245: Retinopathie Diabétique Flashcards
Quel est le % de diabétiques porteurs d’une retinopathie ?
30 %
Type 1: Survient au bout de 7 ans d’evolution.
Après 20 ans d’évolution, 90%
Type 2: 20% dès la découverte du diabète.
Après 20 ans d’évolution , 60%
Facteurs de risque de retinopathie diabétique
- Ancienneté du diabete
- Mauvaise equilibre
- HTA
Complications de la retinopathie diabétique
- Hemorragies vitréennes
- Decollement de retine par traction
- Neovascularisation irienne avec risque de glaucome néovasculaire
Signes au FO de retinopathie diabétique
- Microanevrysmes retiniens
- Hemorragies retiniennes puntiformes
- Nodules cotonneux
Si ischemie retinienne sévère compliquant la RD:
- Hemorragies en taches et en flammeches
- Dilatations veineuses en chapelet
- AMIR: Anomalies microvasculaires intra-retiniennes (prolif capillaire autour de l’ischemie)
- Neovaisseaux prérétiniens
- Hemorragies pré-rétiniéennes
Si hyperpermeabilité capillaire de la macula:
- Oedème maculaire cystoide
- Exsudats lipidiques
Quel est l’examen essentiel pour le diagnostic et le suivi de l’oedeme maculaire ?
La tomographie en coherence optique (OCT)
Rythme de surveillance de la retinopathie diabetique
- Absence: FO + Photo / an
- RD non proliferante minime: FO + Photo / an
- RD non proliferante modérée à sévère: FO + Photo / 6 mois
- Periodes à risque d’évolution: Puberté, equilibration trop rapide de la glycémie, chirurhie de cataracte
2 types de retinopathie diabétique
- Proliferante
- Non proliferante
Classification des retinopathies diabetiques
• Non proliferante:
- Minime: microanevrysmes et hemorragies punctiformes
- Modérée: Ni minime, ni sévère
- Sévère: “4, 2, 1” = hemorragies retiniennes des 4 quadrants et/ou dilatation veineuse dans 2 quadrants et/ou AMIR dans 1 quadrant
• Proliferante:
- Minime
- Modérée
- Sévère
- Compliquée (hemorragie intravitréenne, decollement de retine, glaucome neovasculaire)
Indication de la photocoagulation panretinienne
- RD proliferante
- RD non proliferante sévère
