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ORL > 25. PARÁLISIS FACIAL > Flashcards

25. PARÁLISIS FACIAL Flashcards

1
Q

Qué inerva la parte dorsal del núcleo 7 pc y qué aferencias recibe

A
  • Inferior
  • Contralaterales de haces corticobulbares
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Q

Qué inerva la parte ventral del núcleo 7 pc y qué aferencias recibe

A
  • Parte superior de la cara
  • Aferencias contra e ipsilaterales
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3
Q

Núcleos parasimpáticos del 7 pc y nervio

A
  • Lacrimomuconasal: petroso mayor superficial
  • Salivar superior: nervio lingual y cuerda del tímpano
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4
Q

Tumor más frecuente en el ángulo pontocerebeloso

A

Neurinoma del acústico o shwannoma

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5
Q

Lesión en parálisis facial central

A

Lesion del 7º par intraencefálico

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6
Q

Lesión en parálisis facial periférica

A

Afectación de motoneurona inferior

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7
Q

PFC: etiología

A
  • Procesos patológicos cerebrovasculares y tumorales
  • Menor incidencia en EM y Poliomielitis
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8
Q

PFC: clínica

A

Preservación de la motilidad de la musculatura frontal, asociado a clínica neurológica

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9
Q

PFP: qué es y causa

A

Pérdida del movimiento muscular voluntario de un lado del rostro a causa de una mononeuropatía

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10
Q

PFC: qué condiciona la gravedad (4)

A
  • Distancia entre neurona y elemento agresor
  • Tipo de traumatismo
  • Edad
  • Estado metabólico (DM empeora)
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11
Q

Neuropraxia: qué ocurre y severidad

A
  • Bloqueo del flujo axoplásmico
  • Leve y recuperable
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12
Q

Axonotmesis: qué ocurre y severidad

A
  • Interrupción axonal y mielina distal, conservación de estructuras
  • No conducción distal y degeneración distal, recuperable o no
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13
Q

Neurotmesis: qué ocurre y severidad

A
  • Pérdida de endoneuro, sección completa del nervio
  • Severa, recup con qx
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14
Q

PFP: etiología (8)

A
  • Otógeno
  • Traumático
  • Viral
  • Congénito
  • Tumoral
  • Neurológico
  • Iatrogénico
  • Idiopático
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15
Q

PFP: alt de la motricidad facial

A
  • Inmovilidad facial de la mímica asimétrica
  • Frente lisa sin arrugas y surco nasogeniano menos prof
  • Apertura permanente del ojo (problemas oculares)
  • Dificultad para deglución y habla por colapso musculatura nasal
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16
Q

Signo de Bell: en qué consiste y consecuencias

A
  • Incapacidad para cerrar el ojo por parálisis del orbicular, elevador del párpado activado y alteración reflejo parpadeo
  • Conjuntivitis, queratitis y perder la visión
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17
Q

Signo de la raqueta: en qué consiste

A

Asimetría facial al intentar sonreír

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18
Q

PFC: alteraciones vasomotoras y secretoras

A
  • Poco común
  • Posible epífora: conjuntivitis o queratitis, si graves transplantes de córnea
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19
Q

PFP: alt sensitivas (4)

A
  • Hipoestesia en Ramsay-Hunt
  • Alt del gusto
  • Parestesias y pinchazos (mal pronóstico)
  • Dificultad respiratoria por no mov del ala nasal
20
Q

Evaluación clínica del PFC: clasificación de House y Brackmann (G1, 3, 4, 6)

A
  • G1: función completa
  • G3: con esfuerzo cierre complejo ojo, 60% mov facial
  • G4: incapacidad cerrar el ojo, 40% mov
  • G6: 0% mov, parálisis completa
21
Q

Evaluación topográfica de PFC: Test de Schirmer

A
  • Afectación secreción lacrimal con papel secante
  • pos si mayor déficit 30%
  • Si secreción disminuida: lesión encima gl geniculado
22
Q

