22.1. FARINGOAMIGDALITIS Flashcards
Estructuras que forman el anillo amigdalino de Waldeyer
- Amígdala lingual
- Amígdalas palatinas
- Amígdalas nasofaríngeas (o adenoides)
- Tejido linfoide alrededor de rodetes tubáricos
Edad más frecuente de la FA
3-10 años
Etiopatogenia de las amígdalas
- Exudado de amígdalas al inflamarse favorece el crecimiento y acción de microorganismos.
- Obstrucción o inflamación de las cripta amigadalares
Etiología FA más frecuente en la vía respiratoria superior
Viral
Agentes víricos de la FA inespecífica (5)
- Rhinovirus
- Coronavirus
- Adenovirus
- Virus EB
- Parainfluenza (gripe)
Agentes víricos de la FA específica (5)
- virus coxsackie
- citomegalovirus
- virus rubéola
- v sarampión
- VHS
Qué provoca el virus coxsackie
- Herpangina: síndrome catarral con odinofagia, fiebre y presencia de vesículas en lesiones ulcerosas
- Enfermedad boca-mano-pie
Qué provoca el VHS
Cubre la amígdala con capa pseudomembranosa grisácea
Agente bacterianos de la mayoría de FA
S. Pyogenes (SBHGA)
Otros agentes bacterianos de la FA (2)
- Streptococcus β-hemolíticos grupo C y G
- Neisseria gonorrhoeae
Qué sucede a un cuadro vírico
Sobreinfección bacteriana
Histología de la FA
Exudado purulento: necrosis epitelial y obstrucción de la cripta (aumento de leucocitos)
Propagación de la FA
Gotas a través de saliva o vía aérea
Periodo de incubación
2-5 días
Cuadro clínico de la FA
- Odinofagia
- Disfagia
- Fiebre
- Adenopatías a nivel cervical bilateral
- Síntomas inespecíficos: náuseas, vómitos,
cefalea, dolor abdominal
Exploración física de la FA
- Hiperemia e inflamación amígdalar
- Amígdalas con exudado purulento en criptas
Signos de FA vírica
- Inicio progresivo subagudo, brotes epidérmicos
- Cuadros breves autolimitados
- Linfadenopatías general y esplenomegalia
- Conjuntivitis
- Congestión
- Disfonía (extensión)
- Más tos
- Mayor hiperemia
- Estomatitis, exantema viral
Signos FA bacteriana (4)
- Inicio brusco
- Dolores muy localizados
- Fiebre
- Exudado purulento
Dx de SBHGA
- Cultivo: buena sens y especif
- Test de Ag rápido: más usado, muestra exudado, 4-10 min, mira carbohidratos de la pared celular
- Si sospecha alta y resultado negativo se hace cultivo
Dx diferencial SBHGA
- Escarlatina: lengua aframbuesada
- Angina de Plaut-Vincent: patología dental, unilat, espiroqueta y bacilo fusiforme
- Difteria: corynebacterium diphtheria
- Mononucleosis: linfocitos atípicos, reacción + a mono spot
Tto bacteriano si no alergia ni AP de fiebre reumática
- Penicilina
- Amoxicilina oral (+ ac. clavulánico)
Tto bacteriano si resistencia, alergia, etc (3)
- Azitromicina
- Clindamicina
- Ciclosporina
Agente etiológico más común en la FA fúngica
Cándida Albicans
Qué produce la FA fúngica
Colonización con formación de placas y punteados blanquecinos en la mucosa
Dx FA fúngica
Clínico
Tto FA fúngica
- Antifúngico vía oral
- Nistatima oral 1 semana
- Fluconazol oral
Clínica de la infección fúngica (3)
- Prurito
- Quemazón
- Disfagia
