22.2. COMPLICACIONES DE LA FARINGOAMIGDALITIS

Question 1

Complicaciones no supurativas por infección por SBHGA (2)

Answer 1

• Fiebre reumática y glomerulonefritis aguda (más frec)
• Trastorno neuropsiquiátrico autoimmune pedriátrico asociado a infección por SBHGA (PANDAS)

Question 2

Fiebre reumática y glomerulonefritis aguda: qué hace y cuándo aparece

Answer 2

• Ataca células del glomérulo y miocardio
• Hasta 3 semanas tras amigdalitis

Question 3

PANDAS: qué produce y a quiénes afecta

Answer 3

• AC que provocan exacerbaciones de la conducta y tics
• Suele verse en niños

Question 4

Complicaciones supurativas (3)

Answer 4

• Abscesos periamigdalinos (más frec)
• Abscesos parafaríngeos
• Abscesos retrofaríngeos

Question 5

Abscesos periamigdalinos: qué es y localización

Answer 5

• Acumulación de pus
• Entre cápsula amígdala y músculos constrictores de pared faríngea lateral.

Question 6

Abscesos periamigdalinos: síntomas principales (8)

Answer 6

• Dolor severo
• Otalgia unilateral
• Trismus
• Alteraciones de la voz
• Mal aliento
• Odinodisfagia
• Disfagia
• Sialorrea

Question 7

Abscesos periamigdalinos: hallazgos físicos (3)

Answer 7

• Abultamiento en la región lateral al absceso
• Desplazamiento y descenso de la amígdala afectada
• Edema de la úvula que se desvía hacia el lado contrario.

Question 8

Dx diferencial de abscesos periamigdalinos

Answer 8

Aneurisma de la carótida interna, pulsaciones si palpas en área afectada

Question 9

Dx de abscesos periamigdalinos

Answer 9

• Clínico
• No necesario: Tomografía computarizada de cuello con contraste intravenoso

Question 10

Tto absceso periamigdalino

Answer 10

• anestesia local lidocaína + epinefrina (reducir sangrado)
• punción y drenaje
• AB iv e ingreso 24-38 horas
• Paciente despierto

Question 11

Abscesos parafaríngeos: localización

Answer 11

• entre músculo constrictor superior de la faringe y fascia cervical profunda.

Question 12

Síntomas y complicaciones de los abscesos parafaríngeos (4)

Answer 12

• Angina de Ludwig
• Mediastinitis
• Trombosis de la vena yugular interna
• Obstrucción de la vía respiratoria

Question 13

Dx abscesos parafaríngeos

Answer 13

TAC

Question 14

Tto abscesos parafaríngeos

Answer 14

• pequeño: ingreso + AB iv
• 48h después: eval para drenaje qx

Question 15

Absceso retrofaríngeo: localización

Answer 15

Base del cráneo hasta el mediastino posterior, con comunicación directa con el espacio parafaríngeo

Question 16

Dx de absceso retrofaríngeo

Answer 16

TAC o RM

Question 17

Tto absceso retrofaríngeo

Answer 17

• AB
• Drenaje qx

Question 18

Síndrome de Marshall o de PFAP: características (4)

Answer 18

• enfermedad autoinflamatoria
• crónica
• benigna
• autolimitada

Question 19

Síndrome de Marshall o de PFAP: epidemiología

Answer 19

• 1 y 4 años
• resuelve en adolescencia mayoría, aumento gradual de los periodos asintomáticos

Question 20

Síndrome de Marshall o de PFAP: etiopatogenia

Answer 20

• Desconocida
• Posible desregulación inmunológica

Question 21

Síndrome de Marshall o de PFAP: clínica (4)

Answer 21

• Episodios febriles autolimitados
• Adenopatías cervicales palpables
• Faringoamigdalitis recurrente (con o sin placas pultáceas)
• Aftas orales

Question 22

Síndrome de Marshall o de PFAP: pruebas complementarias

Answer 22

• Laboratorio: streptotest, cultivos exudado amigdalar (negativos)
• Estudio genético

Question 23

Síndrome de Marshall o de PFAP: tto agudo

Answer 23

Prednisona o prednisolona

Question 24

Síndrome de Marshall o de PFAP: tto prevención asintomático

Answer 24

Cimetidina o colchicina

Question 25

Síndrome de Marshall o de PFAP: tto qx

Answer 25

no pq es aultolimitada

Question 26

Indicaciones de la amigdalectomía

Answer 26

- Causas obstructivas: apnea obstr, hipertrofia maligna - Causas infecciosas: faringoamigdalitis recurrente grave, portadores crónicos - Malignidad - Alt craneofaciales, dentales, deglutorias o fonatorias - Condiciones autoinmunes - Indicaciones absolutas y relativas (ver en comis)

Question 27

Adenitis cervical recurrente: características (7)

Answer 27

3 días o más Fiebre =/> 38º Malestar general notable No infección respiratoria baja Coexistir con infección resp alta Bulto cervical Contenido quístico purulento en prueba de imagen

Question 28

Adenitis cervical recurrente: tto

Answer 28

- Augmentine y seguimiento - Posterior amigdalectomía

Question 29

Requisitos de infección amígdalar (6)

Answer 29

- +38º - Adenopatías cervicales previas agudas o aumento de estas +2cm - Exudado amígdalar - Cultivo + SBHGA - Tto AB sin mejoría - Documentación médica de los episodios

Question 30

Técnicas de amigdalectomía

Answer 30

- Completa o parcial - Extra o intracapsular - Fría o caliente

Question 31

Cuándo se realiza un amigdalectomía completa?

Answer 31

Cuando hipertrofia severa o infecciones

Question 32

Cuándo se realiza la amigdalectomía parcial?

Answer 32

Cuando hay obstrucción pura con radio frecuencia e hipertrofia de grado 1 o 2

Question 33

Técnica más comúnmente empleada en la amigdalectomía y posición

Answer 33

- Amigdalectomía extracaps bilat - En posición de Rose

Question 34

Amigdalotomía: procedimiento y cuándo se realiza

Answer 34

- Reducción del tamaño de las amígdalas mediante radiofrecuencia u otros métodos - Se usa en obstrucción leve, no infecciones

Question 35

Hipertrofia adenoidea obstructiva: etiología (3)

Answer 35

- Episodios recurrentes de rinitis alérgica - Amigdalitis - Sinusitis

Question 36

Hipertrofia adenoidea obstructiva: sx y exploración física (5)

Answer 36

- Obstrucción nasal crónica - Fascias adenoideas - Hiponasalidad - Rinorrea - Hipertensión pulmonar

Question 37

Hipertrofia adenoidea obstructiva: dx

Answer 37

Historia clínica y exploración física

Question 38

Hipertrofia adenoidea obstructiva: pruebas complementarias

Answer 38

- Radiografía lateral - NFC en consulta de ORL

Question 39

Hipertrofia adenoidea obstructiva: tto de síntomas no severos (3)

Answer 39

- Lavados nasales - Corticoides intranasales - Antihistamínicos orales

Question 40

Hipertrofia adenoidea obstructiva: sx graves o no mejoría clínica

Answer 40

Adeinodectomía