Evaluación topográfica de PFC: reflejo estapedial

A
  • Si abolido: encima segmento mastoideo, mal pronóstico
23
Q

Electormiografia del nervio facial: qué mide y uso

A
  • Porcentaje de denervacion x potencial de evocación (amplitud, duración y latencia)
  • Monitorizar evolución
24
Q

Necesario realizar en parálisis faciales

A

Pruebas de imagen para evaluación completa, especialmente si persistente

25
Q

Parálisis facial de Bell: características

A
  • Causa más común de PFP aguda
  • Unilat
  • 15-30% secuelas, pero buen pronóstico (3% recidiva)
26
Q

Parálisis facial de Bell: etiología

A
  • Asociación a VHS tipo 1
27
Q

Parálisis facial de Bell: dx (2)

A
  • RMN: hiperseñal T1 en CAI
  • Analítica: aumento de títulos de IgG en dos semanas
28
Q

Sdr de Melkersson-Rosenthal: frecuencia

A

Poco

29
Q

Sdr de Melkersson-Rosenthal: etiología

A

Desconocida

30
Q

Sdr de Melkersson-Rosenthal: tto

A

Corticoides

31
Q

Sdr de Melkersson-Rosenthal: pronóstico

A

Bueno pero recidivante

32
Q

Sdr de Melkersson-Rosenthal: clínica (3)

A
  • PF recidivante bi o unilat
  • Edema inf cara
  • Lengua escrotal: inflamada y fisurada
33
Q

Sdr de Ramsay-Hunt: características

A
  • PFP con peor pronóstico
  • Menos frec que parálisis de Bell
34
Q

Sdr de Ramsay-Hunt: etiología

A

Reactivación del VVZ en gl geniculado

35
Q

Sdr de Ramsay-Hunt: clínica (3)

A
  • Dolor intenso
  • Vesículas en CAE y pabellón auditivo
  • Sdr cocleovestibular: vértigo rotatorio, acúfenos e hipoacusia
36
Q

Sdr de Ramsay-Hunt: dx

A

PCR del líquido de las vesículas

37
Q

Sdr de Ramsay-Hunt: tto (3)

A
  • Corticoides en dosis altas con pauta descendente 7 días
  • Aciclovir primeros 7 días
  • Vacuna vs VHZ
38
Q

Sdr de Ramsay-Hunt: pronóstico

A

Malo, 70% secuelas motoras

39
Q

PF bilateral (3)

A
  • Guillain-Barre: +frec
  • Traumatismos obstétricos: recién nacidos
  • Sdr de moebius: PF congénita del facial
40
Q

Parálisis facial de Bell: tto

A

Corticoides y valaciclovir

41
Q

Medidas de protección ocular (3)

A
  • Parches nocturnos para cerrar el ojo
  • Lubricación con lágrimas artificiales o pomada oftálmicas
  • Implantes placa oro y titanio para cierre por gravedad
42
Q

Rehabilitación facial basada en la reeducación neuromuscular: objetivo principal

A

Mejorar simetría mediante mimoterapia y mov pequeños, controlado y lentos

43
Q

Rehabilitación facial basada en la reeducación neuromuscular: recomendaciones

A

Evitar electroestimulación en bloque

44
Q

Usos de la toxina botulínica en lado sano y afectado

A
  • Sano: relaja músculos hiperactivos
  • Afectado: sincinesias durante la recuperación
45
Q

Descompresión del nervio facial: indicaciones, abordaje y cuándo se debe realizar

A
  • Trauma o fractura peñasco con edema o fragmentos que comprimen
  • Transmastoidea o fosa media
  • Primeras 2 semanas
46
Q

Interposición del injerto nervioso: en qué consiste

A

Empleo de injertos nerviosos como el nervio auricular mayor para instaurar la función

ORL (14 decks)

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