27. Bioquímica do sangue Flashcards
Valor aproximado de volume de sangue em homens e mulheres
4-5 litros em mulheres 5-6 litros nos homens
Composição do plasma (4)
1) Água (90%)
2) íons
3) Proteínas
4) Substâncias transportadas: Nutrientes, resíduos ( amônia, uréia etc), gases respiratórios
Proteínas mais abundantes do plasma:
_____, cuja presença favorece a retenção de água no interior do aparelho cardiovascular, contribuindo assim para a manutenção do volume sanguíneo.
_____, uma substância proteica que intervém no processo de coagulação
____, em especial as gamaglobulinas, que correspondem aos anticorpos produzidos pelas células do sistema imunitário
Albumina
fibrinogénio
globulinas
As hemácias são produzidas pela _____, duram 120 dias e após esse período são destruídas no ___ e ____
medula óssea (a partir de uma cl mãe chamada hemocitoblasto)
fígado e no baço
Concentração normal de hemácias no sangue:
Mulher ~ 3,9 a 5,5 milhões mm3
Homem ~ 4,1 a 6,0 milhões mm3
> : anemia
Examen: hemograma
Coloração Décio grande concentração de Hb, responsável pelo transporte de O2
Fases de maturaçâo da hemácia
1) Diminui volume 2) Picnose 3) Diminui nucléolos 4) Diminui ribossomos 5)Diminui mitocôndrias 6) Expulsão nuclear
-
Durante alguns dias, em sua evolução, passa por vários estágios sucessivos (proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto policromatófilo, normoblasto) até que, na forma de reticulócito, através de diapedese, passam através da parede de capilares sanguíneos e vão fazer parte do sangue. Em 1 ou 2 dias cada reticulócito se transforma numa hemácia madura. Onde vivem120 dias.
A produção das hemácias dura cerca de 7 a 8 dias, tendo como fatores importantes na sua maturação a vitamina __, importante na formação do grupo Heme (que é o que se liga ao oxigênio), e _____, importante na hematopoese como um todo.
B12
ácido fólico
A produção de hemácias pela medula é estimulada por uma proteína do plasma: _____. Quanto maior o nível de eritropoietina, maior a proliferação dos hemocitoblastos na medula óssea e maior será a produção de hemácias.
eritropoietina
⚠️ Se uma pessoa sofre uma hemorragia, aumenta atividade física ou se desloca para uma região de altitude bastante elevada, algumas células presentes no parênquima renal, ao detectarem a oferta reduzida de oxigênio que passam a receber, imediatamente aumentam a síntese da eritropoietina.
proteína que possui maior concentração no sangue é: ___
Ptn que possui maior concentração plasmática é: ____
Hb
albumina
estrutura da hemoglobina
quatro sub-unidades de globina (a1,a2, B1, B2) cada uma contém um grupo heme (Ferro)
Quais são os tipos normais de Hemoglobinas :
Hb A1- 97% da hemoglobina total
Hb A2 - 2% da hemoglobina total
Hb F – Hemoglobina fetal (até o 8 mês de vida) ~80%.
No adulto – hemoglobina similar ~1%
Os leucócitos são responsáveis pela defesa e são produzidos pela medula óssea e linfonodos.
- ____: Servem para combater pequenas inflamações e infecções causadas por bactérias ou fungos.
- _____: Servem para combater as infecções parasitárias e reações alérgicas.
- _____: Servem para combater bactérias e reações alérgicas, eles levam a liberação de
histamina, que leva à vasodilatação para que possam chegar mais células de defesa na
região necessária para a eliminação do agente invasor. - _____: São mais comuns no sistema linfático mas também estão presente no sangue e são de 2 tipos: células B e T que servem para anticorpos que combatem vírus e células cancerosas.
- _____: Podem sair da corrente sanguínea e são especializados em fagocitose que
consiste em matar o invasor e apresentar uma parte desse invasor ao linfócito T para que
sejam produzidas mais células de defesa.
Neutrófilos
⚠️ Se no exame de sangue for visto um aumento dos neutrófilos, a pessoa pode estar com alguma inflamação causada por uma bactéria ou fungo. Os neutrófilos englobam as bactérias e os fungos, inutilizando estes agentes agressores, mas morrem a seguir dando origem ao pus. Se este pus não sair do corpo ele gera inchaço e formação de abcesso.
Eosinófilos
Basófilos
Linfócitos
Monócitos
As ____ são as células responsáveis por cessar os sangramentos com a formação de
coágulos de sangue
plaquetas
⚠️ Quando a pessoa possui menos plaquetas que o normal há dificuldade de cessar sangramentos, podendo haver hemorragia que pode levar à morte, e quando há mais plaquetas que o normal há um risco de formação de trombos que podem se deslocar entupindo algum vaso sanguíneo que pode provocar infarto, AVC ou embolia pulmonar.
