21.1. LARINGITIS AGUDA Flashcards
Cartílagos laríngeos (4)
Tiroideo
Epiglótico
Cricoides
Aritenoides
Músculos intrínsecos de la laringe (3)
Abductores
Aductores
Tensores
Coniotomía de urgencia: dónde se realiza
Laringotomía a través de membrana cricotiroidea
Dónde se realiza la traqueostomía
2º y 3º anillo traqueal
Dónde se localiza el seno piriforme
A los lados de la epíglotis
Síntomas si hay afectación de la supraglotis
- Disfagia
- Odinofagia
Síntomas si hay afectación de la glotis (cuerdas vocales)
- Disfonía
- Tos
Síntomas si hay afectación de la subglotis
- Disnea
- Estridor
Fases de la deglución
- Oral (voluntaria)
- Faríngea y esofágica (involuntaria)
Forma de la laringe en niños
Cono truncado
Consumo de oxígeno en niños
- Es mayor que los adultos
- Se desaturan rápido
Edad de descenso de la laringe a c3-c5
6-7 años
Laringitis aguda: duración, síntomas típicos, causas
- menos 3 semanas
- dolor faríngeo y disfonía
- mayoría por infección respiratoria
Laringitis crónica: duración, síntomas típicos y causa
- más de 3 semanas
- disfonía crónica y otros cambios vocales, indolora
- casi nunca por infección
Etiología infecciosa de la LA
- Vírica (+frec)
- Bacteriana
Etiología no infecciosa de LA (5)
- RFL
- Alergia
- Inhalantes
- Polución
- Trauma o abuso vocal
- Iatrogénico
Agentes de LA vírica (6)
- rinovirus (+frec)
- adenovirus
- myxovirus
- paramyxovirus
- picornavirus
- coronavirus
Clínica de la LA viral (6)
- Febrícula (no + de 38.5º)
- Poliartralgias
- Tos
- Disfonía
- Dolor faríngeo
- Sequedad faríngea
Tto LA viral (sintomático)
- Sintomático
- Reposo vocal
- Antitérmicos
- Analgésicos
- Hidratación
- 7 días de reposo y antiinflamatorios
- Nunca AB
Agentes de la LA bacteriana (3)
- Haemofilus influenzae
- Streptococo beta hemolítico
- Moxarella catarrhalis
Clínica de la LA bacteriana (5)
- Fiebre + de 38.5º
- Odinofagia
- Tos
- Disfonía
- Dolor faríngeo
Etiología epiglotitis aguda adulto / niño (3)
- Haemophilus influenzae tipo B (todos los pediátricos)
- Neumococo
- Estreptococo beta hemolitico
Clínica epiglotitis aguda adulto / niño (7)
- Disfonía (voz en papa caliente o gangosa) o afonía
- Babeo en niños
- Están sentados
- Fiebre
- Tos no productiva
- Odinofagia
Diagnóstico de la epiglotitis aguda adulto / niño (2)
- Laringoscopia o nasofibroscopia (no en niños), nasofibroscopia
- Rx lateral del cuello: signo del pulgar
Tratamiento epiglotitis aguda de adulto / niño (4)
- Ingreso hospitalario
- tto iv con corticoides
- cefalosporinas de 3ª gen
- vigilancia estrecha
- no augmentine
Síntomas y signos de RFL
- Dignosia/ronquera
- Mucosidad
- Globo faríngeo
- Tos y goteo postnasal
- Disfagia
- Otros: apnea del sueño, fibrosis, bronquiectasias, otitis seromucosa, halitosis, sialorrea
- Muerte súbita infantil
- Tortícolis en lactantes
Tto de RFL
IBP
Laringitis alérgica: cuadro característico (6)
- Disnea
- Prurito, sequedad y secreciones faríngeas
- Tos
- Estornudos
- Empedrado faríngeo (patognomónico)
- Cornetes pálidos y blanquecinos
Tto de la laringitis alérgica
- AH
- Si espasmos laríngeos: corticoides iv + adrenalina sc precargada
Clínica de la laringitis traumática térmica / poluciones (3)
- Disfonía
- Odinofagia
- Odinofonía
Causa laringitis traumática térmica / poluciones
Exposición a vapor, humos, líquidos o comida muy caliente
Tto laringitis traumática térmica / poluciones (4)
- Humidificación
- B2 broncodilatadores
- Exploración de la vía aérea o intubación rápida si edema severo
- Corticoides no tan útiles
Dónde se desarrolla edema en la laringitis traumática/ abuso fonatorio
Edema en el espacio de Reinke (posible hemorragia submucosa)
Tto de la laringitis traumática / abuso fonatorio
Corticoides ocasional y reposo vocal
Pruebas en el diagnóstico de la LA (4)
- Nasofibroscopia
- Telelaringoscopia rígida
- Valorar faringe
- Valoración cervical para estridor (auscultación laríngea)
Criterios de gravedad en LA (9)
- Obnubilación, agitación psicomotriz
- Cianosis
- No poder toser o hablar
- Uso musculatura accesoria, incoordinacion toracoabdominal
- FR + 30rpm
- FC +125lpm
- satO2 menos de 90%
- ppO2 art menos de 60mHg
- pH menos de 7.25
Tto LA (6)
- no hablar 3-4 días siguientes, no hablar alto
- humidificación y vapor
- no fumar
- mucho líquido
- AB si sobreinf bact
- SVA si disnea grave
Síntomas en la LA infantil
- Estridor: en inspiración y espiración
- IVA
- Disfonía
- Tos coqueluchoide/perruna
- Disnea
Tto en la LA infantil
- ingreso
- antiinflamatorios sist
- humidificar y enfriar el aire
- hidrocortisona a dosis altas
- rara vez intubación
- ab en complic bact
- si alergia: AH
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS AGUDA: edad
Menos 5 años
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS AGUDA: agentes etiológicos (6)
- Parainfluenza 1
- Parainfluenza 2
- Influenza A
- Rinovirus
- VSR
- Coronavirus
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS AGUDA: clínica (4)
- Tos baja y repetitiva
- Normal a la auscultación
- Estridor con retracciones intercostales y supraclaviculares
- Si no tto: obstrucción completa
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS AGUDA: dx
- historia
- placa de tórax
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS AGUDA: tto
- Antiinflam + hidratación
- Mantener al niño sentado
Clínica de la LA según la localización
- Supraglotis: disfagia, odinofagia
- Glotis: disfonía, tos
- Subglotis: disnea, estridor
Diferencias entre la clínica de la LA viral y bacteriana
- Viral: - 38º, no odinofagia
- Bacteriana: +38º, sí odinofagia
Clínica laringitis traumática térmica / poluciones
- Edema y eritema supraglótico
Causas de la laringitis traumática / abuso fonatorio (4)
- Abuso vocal (gritos)
- Tos excesiva
- Disfonía por tensión muscular
- Lesión endolaríngea directa
Dx de la LA
Anamnesis y exploración laríngea
