22.2. COMPLICACIONES DE LA FARINGOAMIGDALITIS Flashcards

1
Q

Complicaciones no supurativas por infección por SBHGA (2)

A
  • Fiebre reumática y glomerulonefritis aguda (más frec)
  • Trastorno neuropsiquiátrico autoimmune pedriátrico asociado a infección por SBHGA (PANDAS)
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2
Q

Fiebre reumática y glomerulonefritis aguda: qué hace y cuándo aparece

A
  • Ataca células del glomérulo y miocardio
  • Hasta 3 semanas tras amigdalitis
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3
Q

PANDAS: qué produce y a quiénes afecta

A
  • AC que provocan exacerbaciones de la conducta y tics
  • Suele verse en niños
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4
Q

Complicaciones supurativas (3)

A
  • Abscesos periamigdalinos (más frec)
  • Abscesos parafaríngeos
  • Abscesos retrofaríngeos
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Q

Abscesos periamigdalinos: qué es y localización

A
  • Acumulación de pus
  • Entre cápsula amígdala y músculos constrictores de pared faríngea lateral.
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6
Q

Abscesos periamigdalinos: síntomas principales (8)

A
  • Dolor severo
  • Otalgia unilateral
  • Trismus
  • Alteraciones de la voz
  • Mal aliento
  • Odinodisfagia
  • Disfagia
  • Sialorrea
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7
Q

Abscesos periamigdalinos: hallazgos físicos (3)

A
  • Abultamiento en la región lateral al absceso
  • Desplazamiento y descenso de la amígdala afectada
  • Edema de la úvula que se desvía hacia el lado contrario.
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8
Q

Dx diferencial de abscesos periamigdalinos

A

Aneurisma de la carótida interna, pulsaciones si palpas en área afectada

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9
Q

Dx de abscesos periamigdalinos

A
  • Clínico
  • No necesario: Tomografía computarizada de cuello con contraste intravenoso
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10
Q

Tto absceso periamigdalino

A
  • anestesia local lidocaína + epinefrina (reducir sangrado)
  • punción y drenaje
  • AB iv e ingreso 24-38 horas
  • Paciente despierto
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11
Q

Abscesos parafaríngeos: localización

A
  • entre músculo constrictor superior de la faringe y fascia cervical profunda.
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12
Q

Síntomas y complicaciones de los abscesos parafaríngeos (4)

A
  • Angina de Ludwig
  • Mediastinitis
  • Trombosis de la vena yugular interna
  • Obstrucción de la vía respiratoria
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13
Q

Dx abscesos parafaríngeos

A

TAC

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14
Q

Tto abscesos parafaríngeos

A
  • pequeño: ingreso + AB iv
  • 48h después: eval para drenaje qx
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15
Q

Absceso retrofaríngeo: localización

A

Base del cráneo hasta el mediastino posterior, con comunicación directa con el espacio parafaríngeo

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16
Q

Dx de absceso retrofaríngeo

A

TAC o RM

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17
Q

Tto absceso retrofaríngeo

A
  • AB
  • Drenaje qx
18
Q

Síndrome de Marshall o de PFAP: características (4)

A
  • enfermedad autoinflamatoria
  • crónica
  • benigna
  • autolimitada
19
Q

Síndrome de Marshall o de PFAP: epidemiología

A
  • 1 y 4 años
  • resuelve en adolescencia mayoría, aumento gradual de los periodos asintomáticos
20
Q

Síndrome de Marshall o de PFAP: etiopatogenia

A
  • Desconocida
  • Posible desregulación inmunológica
21
Q

Síndrome de Marshall o de PFAP: clínica (4)

A
  • Episodios febriles autolimitados
  • Adenopatías cervicales palpables
  • Faringoamigdalitis recurrente (con o sin placas pultáceas)
  • Aftas orales
22
Q

Síndrome de Marshall o de PFAP: pruebas complementarias

A
  • Laboratorio: streptotest, cultivos exudado amigdalar (negativos)
  • Estudio genético
23
Q

Síndrome de Marshall o de PFAP: tto agudo

A

Prednisona o prednisolona

24
Q

Síndrome de Marshall o de PFAP: tto prevención asintomático

A

Cimetidina o colchicina

25
Q

Síndrome de Marshall o de PFAP: tto qx

A

no pq es aultolimitada

26
Q

Indicaciones de la amigdalectomía

A
  • Causas obstructivas: apnea obstr, hipertrofia maligna
  • Causas infecciosas: faringoamigdalitis recurrente grave, portadores crónicos
  • Malignidad
  • Alt craneofaciales, dentales, deglutorias o fonatorias
  • Condiciones autoinmunes
  • Indicaciones absolutas y relativas (ver en comis)
27
Q

Adenitis cervical recurrente: características (7)

A

3 días o más
Fiebre =/> 38º
Malestar general notable
No infección respiratoria baja
Coexistir con infección resp alta
Bulto cervical
Contenido quístico purulento en prueba de imagen

28
Q

Adenitis cervical recurrente: tto

A
  • Augmentine y seguimiento
  • Posterior amigdalectomía
29
Q

Requisitos de infección amígdalar (6)

A
  • +38º
  • Adenopatías cervicales previas agudas o aumento de estas +2cm
  • Exudado amígdalar
  • Cultivo + SBHGA
  • Tto AB sin mejoría
  • Documentación médica de los episodios
30
Q

Técnicas de amigdalectomía

A
  • Completa o parcial
  • Extra o intracapsular
  • Fría o caliente
31
Q

Cuándo se realiza un amigdalectomía completa?

A

Cuando hipertrofia severa o infecciones

32
Q

Cuándo se realiza la amigdalectomía parcial?

A

Cuando hay obstrucción pura con radio frecuencia e hipertrofia de grado 1 o 2

33
Q

Técnica más comúnmente empleada en la amigdalectomía y posición

A
  • Amigdalectomía extracaps bilat
  • En posición de Rose
34
Q

Amigdalotomía: procedimiento y cuándo se realiza

A
  • Reducción del tamaño de las amígdalas mediante radiofrecuencia u otros métodos
  • Se usa en obstrucción leve, no infecciones
35
Q

Hipertrofia adenoidea obstructiva: etiología (3)

A
  • Episodios recurrentes de rinitis alérgica
  • Amigdalitis
  • Sinusitis
36
Q

Hipertrofia adenoidea obstructiva: sx y exploración física (5)

A
  • Obstrucción nasal crónica
  • Fascias adenoideas
  • Hiponasalidad
  • Rinorrea
  • Hipertensión pulmonar
37
Q

Hipertrofia adenoidea obstructiva: dx

A

Historia clínica y exploración física

38
Q

Hipertrofia adenoidea obstructiva: pruebas complementarias

A
  • Radiografía lateral
  • NFC en consulta de ORL
39
Q

Hipertrofia adenoidea obstructiva: tto de síntomas no severos (3)

A
  • Lavados nasales
  • Corticoides intranasales
  • Antihistamínicos orales
40
Q

Hipertrofia adenoidea obstructiva: sx graves o no mejoría clínica

A

Adeinodectomía