12. Equilíbrio Ácido-Básico Flashcards

1
Q

pH plasmático _____
Tolerância: 6,8 < pH < 8
Exame laboratorial para avaliar eq A-B: gasometria arterial

  • pH: essencial no sistemas fisiológicos
  • potencial hidrogenionico: escala logarítmica q mede grau de acidez, neutralidade e alcalinidade de uma solução&raquo_space; variações: danos ao organismo (desnaturação ptn)
A

entre 7,35 e 7,45

Estômago: 2,0
Boca: 6,7
ID: 6,7
Pâncreas: 8,0

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2
Q
  • _______: substância que, em solução, é capaz de doar um H+

* _______: substância que, em solução, é capaz de receber um H+

A

Ácido / Base

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3
Q

Organismo&raquo_space;grande produção de H+&raquo_space;mas não ocorre acidose&raquo_space; sistemas funcionais que equilibram o pH:

A

1) tampões
2) regulação respiratória
3) regulação renal (fosfato)

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4
Q

A concentração de H+ nas células e nos líquidos biológicos influencia&raquo_space; ________

concentração de H+: 0,4 nM nas células e líquidos biológicos.

A

velocidade das reações químicas; forma e função das enzimas e ptn plasmáticas e celulares; integridade das células.

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5
Q

SISTEMA TAMPÃO

  • Atenuam mudanças de pH&raquo_space; manter homeostase
  • Se opõe às mudanças mas ❌ impedem
  • ⬇️ efeito de ácidos e bases acrescentados no líquido corporal (para amenizar)
  • Atuação: imediata (pq já estão circulando no organismo, portanto serão os primeiros a atuar)

•Tampão biológicos: (3)

A

1) bicarbonato (⬆️LEC)
2) tampão fosfato (⬆️LIC, túbulos renais)
3) proteínas.

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6
Q

Sistema tampão

• tampão bicarbonato
~anidrase carbônica~
||
H+ + HCO3- ↔️ H2CO3 ↔️ H2O + CO2

HCO3- bicarbonato
H2CO3 ácido carbônico

A

⬆️ capacidade: neutralizar ácido adicional
⬇️ capacidade: neutralizar base adicional

⚠️
⬆️H+&raquo_space;> CO2 , para neutralizar acidez&raquo_space;> ⬆️ Frequência respiratória, para eliminar CO2
⚠️
Para conseguir guardar CO2&raquo_space; para formar ácido e ⬇️basicidade&raquo_space; teria q prender respiração

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7
Q

Tampão extracelular mais potente do corpo

Tampão intracelular mais potente do corpo

A

Tampão bicarbonato / Tampão fosfato

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8
Q

Cetoseacidose diabética (pct: DM 1)

⚠️devido a uma insuficiência da insulina, organismo n reconhece q tem glicose disponível para uso&raquo_space; formam: corpos cetonicos para tentar fornecer ⚡️ cl
Corpos cetonicos: subst. Ácidas

⬆️H+ + HCO3- ➡️ H2CO3 ➡️ H2O + CO2
= ⬆️ FR&raquo_space; elimina CO2&raquo_space; atenuando a acidose (amenizou)

A

Sistema tampão bicarbonato

  • esse mecanismo é mais efetivo para reverter uma acidose metabólica (indivíduo apresenta padrão respiratório de Kussmaul: ⬆️FR e ⬆️inspiração)
  • menos efetivo para reverter uma alcalose metabólica (indivíduo teria que parar de respirar para aumentar a pressão parcial de CO2)
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9
Q

Sistema tampão

• Fosfato (LIC e túbulos renais)

HCL + Na2HPO4 ➡️ NaH2PO4 + NaCl
= fosfato monossodico e sal

⚠️ocorre substituição de um Ac. Forte&raquo_space; Ac. fraco

- 
Na2HPO4: fosfato dissódico (sal na forma de pó branco)
NaH2PO4: fosfato monossódico
HCL: ácido clorídrico 
NaCl: cloreto de sódio
A

V

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10
Q

Sistema tampão

• proteínas (Zwitterion: a.a sem grupo R ionizável e qnd dissolvido em água com pH neutro&raquo_space; Anfótero)

Em pH neutro não tem ação tamponante
• pH ácido: funciona como básico
• pH básico: funciona como ácido

A

V

Hemoglobinas tb pode atuar de forma tamponante
H + Hb&raquo_space; HHb (hidroxihemoglobina)&raquo_space; ⬇️H+

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11
Q

[eq. A-B]
Controle respiratório

Alcalose (ph alto): ⬆️ FR&raquo_space;⬇️ CO2»⬆️ pH

Acidose (pH baixo): ⬇️ FR&raquo_space;⬆️ CO2»⬇️ pH

⚠️Atuação: min ou horas

-
Alcalose respiratória é a diminuição primária da pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2) com ou sem redução compensatória do bicarbonato; o pH pode estar alto ou quase normal. A causa é o aumento da frequência respiratória e/ou do volume (hiperventilação).
- deve diminuir a FR e aumentar a quantidade de gás carbônico inspirado

Acidose respiratória é a diminuição do pH e aumento na pCO2 (principal ácido no sangue). Ocorre devido a uma hipoventilação pulmonar, levando ao acúmulo de CO2.
Para tratar uma acidose respiratória, é preciso aumentar a ventilação pulmonar, usando ventilação mecânica, por exemplo. O uso de bases, como bicarbonato de sódio, é recomendado apenas em acidoses extremamente severas.

