239- goitre et nodule thyroïdien

Question 1

A propos des Goitres thyroïdiens:
A- le goitre simple est, par définition, sans dysthyroïdie ni pathologie maligne associées, sans nodule et dans un contexte inflammatoire
B- apports necessaires en Iode est de 150µg/j
C- le fait d’être enceinte est un facteur de risque de goitre
D- La consommation de Soja est un facteur favorisant l’apparition d’un goitre
E- le goitre simple évolue quasi inéluctablement vers un goitre multinodulaire

Answer 1

Vrai: BCDE
Faux:
A: par définition il n’y a pas de pathologie inflammatoire associée.

Question 2

Que demande-t-on à l’interrogatoire devant la suspicion d’un goitre? (4)

Answer 2

• origine géographique du patient
• ATCD familiaux de goitre
• date d’apparition et ancienneté
• signes de compression (dyspnée, dysphonie, dysphagie)

Question 3

Vous suspectez un goitre, quels examens complémentaire prescrivez-vous? (2)

Answer 3

• dosage de la TSH

- Echo thyroidienne

Question 4

Votre patient présente un goitre nodulaire sans indication chirurgicale, quelle est votre attitude thérapeutique?

Answer 4

Surveillance clinique et échographique

Question 5

Le Nodule thyroïdien:
A- est super fréquent
B- associé à un adénome hypophysaire doit faire penser à une NEM
C- une hypoéchogénicité et la présence de microcalcifications sont des arguments en faveur de la malignité
D-un nodule de 10mm est ponctionnable
E- un aspect bénin à la cytoponction indique une surveillance

Answer 5

Vrai: ACDE
Faux:
B: cancer médullaire de la thyroïde (NEM2), adénome hypophysaire (NEM1)… pas la même!

Question 6

qu’est-ce qui contre-indique une cytoponction à l’aiguille fine?

Answer 6

ANTICOAGULANTS!!!

Question 7

Un bilan préopératoire de thyroïdectomie doit comprendre obligatoirement 2 choses! je vous écoute…

Answer 7

• dosage de la Calcitonine ( CMT?!)

- dosage de la calcémie (Hyperparathyroïdie?)

Question 8

à propos des cancers de la thyroïde:
A- ils représentent 10% de tous les cancers
B- Les cancers vésiculaires sont les plus fréquents
C- le cancer papillaire est un cancer à cellules différenciées
D- la surveillance post opératoire est clinique, biologique et échographique
E- le cancer médullaire de la thyroïde est essentiellement de forme familiale

Answer 8

Vrai: CD
Faux:
A- 1%
B- ce sont les papillaires les plus fréquents
E- essentiellement forme sporadique

Question 9

Quel est le traitement d’un Cancer médullaire de la thyroïde?

Answer 9

Thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire cervical bilatéral et Lévothyrox en dose substitutive.