18 - Grossesse Extra-Utérine Flashcards
0
Q
Indications du traitement médicamenteux
A
Pas d'instabilité hémodynamique hCG < 1500 UI/L Hematosalpinx < 4 cm Pauci ou asymptomatique GEU non visible à l'échographie Patiente complainte pour un suivi prolongé des hCG Pas de CI au methotrexate
1
Q
Facteurs de risque de GEU
A
LÉSIONS TUBAIRES Antécédent d'IST (salpingite) Antécédent de GEU Antécédent de chirurgie tubaire ou pelvienne Compression extrinsèque (adénopathie) Endométriose tubaire
TABAC
CONTRACEPTION
Stérilet
Progestatifs micro dosés
FIV
2
Q
Indications du traitement chirurgical
A
Instabilité hémodynamique Abdomen chirurgical hCG > 5000 UI/L Hematosalpinx > 4 cm ou activité cardiaque visible Impossibilité de suivi CI au methotrexate Échec du traitement médicamenteux
3
Q
Traitement médicamenteux
A
METHOTREXATE
En l’absence de CI (ins rénale et hépatique sévère, ins pulmonaire chronique, allergie)
1 injection par voie IM
Après bilan préthérapeutique et information à la patiente
Prise en charge ambulatoire
Renouvelable 1 fois à 7 jours
Surveillance rapprochée :
Clinique (metrorragies, douleur)
Biologique (hCG à J4 et J7 puis 1 fois par semaine jusqu’à négativation)
Tolérance du traitement (NFS, iono, urée, créat, BHC)
Si échec de la seconde injection : traitement chirurgical
