D si nécessaire
Déclaration obligatoire anonyme à l’ARS
IVG chirurgicale : délai de réalisation et complications
> 9SA
COMPLICATIONS IMMEDIATES
Perforation utérine et intestinale
Lésions du col
Hémorragies
COMPLICATIONS PRECOCES Echec de l'IVG (rare) Hémorragies Infections : endométrite, salpingite, péritonite, pelvipéritonite Rétention de débris trophoblastiques Mortalité
COMPLICATION TARDIVES Allo-immunisation Séquelles psychoaffectives Synéchies endo-utérines : diagnotic par hytérosonographie, traitement par hystéroscopie avec prévention de la récidive par DIU pendant 10 à 30 jours Béance cervico-ischimique
