231-Compression médullaire

Question 1

Cordon antérolatéral de la moelle

Answer 1

= faisceau spinothalamique

Corps cellulaires des neurones provenant de la substance grise controlatérale

Sensations thermiques et douloureuses de l’hémicorps controlatéral

Question 2

Cordon postérieur de moelle

Answer 2

Sensibilité proprioceptive et tactile épicritique homolatérales

Faisceaux gracile (= de Goll) et cunéiforme (= de Burdach)

Question 3

Réflexe devant syndrome médullaire

Answer 3

Tout syndrome médullaire est une compression médullaire jpdc ➙ urgence thérapeutique

Question 4

Clinique section médullaire complète

Answer 4

• Interruption totale de la moelle
• Déficit de survenue brutale
• Phase initial de choc spinal
  
  • Paraplégie ou tétraplégie flasque
  • Anesthésie à tous les modes sous la lésion
  • Abolition des ROT
  • Risque d’escarre et d’infection urinaire
• Puis phase d’automatisme médullaire (après quelques semaines)
  
  • Paraplégie ou tétraplégie spasmodique avec hypertonie élastique
  • ROT vifs, Babinski bilatéral, réflexe de défense
  • Miction ou défécation réflexes

Question 5

Etiologies de syndrome de section médullaire complète

Answer 5

• Traumatisme avec fracture vertébrale
• Compression médullaire non traumatique
• Poussée de sclérose en plaque
• Ramollissement ischémique transverse total de la moelle

Question 6

Clinique syndrome de Brown-Séquard

Answer 6

• Hémisection de moelle
• Déficit sous lésionnel
• Sd. pyramidal du côté de la lésion
• Déficit sensibilité proprioceptive et tactile épicritique du côté de la lésion
• Déficit sensibilité thermique et douloureuse du côté opposé

Question 7

Clinique syndrome syringomyélique

Answer 7

• Interruption des fibres commissurales correspondant à la décussation des fibres spinothalamiques.
• Déficit sensitif dissocié avec atteinte élective des sensibilités thermique et douloureuse
• Dans un territoire suspendu, bilatéral, la hauteur correspondant à l’étendue de la lésion
• Respect des sensibilités tactile et proprioceptive

Question 8

Etiologies syndrome synringomyélique

Answer 8

• Syringomyélie
• Tumeurs intramédullaires de siège centromédullaire

Question 9

Clinique atteinte de la corne antérieur de moelle

Answer 9

• Atteinte des motoneurones de la corne antérieure
• Sd. neurogène périphérique moteur pur avec déficit moteur, hypotonie abolition des ROT, amyotrophie
• Crampes, fasciculations

Question 10

Clinique syndrome cordonal postérieur

Answer 10

• Lésion de la substance blanche du cordon postérieur.
• Atteinte élective des sensibilités proprioceptive et tactile épicritique dans le territoire homolatéral sous-jacent à la lésion avec respect des sensibilité thermique et douloureuse.

Question 11

Etiologies syndrome cordonal postérieur

Answer 11

• Compression médullaire postérieure
• Tabès (syphilis tertiaire) : sd. radiculo-cordonal postérieur.

Question 12

Clinique sclérose combinée de la moelle

Answer 12

= sd. pyramidal + sd. cordonal postérieur bilatéraux

Question 13

Etiologies sclérose combinée de la moelle

Answer 13

• Maladie de Biermer, carence en B12
• Compression médullaire postérieure
• Dégénérescence spino-cérebelleuse (maladie de Fiedreich)

Question 14

Clinique syndrome cordonal antérolatéral

Answer 14

• Atteinte élective des sensibilités thermique et douloureuse dans le territoire controlatéral sous-jacent à la lésion
• ± Douleurs spontanées à type de brûlures, allodynie, hyperalgésie
• Sd. pyramidal homolatéral si atteinte du cordon postéro-latéral

Question 15

Etiologies syndrome cordonal antérolatéral

Answer 15

• Sclérose en plaque
• Compression médullaire antérolatérale
• Ramollissement spinal antérieur