21.2. LARINGITIS CRÓNICA Flashcards
LC: duración
Más de 3 meses
Histopatología de la LC
- Engrosamiento de mucosa e infiltración de células y leucocitos
- Aumento del tejido conectivo debajo epitelio laríngeo
- Edema y engrosamiento de la lámina propia
Qué es posible que aparezca en la LC y por qué
- Nódulos o pólipos y hematomas
- Leucoplasia y paquidermia (posible carcinoma)
- Por aproximación asimétrica de las cuerdas vocales (escape de aire)
De qué depende al capacidad de vibración de las cuerdas vocales
Del grosor del epitelio y la presión subglótica
Qué prueba se usa en el manejo de la LC
Estroboscopia
Causas de las LC primarias o inespecificas (7)
- Tabaco (90%)
- Acohol
- RFL o extraesofágico
- Insuficiencia respiratoria nasal (resp x boca)
- Uso inadecuado de la voz
- Endocrinopatías
- Inhalación o intubaciones prolongadas
Causas de LC secundarias (2)
- Infecciosas: bacterianas (TBC), virales, micóticas
- Asociadas a enfermedades sistémicas: sarcoidosis, amiloidosis
Etiología de la tuberculosis laríngea
Mycobacterium tuberculosis (pulmonar)
Hallazgos en la exploración física de la tuberculosis laríngea
Monocorditis sin afectación de la motilidad
Clínica de la tuberculosis laríngea (3)
- Tos productiva
- Disfonía
- Disfagia
Dx de la tuberculosis laríngea
Obligatorio detección de bacilos ácido-alcohol resistentes en biopsia
Tto médico de la tuberculosis laríngea (4)
- Isoniazida
- Rifampicina
- Etambutol
- Pirazinamida
Cuándo se hace tto qx de la tuberculosis laríngea
Obstrucción de la vía aérea
Agente etiológico de la sífilis
Espiroquetas gram neg treponema pallidum
Clínica de la sífilis (2)
Fase 2ª: lesiones papilas irregulares en cavidad oral
Fase 3ª: gomas sifilíticos, afectación monocordal
Dx de la sífilis
Identificación del treponema pallidum con test serológicos VDRL (inespecíficos) y FTA-ABS (específicos)
Tto de la sífilis
Penicilina
Agente etiológico del papiloma de la laringe
VPH subtipos 6 y 11
Qué zonas afecta el papiloma de laringe
- Supraglotis
- Vía aérea inferior
VPH que más maligniza (2)
16 y 18
Síntomas del papiloma de laringe (3)
- Disfonía o llanto débil en niños
- Disnea y estridor
- Disfonía en adultos
Dx del papiloma de laringe (2)
- Examen laringoscópico
- Biopsia
Tto del papiloma de laringe (4)
- Microcirugía con extirpación (recidivas en niños)
- Láser CO2 (de elección)
- Microdebridador (puede dañar el ligamento, disfonía de por vida)
- Ciclofovir: antiviral adyuvante
Agente etiológico de la candidiasis
Cándida Albicans
En qué tipo de pacientes se ve la candidiasis
- Inmunosuprimidos
- Corticoides inhalados de larga duración
Clínica de la candidiasis (2)
- Disfonía
- Ocasional disfagia
Qué zonas afecta la candidiasis (2)
- Cuerdas vocales
- Faringe
Tto de la candidiasis (3)
- Nistatina
- Fluconazol
- Traconazol
- Riesgo de daño hepatico si tto a largo plazo
A qué nivel afecta la sarcoidosis
Nivel supraglótico
Clínica de la sarcoidosis (3)
- Mucha tos seca
- Disnea
- Disfonía
Dx de la sarcoidosis (3)
- Lesiones granulares o lineales sin tuberculosis
- Biopsia
- TCAR y gammagrf con Galio: patrón lambda-panda
Tto sarcoidosis
Corticoides e inmunosupresores
Dx amiloidosis
Visualización del depósito extracelular subepitelial de material acelular amiloideo
Tto amiloidosis
Resecciones conservadoras con láser CO2
Qué ocurre en la artritis reumatoide
Fijación de la articulación cricotiroidea sin parálisis de las cuerdas vocales
Dx diferencial de la artritis reumatoide
Parálisis de cuerdas vocales por electromiografía (no se ve el arqueamiento de las cuerdas vocales)
Granulomatosis de Wegener: qué causa
Gránulos necrosantes en subglotis con glomerulonefritis y vasculitis, sobre todo nasal y menos frecuente subglótica.
Granulomatosis de Wegner: clínica (2)
- Epistaxis grave
- Aparición de costras
Granulomatosis de Wegener: dx
- AP
- cANCA +
Granulomatosis de Wegner: tto (2)
- Prednisona
- Ciclofosfamida
Laringocele: qué es
Herniación o dilatación del ventrículo de Morgani
Tipos de laringocele (3)
- Interno: rellenando el ventrículo laríngeo
- Externo: herniación a través de la membrana tirohioidea
- Mixto: el más frecuente
Orígenes del laringocele (2)
- Congénito
- Adquirido (más frecuente): maniobras de Valsalva repetitivas
Clínica del laringocele (4)
- Disfagia
- Disfonía
- Tos
- Disnea y hemoptisis infrecuentes
Hallazgo llamativo del laringocele
Tumoracion cervical blanquecina, blanda y depresible que aumenta con las maniobras de Valsalva
Dx del laringocele (2)
- Nasofibroscopia y telelaringoscopia en internos
- TAC de cuello con contraste y RMN cervical
Tto de la laringocele (2)
- Resección externa en externos y mixtos
- Resección con láser CO2 en internos
Qué provoca la vibración alterada de las cuerdas vocales (4)
Disfonía, voz aspirada, aumento del esfuerzo, fatiga vocal
Qué nos indica que no haya onda mucosa
Presencia de carcinoma
Localización del papiloma de laringe
En cuerda vocal, bandas o áreas subglóticas
