22.2. COMPLICACIONES DE LA FARINGOAMIGDALITIS Flashcards
Complicaciones no supurativas por infección por SBHGA (2)
- Fiebre reumática y glomerulonefritis aguda (más frec)
- Trastorno neuropsiquiátrico autoimmune pedriátrico asociado a infección por SBHGA (PANDAS)
Fiebre reumática y glomerulonefritis aguda: qué hace y cuándo aparece
- Ataca células del glomérulo y miocardio
- Hasta 3 semanas tras amigdalitis
PANDAS: qué produce y a quiénes afecta
- AC que provocan exacerbaciones de la conducta y tics
- Suele verse en niños
Complicaciones supurativas (3)
- Abscesos periamigdalinos (más frec)
- Abscesos parafaríngeos
- Abscesos retrofaríngeos
Abscesos periamigdalinos: qué es y localización
- Acumulación de pus
- Entre cápsula amígdala y músculos constrictores de pared faríngea lateral.
Abscesos periamigdalinos: síntomas principales (8)
- Dolor severo
- Otalgia unilateral
- Trismus
- Alteraciones de la voz
- Mal aliento
- Odinodisfagia
- Disfagia
- Sialorrea
Abscesos periamigdalinos: hallazgos físicos (3)
- Abultamiento en la región lateral al absceso
- Desplazamiento y descenso de la amígdala afectada
- Edema de la úvula que se desvía hacia el lado contrario.
Dx diferencial de abscesos periamigdalinos
Aneurisma de la carótida interna, pulsaciones si palpas en área afectada
Dx de abscesos periamigdalinos
- Clínico
- No necesario: Tomografía computarizada de cuello con contraste intravenoso
Tto absceso periamigdalino
- anestesia local lidocaína + epinefrina (reducir sangrado)
- punción y drenaje
- AB iv e ingreso 24-38 horas
- Paciente despierto
Abscesos parafaríngeos: localización
- entre músculo constrictor superior de la faringe y fascia cervical profunda.
Síntomas y complicaciones de los abscesos parafaríngeos (4)
- Angina de Ludwig
- Mediastinitis
- Trombosis de la vena yugular interna
- Obstrucción de la vía respiratoria
Dx abscesos parafaríngeos
TAC
Tto abscesos parafaríngeos
- pequeño: ingreso + AB iv
- 48h después: eval para drenaje qx
Absceso retrofaríngeo: localización
Base del cráneo hasta el mediastino posterior, con comunicación directa con el espacio parafaríngeo
Dx de absceso retrofaríngeo
TAC o RM
Tto absceso retrofaríngeo
- AB
- Drenaje qx
Síndrome de Marshall o de PFAP: características (4)
- enfermedad autoinflamatoria
- crónica
- benigna
- autolimitada
Síndrome de Marshall o de PFAP: epidemiología
- 1 y 4 años
- resuelve en adolescencia mayoría, aumento gradual de los periodos asintomáticos
Síndrome de Marshall o de PFAP: etiopatogenia
- Desconocida
- Posible desregulación inmunológica
Síndrome de Marshall o de PFAP: clínica (4)
- Episodios febriles autolimitados
- Adenopatías cervicales palpables
- Faringoamigdalitis recurrente (con o sin placas pultáceas)
- Aftas orales
Síndrome de Marshall o de PFAP: pruebas complementarias
- Laboratorio: streptotest, cultivos exudado amigdalar (negativos)
- Estudio genético
Síndrome de Marshall o de PFAP: tto agudo
Prednisona o prednisolona
Síndrome de Marshall o de PFAP: tto prevención asintomático
Cimetidina o colchicina
Síndrome de Marshall o de PFAP: tto qx
no pq es aultolimitada
Indicaciones de la amigdalectomía
- Causas obstructivas: apnea obstr, hipertrofia maligna
- Causas infecciosas: faringoamigdalitis recurrente grave, portadores crónicos
- Malignidad
- Alt craneofaciales, dentales, deglutorias o fonatorias
- Condiciones autoinmunes
- Indicaciones absolutas y relativas (ver en comis)
Adenitis cervical recurrente: características (7)
3 días o más
Fiebre =/> 38º
Malestar general notable
No infección respiratoria baja
Coexistir con infección resp alta
Bulto cervical
Contenido quístico purulento en prueba de imagen
Adenitis cervical recurrente: tto
- Augmentine y seguimiento
- Posterior amigdalectomía
Requisitos de infección amígdalar (6)
- +38º
- Adenopatías cervicales previas agudas o aumento de estas +2cm
- Exudado amígdalar
- Cultivo + SBHGA
- Tto AB sin mejoría
- Documentación médica de los episodios
Técnicas de amigdalectomía
- Completa o parcial
- Extra o intracapsular
- Fría o caliente
Cuándo se realiza un amigdalectomía completa?
Cuando hipertrofia severa o infecciones
Cuándo se realiza la amigdalectomía parcial?
Cuando hay obstrucción pura con radio frecuencia e hipertrofia de grado 1 o 2
Técnica más comúnmente empleada en la amigdalectomía y posición
- Amigdalectomía extracaps bilat
- En posición de Rose
Amigdalotomía: procedimiento y cuándo se realiza
- Reducción del tamaño de las amígdalas mediante radiofrecuencia u otros métodos
- Se usa en obstrucción leve, no infecciones
Hipertrofia adenoidea obstructiva: etiología (3)
- Episodios recurrentes de rinitis alérgica
- Amigdalitis
- Sinusitis
Hipertrofia adenoidea obstructiva: sx y exploración física (5)
- Obstrucción nasal crónica
- Fascias adenoideas
- Hiponasalidad
- Rinorrea
- Hipertensión pulmonar
Hipertrofia adenoidea obstructiva: dx
Historia clínica y exploración física
Hipertrofia adenoidea obstructiva: pruebas complementarias
- Radiografía lateral
- NFC en consulta de ORL
Hipertrofia adenoidea obstructiva: tto de síntomas no severos (3)
- Lavados nasales
- Corticoides intranasales
- Antihistamínicos orales
Hipertrofia adenoidea obstructiva: sx graves o no mejoría clínica
Adeinodectomía