245-247: Diabète = diag et éducation thérapeutique Flashcards
Comment diagnostiquer un diabète de type 1 ?
Diagnostic du diabète : BU (glycosurie +/- cétonurie) et Glycémie.
Diagnostic du type 1 : sujet jeune, poids normal, ATCD de MAI, syndrome cardinal, acidocétose, absence de complications dégénératives.
Eléments qui orientent vers un type 2 ?
Surpoids, obésité, âge mûr, ATCD familiaux de diabète 2/intolérance au glucose/diabète gestationnel, ATCD perso d’intolérance au glucose/diabète gestationnel/SOPK, éléments du syndrome métabolique, pas de signes d’insulinopénie, présence de complications dégénératives.
Que comporte l’éducation thérapeutique chez un diabétique de type 1 ? (8 grands axes)
Carnet de surveillance Trousse du diabétique Technique d’injection Auto-surveillance glycémique Facteurs physiologiques de variation glycémique Autocontrôle Conduite à tenir en cas d’urgence Règles hygiéno-diététique
3 points importants à expliquer concernant la l’injection d’insuline :
Horaire
Dose
Site d’injection
Un diabétique de type 1 doit mesurer sa glycémie combien de fois par jour ?
Minimum trois fois
Quels sont les facteurs physiologiques de variation de la glycémie ?
Alimentation
Dose d’insuline
Activité physique
Le patient et son entourage doivent savoir reconnaitre les signes d’hypoglycémie, quels sont-ils ?
Classique syndrome neurovégétatif parfois absent (due à la neuropathie)
Donc attention à tout trouble de la conscience ou comportement curieux.
A quoi penser en priorité lors d’un déséquilibre du diabète (hyperglycémies répétés pendant 3-4 jours) ?
Infection et infarctus du myocarde ! A éliminer d’urgence.
Un diabétique traité par insuline tombe malade : une bonne gastroentérite, il vomi et mange très difficilement. Conduite à tenir ?
Ne pas arrêter l’insuline ! Eviter les insulines rapide, boire beaucoup (boisson sucrée +++), traitement antiémétique, surveillance intensive de la glycémie et bandelette urinaire, si voie orale impossible : hospitalisation et perfusion de G10
Quelles informations doit-on retrouver sur la carte de diabétique ?
Traitement, coordonnées du médecin traitant, conduite à tenir en cas d’urgence
Quels sont les objectifs des règles hygiéno-diététiques ?
Equilibre glycémique
Prévention des complications chroniques
Quel rythme d’activité physique est conseillé chez le diabétique ?
3 fois 45 minutes par semaine.
Quels sont les avantages de l’activité physique ?
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Diminution des facteurs de risques cardiovasculaire (diminue le besoin en insuline, diminue le LDLc, augmente le HDLc, baisse les TG, augmente la dépense énergétique, baisse la tension artérielle)
Donc ralentissement/diminution des lésions athéromateuse et baisse de la mortalité chez l’insuffisant coronaire
Dans les règles hygiéno-diététiques il y a la nourriture et le sport… et quoi d’autres ???
Arrêt du tabac !
Prévention des infections urinaires
Hygiène et inspection des pieds
Prévention cardiovasculaire
Spécificité des règles hygiéno-diététiques chez le diabétique de type 2 ?
Alimentation hypocalorique (il doit mincir) et apport sodé limité (max 4g/j) Etre très vigilant sur les facteurs de risque cardiovasculaire
