125-Sclérose en plaques

Question 1

Formes cliniques de la sclérose en plaques

Answer 1

• Récurrente-rémittente
• Secondairement progressive
• Progressive primaire

Question 2

A ne pas oublier à l’examen clinique d’une SEP

Answer 2

Interrogatoire recherchant un épisode neurologique antérieur

Question 3

Anomalies IRM de la SEP

Answer 3

• Lésions de la substance blanche, péri-ventriculaire ++
• Hypersignaux en T2/FLAIR, hyposignaux en T1
• Lésions récentes (< 3 mois) : hypersignal T1 après injection de gadolinium

Question 4

Ponction lombaire SEP

Answer 4

• Bandes oligoclonales en immunofixation, index IgG augmenté → synthèse intrathécale d’IgG
• Protéinorachie augmenté (en restant < 1g/l)
• >= 4 éléments mononucléés/mm³

Question 5

Traitement poussée de SEP

Answer 5

Coricoïdes IV : Méthylprednisolone 1g/j pendant 3 jours

Question 6

Traitements de fond de la SEP

Answer 6

• Immunomodulateurs
  
  • Interférons beta
  • Acétate de glatiramère (COPAXONE)
• Immunosuppresseurs
  
  • Mitoxantrone : anthracycline = toxicité cardiaque
  • Natalizumab (TYSABRI)
  • Fingolimod (GILENYA)