21.2. LARINGITIS CRÓNICA

Question 1

LC: duración

Answer 1

Más de 3 meses

Question 2

Histopatología de la LC

Answer 2

• Engrosamiento de mucosa e infiltración de células y leucocitos
• Aumento del tejido conectivo debajo epitelio laríngeo
• Edema y engrosamiento de la lámina propia

Question 3

Qué es posible que aparezca en la LC y por qué

Answer 3

• Nódulos o pólipos y hematomas
• Leucoplasia y paquidermia (posible carcinoma)
• Por aproximación asimétrica de las cuerdas vocales (escape de aire)

Question 4

De qué depende al capacidad de vibración de las cuerdas vocales

Answer 4

Del grosor del epitelio y la presión subglótica

Question 5

Qué prueba se usa en el manejo de la LC

Answer 5

Estroboscopia

Question 6

Causas de las LC primarias o inespecificas (7)

Answer 6

• Tabaco (90%)
• Acohol
• RFL o extraesofágico
• Insuficiencia respiratoria nasal (resp x boca)
• Uso inadecuado de la voz
• Endocrinopatías
• Inhalación o intubaciones prolongadas

Question 7

Causas de LC secundarias (2)

Answer 7

• Infecciosas: bacterianas (TBC), virales, micóticas
• Asociadas a enfermedades sistémicas: sarcoidosis, amiloidosis

Question 8

Etiología de la tuberculosis laríngea

Answer 8

Mycobacterium tuberculosis (pulmonar)

Question 9

Hallazgos en la exploración física de la tuberculosis laríngea

Answer 9

Monocorditis sin afectación de la motilidad

Question 10

Clínica de la tuberculosis laríngea (3)

Answer 10

• Tos productiva
• Disfonía
• Disfagia

Question 11

Dx de la tuberculosis laríngea

Answer 11

Obligatorio detección de bacilos ácido-alcohol resistentes en biopsia

Question 12

Tto médico de la tuberculosis laríngea (4)

Answer 12

• Isoniazida
• Rifampicina
• Etambutol
• Pirazinamida

Question 13

Cuándo se hace tto qx de la tuberculosis laríngea

Answer 13

Obstrucción de la vía aérea

Question 14

Agente etiológico de la sífilis

Answer 14

Espiroquetas gram neg treponema pallidum

Question 15

Clínica de la sífilis (2)

Answer 15

Fase 2ª: lesiones papilas irregulares en cavidad oral
Fase 3ª: gomas sifilíticos, afectación monocordal

Question 16

Dx de la sífilis

Answer 16

Identificación del treponema pallidum con test serológicos VDRL (inespecíficos) y FTA-ABS (específicos)

Question 17

Tto de la sífilis

Answer 17

Penicilina

Question 18

Agente etiológico del papiloma de la laringe

Answer 18

VPH subtipos 6 y 11

Question 19

Qué zonas afecta el papiloma de laringe

Answer 19

• Supraglotis
• Vía aérea inferior

Question 20

VPH que más maligniza (2)

Answer 20

16 y 18

Question 21

Síntomas del papiloma de laringe (3)

Answer 21

• Disfonía o llanto débil en niños
• Disnea y estridor
• Disfonía en adultos

Question 22

Dx del papiloma de laringe (2)

Answer 22

• Examen laringoscópico
• Biopsia

Question 23

Tto del papiloma de laringe (4)

Answer 23

• Microcirugía con extirpación (recidivas en niños)
• Láser CO2 (de elección)
• Microdebridador (puede dañar el ligamento, disfonía de por vida)
• Ciclofovir: antiviral adyuvante

Question 24

Agente etiológico de la candidiasis

Answer 24

Cándida Albicans

Question 25

En qué tipo de pacientes se ve la candidiasis

Answer 25

- Inmunosuprimidos - Corticoides inhalados de larga duración

Question 26

Clínica de la candidiasis (2)

Answer 26

- Disfonía - Ocasional disfagia

Question 27

Qué zonas afecta la candidiasis (2)

Answer 27

- Cuerdas vocales - Faringe

Question 28

Tto de la candidiasis (3)

Answer 28

- Nistatina - Fluconazol - Traconazol - Riesgo de daño hepatico si tto a largo plazo

Question 29

A qué nivel afecta la sarcoidosis

Answer 29

Nivel supraglótico

Question 30

Clínica de la sarcoidosis (3)

Answer 30

- Mucha tos seca - Disnea - Disfonía

Question 31

Dx de la sarcoidosis (3)

Answer 31

- Lesiones granulares o lineales sin tuberculosis - **Biopsia** - **TCAR y gammagrf con Galio**: patrón lambda-panda

Question 32

Tto sarcoidosis

Answer 32

Corticoides e inmunosupresores

Question 33

Dx amiloidosis

Answer 33

Visualización del depósito extracelular subepitelial de material acelular amiloideo

Question 34

Tto amiloidosis

Answer 34

Resecciones conservadoras con láser CO2

Question 35

Qué ocurre en la artritis reumatoide

Answer 35

Fijación de la articulación cricotiroidea sin parálisis de las cuerdas vocales

Question 36

Dx diferencial de la artritis reumatoide

Answer 36

Parálisis de cuerdas vocales por electromiografía (no se ve el arqueamiento de las cuerdas vocales)

Question 37

Granulomatosis de Wegener: qué causa

Answer 37

Gránulos necrosantes en subglotis con glomerulonefritis y vasculitis, sobre todo nasal y menos frecuente subglótica.

Question 38

Granulomatosis de Wegner: clínica (2)

Answer 38

- Epistaxis grave - Aparición de costras

Question 39

Granulomatosis de Wegener: dx

Answer 39

- AP - cANCA +

Question 40

Granulomatosis de Wegner: tto (2)

Answer 40

- Prednisona - Ciclofosfamida

Question 41

Laringocele: qué es

Answer 41

Herniación o dilatación del ventrículo de Morgani

Question 42

Tipos de laringocele (3)

Answer 42

- Interno: rellenando el ventrículo laríngeo - Externo: herniación a través de la membrana tirohioidea - Mixto: el más frecuente

Question 43

Orígenes del laringocele (2)

Answer 43

- Congénito - Adquirido (más frecuente): maniobras de Valsalva repetitivas

Question 44

Clínica del laringocele (4)

Answer 44

- Disfagia - Disfonía - Tos - Disnea y hemoptisis infrecuentes

Question 45

Hallazgo llamativo del laringocele

Answer 45

Tumoracion cervical blanquecina, blanda y depresible que aumenta con las maniobras de Valsalva

Question 46

Dx del laringocele (2)

Answer 46

- Nasofibroscopia y telelaringoscopia en internos - TAC de cuello con contraste y RMN cervical

Question 47

Tto de la laringocele (2)

Answer 47

- Resección externa en externos y mixtos - Resección con láser CO2 en internos

Question 48

Qué provoca la vibración alterada de las cuerdas vocales (4)

Answer 48

Disfonía, voz aspirada, aumento del esfuerzo, fatiga vocal

Question 49

Qué nos indica que no haya onda mucosa

Answer 49

Presencia de carcinoma

Question 50

Localización del papiloma de laringe

Answer 50

En cuerda vocal, bandas o áreas subglóticas