243- insuffisance surrénalienne Flashcards
Quels sont les signes cliniques d’une insuffisance surrénalienne primitive? (5)
- asthénie
- anorexie avec amaigrissement
- hypotension artérielle
- signes digestifs (douleur abdo, nausées)
- MELANODERMIE
quels tests permettent d’affirmer un déficit en glucocorticoïde? (5)
- dosage du cortisol sanguin à 8h
- test au synacthène immédiat
- test à la métopirone
- hypoglycémie insulinique
( - test à la CRH )
quelles sont les étiologies à évoquer devant une insuffisance surrénalienne périphérique? (6)
- insuffisance surrénale auto-immune
- cause infectieuse (tuberculose…)
- métastases bilatérales des surrénales
- nécrose ou hémorragie bilatérale des surrénales
- origine iatrogène
- causes génétiques
dans une insuffisance Corticotrope:
A- on retrouve à la bio une Hyponatrémie et une Hyperkaliémie
B- un dosage du cortisol à 15µg/dL après synacthène affirme un déficit surrénalien d’origine central
C- Lors d’un test à la métopirone, une hypocortisolémie, une ACTH normale et un composé S normal affirme un insuffisance surrénalienne centrale
D- des métastases hypothalamo-hypophysaires peuvent induire une insuffisance corticotrope
E- une corticothérapie d’une semaine peut induire une insuffisance surrénalienne.
Vrai: CD
Faux:
A: pas d’hyperkaliémie dans l’insuffisance surrénalienne centrale
B: non, il affirme un déficit de production en cortisol
E: non, plus de 3 semaine de corticothérapie
Quelles recommandations doit-on faire à un patient insuffisant surrénalien? (9)
- le traitement est à vie!
- ne jamais interrompre le traitement
- doubler la dose en cas de stress
- avoir toujours des préparations injectables d’hydrocortisone sur soi
- port d’une carte d’insuffisant surrénale
- connaitre les signes énonciateurs d’une décompensation aigue
- contre-indication des régimes sans sels
- pas d’automédication des laxatifs et diurétiques
- prévenir tous les médecins de sa pathologie
