230-Coma non traumatique

Question 1

Causes de coma brutal non traumatique

Answer 1

• Causes vasculaires
  
  • Hémorragie méningée
  • Hémorragie intraparenchymateuse
  • Infarctus cérébal
  • Encéphalopathie hypertensive
  • Thrombophlébite cérébrale
• Causes toxiques
  
  • Intoxication alcoolique aiguë
  • Intoxication médicamenteuse
  • Surdosage en opiacés
  • Intoxication accidentelle (CO)
• Cause comitiale
  
  • Coma postcritique
  • Etat de mal épileptique
• Causes métaboliques
  
  • Hypoglycémie
  • Hypoxie/anoxie cérébrale
  • Coma acidocétosique
  • Coma hyperosmolaire
  • Insuffisance surrénale aiguë

Question 2

Réflexes du tronc cérébral

Answer 2

• Réflexe pupillaire
• Réflexe cornéen
• Réflexe oculo-vestibulaire
• Réflexe oculo-céphalique
• Réflexe oropharyngé
• Réflexe oculocardiaque

Question 3

Réflexe cornéen

Answer 3

Clignement et élévation du globe oculaire en réponse à une stimulation tactile de la cornée

Question 4

Réflexe oculovestibulaire

Answer 4

• Recherché en injectant quelques mL d’eau froide dans le conduit auditif externe
• Réponse normale : déviation lente et tonique des yeux vers le côté de la stimulation

Question 5

Réflexe oculocéphalique

Answer 5

• Recherché en imprimant à la tête des mouvements de rotation ou de flexion-extension
• Réflexe présent si réaction en “yeux de poupée” : globes oculaires déviés de façon conjuguée dans le sens opposé au mouvement imprimé