245- Complications chroniques du Diabète: (5) Pied diabétique Flashcards
Pied de neuropathie diabétique.
A. Il est caractérisé par une hypersudation.
B. Il est insensible et volumineux. On y observe des veines turgescentes et des pouls bondissants.
C. A la percussion, les ROT sont vifs et polycinétiques.
D. Souvent, les plaies apparaissent sur les points d’appui: ce sont des lésions chroniques et creusantes avec risque d’infection et donc d’ostéite, notamment sur la tête des métatarsiens.
E. L’ensemble des déformations secondaires à l’ostéoarthropathie nerveuses à l’origine d’un pied de forme cubique s’appelle pied de Freud.
A. Faux: hyposudation B. Vrai C. Faux: neuropathie=> ROT absents. D. Vrai E. Faux: pied de Charcot
Pied artéritique diabétique.
A. Il est maigre, avec des ongles épaissis.
B. Les pouls sont mal perçus.
C. Le risque réside dans l’apparition d’une plaie insensible, au talon ou à l’orteil, sur un pied froid, sans pouls.
D. Sa sévérité est évaluable par une mesure de la TcPO2.
E. L’évolution est la gangrène.
A. Vrai B. Vrai C. Faux: plaie douloureuse en absence de neuropathie D. Vrai E. Vrai
M. F, 40ans, DT2 5 ans, se présente à la consultation annuelle pour son diabète.
Son test au monofilament est négatif sur les 2/3 du pied droit.
Le reste de l’examen est normal.
Quel est le diagnostic?
Gradez son risque podologique de plaie diabétique.
Neuropathie par complication chronique du diabète.
Risque podologique de plaie diabétique: grade1
Mme G, 35 ans, DT2 10 ans est serveuse dans un café.
Elle est suivie pour les complications de son diabète, difficile à équilibrer puisqu’elle finit fréquemment les frites et les restes de gâteaux que les clients n’ont pas mangé.
Debout toute la journée, elle présentait jusque maintenant un effondrement de la voûte plantaire et un élargissement du cou du pied.
Elle a récemment changé ses chaussures pour aller travailler. Aujourd’hui, elle vient consulter pour l’apparition récente d’une plaie sur la tête du premier métatarsien: vous observez une lésion superficielle, rouge, œdémateuse, sensible et chaude infectée de pus.
Que diagnostiquez vous?
Quelle est la CAT? Quel(s) traitement(s) mettez vous en place?
Lésion sur pied diabétique neuropathique (pied de Charcot): DermoHypodermite Bactérienne Aiguë (plus que DHBN car superficielle ici)
CAT: prophylaxie anti-tétanique, prévention de thrombose veineuse, décharge stricte, équilibre glycémique strict.
Ttt étiologique: re-changement de chaussures!
Ttt de la plaie: Pansement sec.
Ttt de l’infection: Antibiothérapie (staph ou strepto+++)