As porfirinas (intermediários na biossíntese do grupo heme), um delas, a protoporfirina, forma o grupo heme: a primeira reação para a síntese do grupo heme ocorre na mitocôndria (CK) pela união de ___ + ____, reação catalisada pela ____. O ciclo tem continuidade no citoplasma, onde a _____ fixa o ferro e resulta em grupo HEME. Quanto ao ferro é provem da ____ e dos depósitos de ____, e é colocado na estrutura nas mitocôndrias
succinil-CoA (succinato) + glicina
ALA sintetase
protoporfirina III
transferrina / ferritina
⚠️ porfirinas atuam como compostos intermediários na biossíntese do heme formadas pelo encontro de uma molécula de succinil-CoA e uma molécula de glicina. A inserção de um átomo de ferro no interior da porfirina gera um grupo heme.
Alguns erros na biossíntese do heme podem ocorrer, denominados porfirias, assim como, o acúmulo dos produtos de degradação desse composto (bilirrubina) provoca hiperbilirrubinemia e icterícia.
O grupo heme é formado em todos os tecidos animais, mas principalmente na ___, ____, ____.
Nos hepatócitos, o heme é necessário para a incorporação em citocromos, em particular na classe P450.
medula óssea, baço e fígado
A síntese da Hemoglobina inicia-se_________ e termina________
partir do eritroblasto basófilo /reticulócitos (são responsáveis por 35% da produção total de Hb)
Na hemoglobina cada subunidade presenta o sítio de ligação com o oxigênio. A medida que esses sítios vão sendo preenchidos mais a afinidade por oxigênio aumenta (mioglobina tem maior afinidade com o O2 doq a Hb)
V/F
V
Quando a Hb liga-se ao oxigênio ela é chamada de oxi-hemoglobina (lig. instável). Quando ela não está ligada ao oxigênio é chamada de desoxi-hemoglobina.
- Desoxihemoglobina (conformação __): estabilizada pela presença de 2,3-DPG entre as cadeias beta e pontes de sal unindo as cadeias globínicas. ** Fe2+ em configuração não planar
- Oxihemoglobina (conformação __): lig do O2, expulsão do 2,3-DPG e rompimento das pontes de sal **Ferro muda para configuração planar alterando sua posição e assim quebrando as pontes de sal que une as cadeias globínicas
- Ela ainda recebe a denominação de carboxihemoglobina (lig. instável) quando se combina com gás carbônico (porém a maior parte do CO2 é transportada dissolvida no plasma), e carbohemoglobina quando se liga ao CO (monoxido de carbono: lig estável).
T / R
Degradação do heme:
A maioria das porfirinas no organismo existem sob a forma de grupos heme, presentes em moléculas como a Hb, a mioglobina e os citocromos. Destes, a maior fonte de heme para degradação é proveniente da morte de eritrócitos.
As hemácias envelhecidas são destruídas por ___ e o ferro contido nas partículas de Hb são liberadas de volta ao organismo, ocorrendo a liberação então da Hb.
A Hb é degradada em globina e grupos heme, onde a primeira é quebrada e transformada em aminoácidos para reutilização no organismo e, o segundo é fagocitado até a formação de ___. Após sua formação se liga a albumina, e é carregado até o ___ onde ocorrerá sua conjugação com o ___ e excretado (tornando-se solúvel nos líquidos corporais).
A bilirrubina conjugada sai dos hepatócitos para os canalículos biliares por transporte ativo primário, entra no ducto biliar e é armazenada na vesícula biliar (bile), para posterior excreção no duodeno.
⚠️bilirrubina conjugada é o principal componente da bile (meios alternativos capazes de conjugar a bilirrubina: rins e intestino).
- Armazenada na vesícula biliar, a bilirrubina conjugada (BD) é excretada no duodeno (bile), mas sua melhor absorção ocorre no intestino grosso. A flora fecal, produz beta-glicuronosidases, que removem o ácido glicurônico e reduzem a bilirrubina a vários compostos, sendo o principal produto o urobilinogênio (reação catalisada: desidrogenases bacterianas anaerobicamente no cólon).
O urobilinogênio pode seguir três vias:
- Pode entrar na circulação sanguínea e ser reconvertido no fígado a bilirrubina conjugada para ser excretada de novo na bile (ciclo enterohepático)
- Pode entrar na circulação sanguínea (via ciclo entero-hepático) e ser encaminhado para o rim, onde é convertido a urobilina, um pigmento amarelo que dá cor à urina;
- Pode continuar a ser degradado pela flora fecal no intestino, sendo oxidado a estercobilina, um pigmento castanho-avermelhado que dá cor às fezes.
fagocitose (processo chamado de hemocaterese que ocorre no baço, fígado e medula óssea por lise por ação de macrófagos- cl de Kupfer)
bilirrubina (através da enzima biliverdina redutase q forma a bilirrubina)
fígado / ácido glicurônico
Bilirrubina lipossoluvel que circula ligada a albumina
Bilirrubina Indireta / não conjugada
- formada no momento da destruição dos GV no sangue e q depois é transportada para o fígado
Bilirrubina conjugada a ác,glicurônico no fígado Hidrossolúvel Excretada pela bile/rins
Bilirrubina Direta (conjugada)
