245- Diabète de Type II et traitement

Question 1

Concernant le traitement du diabète de type II, il est vrai que :
A- Il repose exclusivement sur la prise de médicaments antidiabétiques.
B- L’objectif de normalisation glycémique est fixé au début du traitement et ne doit subir aucune modification.
C- La mise en place d’une activité physique régulière ne présente aucune contre-indication.
D- Les seuls médicaments insulinosensibilisateurs disponibles sur le marché français appartiennent à la classe des biguanides.
E- L’objectif de normalisation glycémique est universel, avec une HbA1c

Answer 1

Réponses justes : D
A- Faux, le traitement du diabète de type II repose sur la mise en place de mesures hygiéno diététiques et l’éducation thérapeutique, en plus des médicaments antidiabétiques.
B- Faux, l’objectif est à réévaluer régulièrement et peut se modifier au cours du temps.
C- Faux, la mise en place doit se faire après évaluation cardiologique. Les principales contre-indications sont l’insuffisance coronarienne, l’HTA d’effort, la rétinopathie proliférante non stabilisée.
D- VRAI
E- Faux, l’objectif est individualisé en fonction du profil des patients.

Question 2

Concernant les biguanides, il est vrai que :
A- La principale molécule de cette classe thérapeutique est le Glucor°
B- Le principal effet indésirable est le risque d’hypoglycémies sévères.
C- La programmation d’interventions chirurgicales et d’examens iodés nécessitent l’arrêt temporaire de la prise, du fait du risque important d’acidose lactique
D- L’introduction à dose progressivement croissante peut prévenir en partie les effets digestifs.
E- L’association de deux biguanides permet de potentialiser leur effet

Answer 2

Réponses justes :
A- Faux, le Glucor° appartient à la famille des inhibiteurs de l’alpha-glucosidase.
B- Faux, classe d’insulinosensibilisateurs donc pas de risque d’hypoglycémies
C- VRAI
D- VRAI
E- Faux, ne pas associer deux biguanides ++

Question 3

Citez les principales contre-indications à l’utilisation des biguanides (7)

Answer 3

Insuffisance rénale sévère (clairance de la crétinine < 30 ml/min), cardiaque, respiratoire, hépatique, éthylisme chronique, grossesse, sujets âgés

Question 4

Quels sont les deux grands types de molécule appartenant à la famille des insulinosécréteurs ?

Answer 4

Sulfamides hypoglycémiants

Glinides

Question 5

A- On les utilise dans les deux types de diabète.
B- Contrairement aux biguanides, leur prise doit se faire avant les repas
C- Le Novonorm° est la seule glinide commercialisée
D- Les inhibiteurs de l’alpha-glucosidase sont ralentisseurs de l’absorption intestinale de glucose

Answer 5

Réponses justes : BCD

A- Faux, CI des sulfamides dans le DT1

Question 6

Donnez 5 indications à la mise en place d’une insulinothérapie

Answer 6

• signes d’insulinorequérance
• échec du ttt par antidiabétiques oraux
• HbA1c supérieure aux objectifs fixés avec le patient
• contre-indications aux antidiabétiques oraux.
• certaines situations transitoires : grossesse, plaie du pied, chirurgie après accident coronarien