A

Isso ocorre graças aos quimiorreceptores (aorta e carótidas): quando o 🩸passa&raquo_space; conseguem ver propriedades do 🩸&raquo_space; se tá com pH ⬇️&raquo_space; envia msg ao centro respiratório (bulbo)&raquo_space; estimula ⬆️ FR

⚠️ tampão: imediato
⚠️respiratório: min ou hrs

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12
Q

[eq. A-B]

Controle renal
• controlam eq AB ao excretar urina ácida ou básica dependendo do distúrbio que se quer compensar

• atuação: horas ou dias (último a atuar)

pH urina: 5,5 e 7,5

A

Bicarbonato -> filtrado -> se forem excretados -> retiram base do sangue

H+ secretado -> remove ácido do sangue

Acidez: elimina H+ e reabsorve bicarbonato
Amônia NH3 (formada no metabolismo das ptn)&raquo_space; e o lúmen tubular tiver ⬆️H+&raquo_space; H+ se associa com amônia&raquo_space; amonico NH4+&raquo_space; eliminando na urina

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13
Q

DISTÚRBIOS ÁCIDO-BÁSICO

Exame para avaliar eq. A-B: gasometria arterial e electrolitos

ACIDOSE: pH < 7,35
• HCO3- < 22 mEq/L: metabólica
• pCO2 > 45 mmHg: respiratória

ALCALOSE: pH > 7,45
• HCO3- > 26 mEq/L: metabólica
• pCO2 < 35 mmHg: respiratória

A

Consequências da ACIDOSE severa e prolongada: coma&raquo_space;
evolui&raquo_space; óbito

Consequências da ALCALOSE severa e prolongada: convulsões ou lesões neurológicas irreversíveis&raquo_space; evolui&raquo_space; óbito

Acidose metabólica» mecanismo regulatório: mecanismo Resp.
Acidose respiratória» mecanismo regulador: ⬆️ HCO3-

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14
Q

Distúrbios A-B

Tipo: ACIDOSE METABÓLICA
• alteração primária: [HCO3] ⬇️
• causas: diarreia, DM
• resposta secundária: hiperventilação (⬆️FR&raquo_space;⬇️ CO2&raquo_space; ⬆️ pH)

Tipo: ALCALOSE METABÓLICA
• alteração primária: [HCO3] ⬆️
• causas: hiperaldosteronismo, vômitos de conteúdo gástrico
• resposta secundária: hipoventilação (⬇️FC&raquo_space; manter ⬆️CO2 organismo&raquo_space; ⬇️pH)

A

Tipo: ACIDOSE RESPIRATÓRIA
• alteração primária: [pCO2] ⬆️
• causas: enfisema, pneumonia, asma
• resposta secundária: maior reabsorção do bicarbonato nas cls tubulares&raquo_space; ⬆️ base e eliminar ácido)

Tipo: ALCALOSE RESPIRATÓRIA
• alteração primária: [pCO2] ⬇️
• causas: hiperventilação
• resposta secundária: menor reabsorção de bicarbonato&raquo_space; eliminar basa na urina

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15
Q

Um indivíduo que apresenta diarreia crônica pode apresentar
qual distúrbio do equilíbrio ácido-básico?
a) Acidose respiratória
b) Acidose metabólica
c) Alcalose respiratória
d) Alcalose metabólica

A

B)

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16
Q

Um homem apresentou quadro de acidose respiratória
devido a uma pneumonia grave. Conhecendo as
características desse desequilíbrio ácido-básico, podemos
afirmar que o homem apresentará:
a) pCO2 diminuída, pH aumentado e HCO3- aumentado.
b) pCO2 aumentada, pH diminuído e HCO3- diminuído.
c) pCO2 aumentada, pH diminuído e HCO3- aumentado
d) pCO2 diminuída, pH diminuído e HCO3- aumentado
e) pCO2 aumentada, pH aumentado e HCO3- diminuído

A

C)

17
Q

Sistemas funcionais que equilibram o pH:

Primeiro, segundo e terceiro a atuar:

A

Oq atua primeiro/inicial: tampão
Atua de forma intermediária: respiratório
Último a atuar: renal

18
Q

concentração de H+: __ nM nas células e líquidos biológicos.

A

0,4

19
Q
  • Na alcalose metabólica, ocorre um aumento de ___ na gasometria e, consequentemente, elevação do pH (alcalose). A resposta compensatória deve ser uma ___ a fim de ___
A

HCO3 / hipoventilação / reter o CO2

20
Q

Distúrbios A-B

Tipo: _______
• alteração primária: [HCO3] ⬇️
• causas: diarreia, DM
• resposta secundária: hiperventilação (⬆️FR&raquo_space;⬇️ CO2&raquo_space; ⬆️ pH)

A

ACIDOSE METABÓLICA

21
Q

Disturbios A-B

Tipo: ________
• alteração primária: [HCO3] ⬆️
• causas: hiperaldosteronismo, vômitos de conteúdo gástrico
• resposta secundária: hipoventilação (⬇️FC&raquo_space; manter ⬆️CO2 organismo&raquo_space; ⬇️pH)

A

ALCALOSE METABÓLICA

22
Q

Disturbios A-B

Tipo: ______
• alteração primária: [pCO2] ⬆️
• causas: enfisema, pneumonia, asma
• resposta secundária: maior reabsorção do bicarbonato nas cls tubulares&raquo_space; ⬆️ base e eliminar ácido)

A

ACIDOSE RESPIRATÓRIA

23
Q

Disturbios A-B

Tipo: _______
• alteração primária: [pCO2] ⬇️
• causas: hiperventilação
• resposta secundária: menor reabsorção de bicarbonato&raquo_space; eliminar basa na urina

A

ALCALOSE RESPIRATÓRIA